بهترین درمان برای اندومتریت در زنان
بسیاری از زنان بدون اینکه بدانند ممکن است به اندومتریت مبتلا شوند. اغلب، تنها پس از معاینه توسط متخصص زنان می توانید از وجود این بیماری مطلع شوید. چرا آندومتریت رخ می دهد و چگونه آن را به طور موثر درمان کنید، از پزشکان بپرسید

آندومتریت یکی از شایع ترین بیماری های التهابی لگن در زنان است. در صورت عدم درمان مناسب، بیماری می تواند به مرحله مزمن رفته و باعث ناباروری شود.

به طور کلی، آندومتریت التهاب پوشش داخلی رحم (آندومتر) است. علت ایجاد این بیماری عوامل بیماری زا عفونی مختلفی هستند که وارد رحم می شوند - قارچ ها، باکتری ها، ویروس ها.1. اغلب، اندومتریت در پس زمینه کاهش عمومی ایمنی رخ می دهد.

عوامل خطر برای ایجاد اندومتریت:

  • زایمان پیچیده؛
  • هرگونه مداخله در حفره رحم (کورتاژ تشخیصی و درمانی، سقط جنین)؛
  • عفونت دستگاه تناسلی تحتانی؛
  • عفونت های مقاربتی (مانند سوزاک یا کلامیدیا)؛
  • سایر میکروارگانیسم ها (میکروب های سل، اشریشیا کلی، باسیل دیفتری، مایکوپلاسما، استرپتوکوک و غیره)؛
  • عدم رعایت قوانین بهداشت صمیمی.

در پزشکی مدرن، اشکال حاد و مزمن بیماری متمایز می شود.

اندومتریت حاد

به طور ناگهانی، اغلب در پس زمینه مداخلات در رحم رخ می دهد. با تظاهرات بالینی واضح مشخص می شود که در میان آنها علائم مسمومیت بدن غالب است.

علائم اندومتریت حاد:

  • افزایش شدید دما؛
  • لرز
  • کشیدن درد در قسمت تحتانی شکم (درد را می توان در قسمت پایین کمر، دنبالچه، ناحیه اینگوینال ایجاد کرد).
  • ضعف عمومی؛
  • از دست دادن اشتها؛
  • ترشحات چرکی واژن

اندومتریت مزمن

شکل مزمن این بیماری معمولاً بدون علامت است و اغلب در غیاب درمان کافی التهاب حاد رخ می دهد.2.

- شیوع اندومتریت مزمن دقیقاً مشخص نیست. به گفته نویسندگان ما، از 1 تا 70 درصد از بیماران مبتلا به ناباروری یا پس از تلاش های ناموفق برای خاتمه بارداری، آندومتریت مزمن تشخیص داده می شود. اندومتریت مزمن می تواند عفونی باشد: ویروس ها، باکتری ها، بیماری های مقاربتی و همچنین خودایمنی. پس از خاتمه بارداری، در هر صورت، تشخیص "اندومتریت مزمن" انجام می شود آنا دوبیچینا، متخصص زنان و زایمان، جراح، معاون پزشک ارشد برای CER موسسه REMEDI پزشکی باروری.

علائم اندومتریت مزمن

  • اختلالات چرخه قاعدگی؛
  • ترشحات کم نور قبل و بعد از قاعدگی
  • عدم بارداری و سقط جنین

در مورد درمان آندومتریت، متخصص زنان و زایمان داروهایی را بر اساس علت بیماری تجویز می کند. این می تواند ضد باکتری، هورمونی، درمان متابولیک، فیزیوتراپی یا مجموعه ای از داروها باشد.

مدت زمان درمان بستگی به سابقه دارد. اگر بیمار مداخلاتی در حفره رحم نداشته باشد، سقط جنین نداشته باشد، یک دوره قاعدگی برای درمان اندومتریت و تجویز آماده سازی هورمونی مناسب کافی است.

در صورت داشتن سابقه سنگین زنان، درمان ممکن است 2-3 ماه طول بکشد.

1. داروهای اندومتریت در زنان

ضد باکتری درمانی

در مرحله اول درمان اندومتریت در زنان، از آنتی بیوتیک های وسیع الطیف استفاده می شود. متخصص ما آنا دوبیچینا خاطرنشان می کند که درمان آنتی بیوتیکی در دوران بارداری فقط در موارد تایید آزمایشگاهی یک پاتوژن میکروبی در حفره رحم در یک تیتر بالینی قابل توجه است.

برای درمان آندومتریت در زنان، پزشک ممکن است آنتی بیوتیک های وسیع الطیف با نفوذ سلولی بالا را تجویز کند. این داروها شامل آموکسی سیلین، کلیندامایسین، جنتامایسین، آمپی سیلین است3. توصیه می شود که درمان از روز اول قاعدگی شروع شود.

داروهای ضد قارچ

برای پیشگیری از کاندیدیازیس در پس زمینه استفاده از آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد قارچی تجویز می شود: نیستاتین، لوورین، میکونازول، کتوکونازول، ایتراکونازول، فلوکونازول و دیگران.

نشان می دهد

داروهای ضد ویروسی

در صورت وجود عفونت ویروسی پس از درمان آنتی بیوتیکی، از داروهای ضد ویروسی و تعدیل کننده ایمنی مانند آسیکلوویر، والسیکلوویر، ویفرون، گنفرون استفاده می شود.

نشان می دهد

2. شمع برای اندومتریت

انتخاب شیاف واژینال به علائم و نوع پاتوژن بستگی دارد. هنگام استفاده از شیاف، مواد موثره به روده ها نفوذ نمی کنند، بلکه مستقیماً از واژن به خون جذب می شوند که خطر ابتلا به دیس باکتریوز و اثرات منفی روی کبد را کاهش می دهد.

در مرحله حاد بیماری از شیاف های ضد باکتریایی استفاده می شود که تولید مثل پاتوژن ها را سرکوب می کند. در درمان فرم مزمن اندومتریت، شیاف های ضد التهابی، تحریک کننده ایمنی، ضد عفونی کننده مانند دیکلوفناک، گالاویت، تردینان، لیوارول، لیدازا و غیره نیز تجویز می شود.

طیف گسترده ای از داروهای مختلف برای درمان التهاب رحم استفاده می شود. در مرحله حاد بیماری، از عوامل ضد باکتریایی سیستمیک استفاده می شود. شیاف ها اغلب به عنوان یک درمان کمکی تجویز می شوند.

نشان می دهد

3. متابولیک درمانی

متابولیک درمانی مرحله دوم درمان است که با هدف از بین بردن آسیب های ثانویه از جمله اختلالات متابولیک انجام می شود. استفاده از ویتامین ها، آنتی اکسیدان ها، محافظ های کبدی و آنزیم ها (Wobenzym، Phlogenzym) توصیه می شود.

نشان می دهد

4- فیزیوتراپی

به گفته آنا دوبیچینا، متخصص زنان و زایمان، در درمان آندومتریت، تکنیک های فیزیوتراپی تأثیر زیادی دارند: آهنربا، لیزر و سونوگرافی. وظیفه فیزیوتراپی در این مورد بهبود جریان خون اندام های لگن، بهبود فرآیندهای بازسازی اندومتر و همچنین افزایش دفاع ایمنی است.4.

5. هورمون درمانی

هورمون درمانی در برخی موارد برای حفظ و عادی سازی رشد آندومتر استفاده می شود. به عنوان یک قاعده، در این مورد، داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، به عنوان مثال، Regulon و Novinet تجویز می شود. هنگام برنامه ریزی بارداری، از پروژسترون استفاده می شود.

پیشگیری از اندومتریت

برای جلوگیری از آندومتریت در زنان، اول از همه، لازم است که در پیشگیری از بیماری های مقاربتی شرکت کنید: تعداد رابطه جنسی را کاهش دهید، از کاندوم استفاده کنید، به طور منظم سواب برای عفونت ها بگیرید و در صورت عفونت، تحت درمان به موقع قرار بگیرید. همچنین یک جنبه مهم پیشگیری از سقط جنین است، بنابراین باید موضوع پیشگیری از بارداری را جدی بگیرید.

– البته پیشگیری از بارداری غیر رو به رشد بسیار دشوار است، بنابراین در صورت وقوع، باید تحت نظارت منظم و رعایت تمام توصیه‌های متخصص زنان و زایمان باشد. آنا دوبیچینا خاطرنشان می کند که این خطرات را در آینده کاهش می دهد.

پرسش و پاسخ های رایج

سوالات رایج در مورد آندومتریت در زنان پاسخ داده می شود جراح، متخصص زنان و زایمان مرکز پزشکی اروپا، اولگ لاریونوف.

چه چیزی باعث آندومتریت می شود؟

– ابتدا باید آندومتریت را که با بارداری مرتبط نیست و آندومتریت که عارضه بعد از زایمان بود و به اصطلاح آندومتریت پست پورتال بود جدا کرد. تفاوت در میکرو فلور که باعث بیماری می شود.

آندومتریت بعد از زایمان بسیار شایع است. این بیماری توسط میکرو فلورا ایجاد می شود که به طور معمول می تواند در واژن باشد، اما در حین زایمان وارد محیط استریل حفره رحم نمی شود. در آندومتریت پس از پورال، دردهای شدید در قسمت تحتانی شکم، ترشحات چرکی یا خونی فراوان از دستگاه تناسلی، دمای بدن افزایش می یابد و ضربان قلب افزایش می یابد.  

آندومتریت که با بارداری و زایمان همراه نیست، اغلب نتیجه عفونت های مقاربتی است. این بیماری در اثر کلامیدیا، سوزاک و برخی عفونت های دیگر ایجاد می شود. همچنین، علت ممکن است مداخلات پزشکی باشد، به عنوان مثال، نصب یک دستگاه داخل رحمی، هیستروسکوپی با کورتاژ رحم، سقط جنین.

چرا آندومتریت خطرناک است؟

- عواقب و عوارض احتمالی اندومتریت عبارتند از: افزایش خطر ناباروری، حاملگی خارج رحمی، درد مزمن لگن و اندومتریت مکرر. آندومتریت مزمن می تواند باعث نقض روند طبیعی بارداری شود، به عنوان مثال، سقط جنین خود به خود، زایمان زودرس، پارگی زودرس مایع آمنیوتیک.

اندومتریت چه مدت درمان می شود؟

– درمان آندومتریت تجویز داروهای ضد باکتری است. کدام - به شکل اندومتریت بستگی دارد. مدت درمان معمولا 10-14 روز است. با این حال، اگر در درمان اندومتریت حاد بهبود قابل توجهی در 24-48 ساعت آینده رخ نداده است، باید به فکر تغییر درمان آنتی بیوتیکی باشید.
  1. Serebrennikova KG، Babichenko II، Arutyunyan NA جدید در تشخیص و درمان آندومتریت مزمن در ناباروری. زنان و زایمان. 2019; 21 (1): 14-18. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
  2. Plyasunova MP، Khlybova SV، Chicherina EN ارزیابی مقایسه ای پارامترهای سونوگرافی و داپلر در اندومتریت مزمن. تشخیص اولتراسونیک و عملکردی. 2014: 57-64. https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chronicheskom-endometrite-ultrazvukovaya-i-dopplerometricheskaya-otsenka
  3. Zarochentseva NV، Arshakyan AK، Menshikova NS، Titchenko Yu.P. اندومتریت مزمن: علت، کلینیک، تشخیص، درمان. بولتن روسی متخصص زنان و زایمان. 2013; 13 (5): 21-27. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
  4. Nazarenko TA، Dubnitskaya LV امکان آنزیم درمانی آندومتریت مزمن در بیماران در سنین باروری. مشکلات تولید مثل 2007; 13 (6): 25-28. https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27873

پاسخ دهید