کیسه صفرا (از لاتین vesica biliaris) به عنوان محل ذخیره صفرا عمل می کند ، مایع زرد رنگی که از کبد ترشح می شود و در فرایند هضم دخیل است.

کیسه صفرا در سمت راست شکم قرار دارد. این یک کیسه کوچک گلابی شکل است که در قسمت زیرین کبد یافت می شود. به رنگ سبز و با دیواره ای نازک ، طول آن به طور متوسط ​​7 تا 12 سانتی متر است. به طور متوسط ​​50 میلی لیتر صفرا دارد. مجرای کیستیک در انتهای پایینی خود به مجرای کبدی مشترک می پیوندد و مجرای صفراوی مشترک را تشکیل می دهد. از طریق این مجرا است که صفرا به دوازدهه می رود ، اولین بخش روده کوچک که از معده پیروی می کند.

صفرا به طور خاص حاوی آب ، نمک های صفراوی ، بیلی روبین (رنگدانه ناشی از تخریب هموگلوبین است و به صفرا رنگ زرد مایل به سبز می دهد) ، کلسترول و فسفولیپیدها. فقط نمک های صفراوی و فسفولیپیدها در فرآیند هضم شرکت می کنند. اگرچه آنزیم ندارد ، صفرا می تواند به لطف نمک های خود ، اندازه گلبول های چربی را کاهش داده و بنابراین عملکرد آنزیم های گوارشی را تسهیل کند.

رفتار کیسه صفرا بستگی به وضعیت اثنی عشر دارد. وقتی این قسمت خالی است ، صفرا به مجرای کیستیک برمی گردد تا در کیسه صفرا ذخیره شود. دومی سپس صفرا را با جذب جزئی آب آن متمرکز می کند ، بنابراین عملکرد آینده نمک های صفراوی را مثرتر می کند. هنگامی که غذاهای چرب وارد دوازدهه می شوند ، ترشح کوله سیستوکینین ، هورمونی که توسط روده تولید می شود ، باعث انقباض کیسه صفرا می شود و سپس صفرا را به مجرای صفراوی معمولی خارج می کند. دومی در ورودی اثنی عشر با مجرای لوزالمعده (همانطور که از نامش بر می آید از لوزالمعده) که حامل آنزیم های گوارشی است به هم پیوند می خورند تا پیاز کبدی پانکراس را تشکیل دهند. هنگامی که در روده کوچک قرار می گیرد ، صفرا و آب لوزالمعده شروع به تجزیه شیمیایی غذا می کنند.

سنگ کلیه صفراوی : تشکیل سنگ در داخل کیسه صفرا یا داخل مجاری صفراوی. این سنگها ، مشابه سنگریزه های کوچک ، عمدتاً از کلسترول متبلور تشکیل شده اند. شکل ، اندازه و تعداد آنها در افراد مختلف متفاوت است. این سنگها اگرچه به طور کلی خوش خیم هستند ، اما می توانند مجاری صفراوی کیستیک و مشترک را مسدود کرده و بنابراین خروج صفرا به دوازدهه را انجام دهند. در این حالت ، فرد دارای قولنج صفراوی است که می تواند تا 4 ساعت طول بکشد.

سنگهای صفراوی کوچک باعث کند شدن جریان صفرا می شوند که در این صورت رکود می کند تا جایی که لجن صفراوی نامیده می شود ، که در برخی افراد مبتلا به ایدز نیز یافت می شود (3).

یک مطالعه 4 (2001) امکان شناسایی ژن های مستعد ابتلا به لیتیازیس در موش ها را فراهم کرد ، بنابراین منشاء ژنتیکی احتمالی این آسیب شناسی را نشان می دهد. علاوه بر این ، به نظر می رسد گروه های قومی خاصی ، مانند سرخپوستان آمریکای شمالی ، بیشتر در برابر سنگ قوز آسیب پذیر هستند.

در هر سنی ، چاقی همچنین یک عامل افزایش خطر برای ایجاد سنگ کیسه صفرا است. در 5 مطالعه (2012) بر روی 510 فرد 000 تا 9 ساله ، مشخص شد که کودکان دارای اضافه وزن دو برابر بیشتر از سنگ کیسه صفرا رنج می برند ، در حالی که این خطر برای سنگ های صفراوی هشت برابر بیشتر است. افراد مبتلا به چاقی شدید

به طور کلی ، زنان بیشتر از مردان در معرض این سنگ های صفراوی هستند. برخی رفتارها می توانند خطر ایجاد سنگ را افزایش دهند.

کوله سیستیت : التهاب کیسه صفرا ، که ممکن است با عفونت همراه باشد. معمولاً به دلیل وجود سنگ در کیسه صفرا یا مجرای صفراوی مشترک رخ می دهد.

وزیکول چینی : بعد از کولسیستیت ، کلسیم می تواند به دیواره های کیسه صفرا متصل شود ، که سخت می شود. سپس موضوع یک وزیکول چینی به اصطلاح دارد.

زردی کلستاتیک : هنگامی که مجاری کیسه صفرا مسدود می شود ، صفرا به خون باز می گردد. از آنجا که بیلی روبین دیگر از طریق مدفوع دفع نمی شود ، بی رنگ می شود ، در حالی که پوست کمی زرد می شود. در همان زمان ، سطح بیلی روبین ادراری افزایش می یابد ، که منجر به تیره شدن ادرار می شود. اینها علائم زردی کلستاتیک است.

کیست های کلدوچال : تورم غیرطبیعی مجاری صفراوی هستند. بیماری که از بدو تولد وجود دارد ، خطر ابتلا به سرطان کیسه صفرا را افزایش می دهد.

اتصال غیر طبیعی پانکراس و صفرا : ناهنجاری مادرزادی محل اتصال بین صفراوی مشترک و مجاری لوزالمعده. در این حالت ، آنزیم های تولید شده توسط لوزالمعده نمی توانند به دوازدهه برسند. سپس می توانند باعث تحریک کیسه صفرا شوند.

سرطان کیسه صفرا : همانند کوله سیستیت ، ظاهر کارسینوم کیسه صفرا توسط سنگ های صفراوی مطلوب است. یک آسیب شناسی نادر در فرانسه ، عمدتا زنان بالای 70 سال را تحت تأثیر قرار می دهد. معمولاً دیر هنگام گسترش به اندام های مجاور تشخیص داده می شود ، گاهی اوقات با درد شکم ، استفراغ و از دست دادن اشتها همراه است. برای ارزیابی میزان بروز آن باید عوامل قومی را در نظر گرفت. قرار گرفتن در معرض Thorotrast (9) (یک ماده حاجب که قبلاً در تصویربرداری پزشکی استفاده می شد) همچنین خطر ابتلا به سرطان کیسه صفرا را افزایش می دهد.

هنگامی که سنگها کلسیفیک نشده و از اندازه خاصی فراتر نروند ، درمان برای حل آنها مانند Actigall امکان پذیر است. تخریب ، که هیچ تاثیر واقعی در روز ندارد ، در موارد سنگ کیسه صفرا عادی است.

رژیم غذایی می تواند بر تشکیل سنگ صفرا تأثیر بگذارد. رژیم غذایی با کالری بالا باعث افزایش ظاهر آنها می شود ، در حالی که رژیم غذایی غنی از فیبرهای گیاهی این درصد را کاهش می دهد. در صورت اولین ظاهر شدن سنگ ها ، تغییر شیوه زندگی (کاهش مصرف چربی ، قند ، هیدراتاسیون خوب ، فعالیت بدنی منظم و غیره) می تواند به سرعت هر گونه دردی را تسکین دهد.

برخی بیماریهای روده ، مانند بیماری کرون ، می توانند شیوع سنگ صفرا را دو یا حتی سه برابر کنند (10).

سونوگرافی شکم: ساده ترین و سریعترین معاینه برای تشخیص سنگ کیسه صفرا. می تواند 90 درصد محاسبات را تشخیص دهد. این مورد با بررسی های بیولوژیکی (آزمایش خون و تجزیه و تحلیل بیلی روبین) به منظور برآورد جدی بودن وضعیت همراه است.

اکو آندوسکوپی: این معاینه بیست دقیقه ای به شما امکان می دهد داخل کیسه صفرا را مشاهده کرده و علاوه بر آن پانکراس را نیز مطالعه کنید.

برداشتن کیسه صفرا (یا کوله سیستکتومی): جراحی که می تواند برای درمان سنگ های صفراوی کیسه صفرا یا مجرای صفراوی مشترک در صورت همراه شدن با درد شدید انجام شود.

در دوران باستان ، جالینوس نظریه چهار طنز (11) را توسعه داد که بر اساس آن تعادل طنزها (خون ، صفراوی زرد ، صفرا سیاه ، بلغم) بر سلامت روحی و جسمی فرد حاکم است. سنگ مرمر زرد با عصبانیت همراه است ، در حالی که صفرا سیاه غم و اندوه را تداعی می کند. دومی ، در ذهن ، مسئول نگرانی ها و بدی ها بود. از این نظریه یونانی است که عبارت "داشتن صفرا" (12) آمده است.