- قرص های مدرن ضد آندروژن بسیار مؤثر هستند - تقریباً در هر مرحله از درمان می توانند بیماری را کاهش دهند، عمر را افزایش دهند و به خوبی تحمل شوند. ما با دکتر ایوونا Skoneczna ، دکترا ، در مورد روشهای درمانی جدید هورمون صحبت می کنیم که هنوز کاملاً در دسترس قطب ها نیست.
پزشک ، سرطان پروستات سالهاست که میزان مرگ و میر مردان لهستانی را به همراه دارد. یکی از دلایل "مقاومت مردانه" ، یعنی ترس از یک متخصص ارولوژی و دیگری دسترسی محدود به روشهای درمانی مدرن است. بیماران لهستانی بیشتر از همه دلتنگ چه چیزی هستند؟
میزان بقا و مرگ و میر در نئوپلاسم ها به عوامل زیادی بستگی دارد، اما به طور کلی می توان گفت که مهمترین عامل مرحله پیشرفت بیماری در زمان تشخیص و توانایی اعمال موثر درمان، معمولا چند رشته ای است. این بیماری همه گیر مشکلات تشخیصی عینی را به موقعیتی اضافه کرد که در آن بیشتر مردان باید متقاعد می شدند که تحت معاینه اورولوژی قرار گیرند.
من می خواهم یک بار دیگر تکرار کنم که سرطان پروستات اولیه هیچ علامتی ایجاد نمی کند و اگر خودمان سعی نکنیم بررسی کنیم که آیا آن را نداریم، ممکن است ما را شگفت زده کند و قبل از اینکه متوجه شویم متاستاز ایجاد کند. یکی دیگر از عناصر مهم که منجر به نتایج درمانی خوب، به ویژه در سرطان پیشرفته پروستات می شود، دسترسی به درمان های مدرن است. در اینجا نیز علیرغم پیشرفت‌ها، می‌توان کارهای بسیار بیشتری انجام داد.
یک پیشرفت در درمان سرطان پروستات این است که آنتی آندروژن های مدرن باشند - چگونه کار می کنند؟
بیش از 50 سال است که می دانیم رشد سرطان پروستات به وجود هورمون های مردانه، عمدتاً تستوسترون، بستگی دارد. گیرنده های آندروژن در سلول های سرطانی آندروژن ها را جذب می کنند و سرطان سریعتر رشد می کند. اولین درمان همچنان پایین آوردن سطح تستوسترون است. اما با گذشت زمان، این اثر از بین می رود و سلول های سرطانی یا آندروژن های خود را تولید می کنند یا به طور مستقل شروع به تکثیر می کنند.
با این حال، مشخص شد که گیرنده آندروژن می تواند به طور دائم مسدود شود و رشد تومور دوباره کند شود. قرص های مدرن ضد آندروژن چنین تأثیری دارند، آنها بسیار مؤثر هستند، زیرا تقریباً در هر مرحله از درمان می توانند بیماری را کاهش دهند، عمر را افزایش دهند و بسیار خوب تحمل می شوند.
کدام بیماران بیشتر از روشهای جدید هورمون بهره مند می شوند؟
در انکولوژی، ما سعی می کنیم نشانگرهای عود زودرس را شناسایی کنیم تا بتوانیم در اسرع وقت با ایجاد کلون های مقاوم به طور موثر مقابله کنیم. در سرطان پروستات که با جراحی یا پرتودرمانی درمان می شود، افزایش PSA به نشانه اولیه عود تبدیل می شود. اگر PSA با وجود کاهش تستوسترون به افزایش خود ادامه دهد، مخصوصاً زمانی که در کمتر از 10 ماه دو برابر شود و در آزمایشات تصویربرداری کنترلی (توموگرافی و اسکن استخوان) هنوز شاهد متاستاز نباشیم، طبق دانش پزشکی، زمان استفاده از موارد جدید فرا رسیده است. داروهای هورمونی (آپالوتامید، دارولوتامید یا انزالوتامید). هنگامی که در این مرحله به بیماران داده می شود، شروع متاستاز را حدود 2 سال به تاخیر می اندازد و حدود یک سال به بقای کلی اضافه می کند.
مزیت درمان جدید هورمونی خوراکی نسبت به شیمی درمانی چیست؟
مقایسه شیمی درمانی وریدی با هورمون درمانی خوراکی نسل بعدی دشوار است. هر دو روش درمانی مفید هستند و بهتر است از هر دو استفاده کنید. توصیه می شود در مورد طرح درمان با متخصص سرطان، هم برای حال و هم برای آینده صحبت کنید. در مورد بیماری علامت دار تهاجمی، شیمی درمانی اغلب به عنوان اولین درمان ارائه می شود، در حالی که در حداقل بیماری بدون علامت، می توانیم با هورمون درمانی شروع کنیم.
یک بیمار برای واجد شرایط بودن برای روش های جدید درمان سرطان پروستات در لهستان چه معیارهایی باید داشته باشد؟
هورمون درمانی مدرن برای سرطان پروستات در مرحله مقاومت در برابر کاهش تستوسترون فقط برای بیمارانی در دسترس است که معیارهای صلاحیت برای به اصطلاح برنامه های دارویی را دارند. برای امروز، اینها نشانه هایی است که فقط شامل افرادی با متاستازهای تایید شده است، ما منتظر لحظه ای هستیم که بتوانیم با استفاده از این داروها ظهور متاستازها را به تاخیر بیندازیم.
در دسترس بودن روشهای درمانی مدرن در سایر کشورهای اتحادیه اروپا چگونه به نظر می رسد؟
در اکثر کشورهای اتحادیه اروپا، داروهای هورمونی جدید در مراحل اولیه درمان نسبت به لهستان در دسترس هستند.
به نظر شما چرا درمان های جدید سرطان پروستات جبران نمی شود و آیا امکان تغییر در آینده نزدیک وجود دارد؟
من نمی توانم پاسخی به سوال اول پیدا کنم و به دوم: امیدوارم چنین باشد.