رگهای صافن در ساق پا قرار دارند و بازگشت خون وریدی را تضمین می کنند. این دو رگ اندام تحتانی عملکرد گردش خون را در یک جهت ، در یک مسیر صعودی که باید با گرانش مبارزه کند ، تضمین می کند. 

آسیب شناسی اصلی که روی این رگ ها تأثیر می گذارد ، ظاهر رگ های واریسی است. با این حال ، درمان هایی وجود دارد ، درمان جراحی نیز امکان پذیر است.

ورید صافن بزرگ و ورید صافن کوچک بخشی از به اصطلاح شبکه وریدی محیطی هستند. به لطف دریچه های وریدی است که خون فقط در یک جهت گردش می کند: به سمت قلب.

این اصطلاح از نظر ریشه ای از safina عربی ، saphenous گرفته شده است ، احتمالاً خود از یک اصطلاح یونانی به معنی "قابل مشاهده ، آشکار" گرفته شده است. بنابراین ، دو جمع کننده بزرگ طول وریدی طولی واقع در ساق پا از:

• ورید صافن بزرگ (که به آن ورید صافن داخلی نیز گفته می شود) ؛
• ورید صافن کوچک (که ورید صافن خارجی نیز نامیده می شود). 

هر دو بخشی از شبکه وریدی سطحی هستند. بنابراین ورید صافن بزرگ به کشاله ران می رود تا به شبکه عمیق بپیوندد. در مورد ورید صافن کوچک ، آن نیز به داخل شبکه عمیق ، اما در پشت زانو جریان می یابد.

در واقع دو شبکه ، رگ های اندام تحتانی را تشکیل می دهند: یکی عمیق ، دیگری سطحی و هر دو در چندین سطح به یکدیگر آناستوم شده اند. علاوه بر این ، این وریدهای اندام تحتانی دارای دریچه هستند. دریچه ها در داخل یک کانال ، در اینجا ورید ، چین های غشایی هستند که از برگشت مایع جلوگیری می کند.

عملکرد فیزیولوژیکی وریدهای صافن این است که جریان خون وریدی را از پایین به بالای بدن برساند ، به طوری که سپس به قلب برسد. ورید صافن بزرگ و ورید صافن کوچک در گردش خون نقش دارند. 

مسیر خون در سطح دو رگ صافن در حال صعود است: بنابراین باید با اثر گرانش مبارزه کند. دریچه های وریدی خون را مجبور می کنند فقط در یک جهت جریان یابد: به سمت قلب. بنابراین عملکرد دریچه ها این است که جریان خون را در ورید تقسیم کرده و در نتیجه گردش یک طرفه را تضمین می کند. 

مهمترین آسیب شناسی که می تواند وریدهای صفن داخلی و خارجی را تحت تأثیر قرار دهد ، وریدهای واریسی است. در حقیقت ، این ناهنجاری ها در اکثر موارد بر این دو رگ سطحی که در امتداد ساق پا بالا می روند تأثیر می گذارد. رگهای واریسی در اثر نشت دریچه های وریدی ایجاد می شوند.

وریدهای واریسی چیست؟ 

هنگامی که دریچه های وریدی وریدهای صافن نشت می کنند ، این امر باعث اتساع رگ ها می شود که سپس پیچ خورده می شوند: به آنها وریدهای واریسی یا وریدهای واریسی گفته می شود. رگهای واریسی می توانند در هر نقطه از بدن ایجاد شوند. اما در حقیقت ، آنها عمدتا رگهای سطحی اندام تحتانی را تحت تأثیر قرار می دهند (همچنین در مری و مجرای مقعد نیز بیشتر دیده می شوند).

رگهای واریسی وریدهای صافن می توانند باعث ایجاد یک ناراحتی ساده در زیبایی شوند ، یا مشکلات پزشکی جدی ایجاد کنند. هنگامی که دریچه ها نشت می کنند ، بنابراین خون از رگهای عمیق به رگهای سطحی برمی گردد ، که عملکرد کمتری دارند و خون در آنجا تجمع می یابد. 

دلایل نارسایی دریچه می تواند به شرح زیر باشد:

• منشاء مادرزادی ؛
• استرس مکانیکی (ایستادن طولانی مدت یا بارداری) ، مشاغل خاصی بیشتر در معرض خطر هستند (به عنوان مثال آرایشگران یا فروشندگان).
• سالخورده.

چندین نوع درمان برای درمان واریس وریدهای صافن وجود دارد:

• جوراب های فشاری: گاهی اوقات پوشیدن رگ های واریسی (یا جوراب های فشاری) برای بیمارانی که علائم خفیفی دارند یا درمان دیگری توصیه نمی شود توصیه می شود.
• اسکلروز: با تزریق وریدهای واریسی با محلول که باعث ایجاد التهاب با لخته خون می شود ، انجام می شود. وقتی ناحیه بهبود می یابد ، زخمی ایجاد می کند که رگ را مسدود می کند.
• فرکانس رادیویی: انسداد درون وریدی با استفاده از فرکانس رادیویی شامل استفاده از انرژی فرکانس های رادیویی به منظور گرم کردن وریدهای واریسی و بستن آنها می شود.
• لیزر: انسداد لیزری شامل استفاده از این لیزر برای بستن رگها است.
• استریپینگ: این یک عمل جراحی است. شامل قرار دادن یک میله انعطاف پذیر در ورید واریسی ، سپس برداشتن آن با برداشتن رگ است. بنابراین هدف آن حذف مستقیم وریدهای واریسی و همچنین وریدهای محیطی بیمار است.

نارسایی مزمن وریدی بین 11 تا 24 درصد از مردم کشورهای صنعتی را درگیر می کند در حالی که تنها 5 درصد در آفریقا و 1 درصد در هند. علاوه بر این ، باید توجه داشت که برای یک مرد سه زن را درگیر می کند. بیمار به طور کلی با پزشک عمومی خود مشورت می کند ، به دلیل علائم عملکردی ، تمایل به زیبایی یا ورید واریسی ، به ندرت ادم. در حقیقت ، مشخص می شود که 70 patients از بیمارانی که برای اولین بار به دلیل نارسایی وریدی مشورت می کنند ، ابتدا از سنگینی پاهای خود رنج می برند (طبق یک مطالعه فرانسوی که بیش از 3 بیمار به طور متوسط ​​در سن 500 سال انجام شده است).

معاینه دقیق پزشکی

این پرسش باعث می شود در بیمار یا درمان های احتمالی ، آلرژی ، سابقه پزشکی و به ویژه جراحی ، یا شکستگی و گچ ، و در نهایت سابقه بیماری ترومبوآمبولیک ، در بیمار یا در خانواده اش ، در بیمار مشخص شود.

علاوه بر این ، پزشک عمومی عوامل خطر نارسایی وریدی سطحی را ارزیابی می کند ، از جمله:

• وراثت؛
• سن؛
• جنسیت؛
• تعداد حاملگی برای یک زن ؛
• وزن و قد؛
• عدم تحرک فیزیکی ؛
• فعالیت بدنی.

معاینه بالینی عمیق

این شامل مشاهده بیمار است که روی نردبان پلک شناسی ایستاده است. اندام تحتانی او تا کشاله ران برهنه است ، بدون بانداژ و محدودیت.

امتحان چطور پیش می رود؟

معاینه از پایین به بالا ، از انگشتان پا تا کمر ، یکی از اندام ها پس از دیگری در جهت شل شدن عضلات انجام می شود. بیمار باید برگردد. سپس این معاینه با بیمار دراز کشیده ادامه می یابد ، این بار روی میز معاینه (نور باید با کیفیت خوب باشد). در واقع تجسم ظروف ضروری است. این مشاهده در بالای ساق پا و در پایین ران اصرار دارد زیرا اولین رگ های واریسی قابل مشاهده ، در بیشتر موارد ، ابتدا در سطح زانو وجود دارد. سپس ممکن است سونوگرافی ضروری تشخیص داده شود.

همچنین لازم است پزشک آگاه باشد که توصیه می شود ، در مقابل رگهای واریسی مهم ، عوامل خطر بروز زخم وریدی را جستجو کنید.

این عوامل خطر عبارتند از:

• چاقی؛
• محدودیت انعطاف پذیری مچ پا ؛
• تنباکو ؛
• یک قسمت از ترومبوز ورید عمقی ؛
• corona phlebectatica (یا اتساع رگهای زیر جلدی کوچک در لبه داخلی پا) ؛
• تغییر در پوست پا (مانند وجود اگزما).

تاریخچه گردش خون مدیون بسیاری از دانشمندان قرن XNUMX است^e قرن ویلیام هاروی ، که در واقع آن را کشف و توصیف کرد. اما ، مانند هر کشف علمی ، مبتنی بر دانش بدست آمده ، مورد پرسش ، انباشته در طول سنین است.

بنابراین اولین نمایشی که از قلب کشف شد ، یک نقاشی صخره ای است که متعلق به دوران ماگدالن است (تقریباً 18 تا 000 سال قبل از میلاد) ، در غار ال پیندال (آستوریاس): در واقع ، قلب آنجاست. روی یک ماموت مانند یک تکه قرمز به شکل قلب کارت بازی نقاشی شده است. سالها بعد ، آشوری ها هوش و حافظه را به قلب نسبت می دهند. سپس ، در 12 قبل از میلاد ، در مصر باستان ، نبض رایج بود. سپس قلب به عنوان مرکز عروق توصیف می شود.

بقراط (460 - 377 قبل از میلاد) به درستی قلب را توصیف کرد. با این حال ، تصور فیزیولوژیکی او اشتباه بود: برای او ، دهلیزها هوا را جذب می کنند ، بطن راست خون را به داخل شریان ریوی هدایت می کند تا ریه را تغذیه کند ، بطن چپ فقط هوا دارد. پس از چندین نظریه پی در پی ، باید منتظر شانزدهم بود^e قرن ، در ایتالیا ، برای آندره سزالپین اولین کسی که مدار خون را تشخیص داد. تا آن زمان ، حرکت خون به عنوان جزر و مد تصور می شد. این سزالپین است که مفهوم گردش را نظریه پردازی می کند ، و علاوه بر این اولین کسی است که از این اصطلاح استفاده کرد.

سرانجام ، ویلیام هاروی (1578-1657) و آثار او مطالعه آناتومیکی حرکت قلب و خون در حیوانات نظریه گردش خون را متحول خواهد کرد. بنابراین ، او می نویسد: "در هر جایی که خون وجود دارد ، مسیر آن همیشه در رگها یا شریانها ثابت می ماند. از شریان ها ، مایع به داخل وریدهای پارانشیم منتقل می شود و قدرت قلب برای ایجاد این انتقال کافی است.»

علاوه بر این ، هاروی نشان می دهد که دریچه های وریدها تسهیل کننده بازگشت خون به قلب هستند. این نظریه انقلابی با مخالفان سرسخت مخالف است. با این حال ، لویی چهاردهم موفق شد آن را به طور خاص با واسطه جراح خود دیونیس تحمیل کند.