Molluscum contagiosum یک ضایعه ویروسی بسیار شایع و اغلب فراوان پوستی در کودکان است.

تعریف نرم تنان سرایتی

Molluscum contagiosum یک عفونت ویروسی اپیدرم است که توسط ویروس Molluscum Contagiosum (MCV)، ویروسی متعلق به خانواده ویروس آبله (که شامل ویروس آبله است) ایجاد می شود، که با وجود چندین برآمدگی پوست مرواریدی کوچک، گوشتی رنگ، سخت و ناف مشخص می شود. (آنها یک سوراخ کوچک در بالا دارند)، عمدتاً روی صورت، چین‌های اندام و زیر بغل و همچنین ناحیه آنوژنیتال یافت می‌شود.

آیا مسری است؟

همانطور که از نام آن پیداست، مولوسکوم واگیردار مسری است. از طریق تماس مستقیم در حین بازی یا حمام کردن یا غیرمستقیم (قرض دادن لباس زیر، حوله و غیره) و با دست زدن به همان بیمار بین کودکان منتقل می شود.

Molluscum contagiosum در اثر عفونت ویروسی لایه سطحی پوست توسط ویروس Molluscum Contagiosum (MCV) ایجاد می شود که به رایج ترین ویروس آبله پاتوژن در انسان تبدیل شده است و ما در حال حاضر چهار ژنوتیپ طبقه بندی شده از CVD-1 تا MCV-4 را می شناسیم. MCV-1 بیشتر در کودکان دخیل است، در حالی که MCV-2 در بزرگسالان شایع تر است.

زمان نهفتگی ویروس Molluscum Contagiosum در حد 2 تا 7 هفته است.

تشخیص نرم تنان واگیردار

تشخیص اغلب برای پزشک، متخصص پوست یا متخصص اطفال واضح است. این ضایعات پوستی کوچک، گوشتی یا مرواریدی رنگ هستند که در چین ها یا صورت کودک یافت می شود.

چه کسی بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرد؟

کودکان تا حد زیادی تحت تاثیر مولوسکوم کونتاژیوزوم هستند. عفونت Molluscum contagiosum در آب و هوای گرم و مرطوب و در جمعیت هایی که در شرایط بهداشتی نامناسب زندگی می کنند بیشتر دیده می شود، اما در همه اقشار اجتماعی قابل مشاهده است.

ضایعات شدید به ویژه در کودکان مبتلا به درماتیت آتوپیک می تواند ایجاد شود.

در بزرگسالان، مولوسکوم کونتاژیوزوم نادرتر است و اغلب در ناحیه تناسلی از طریق سرایت جنسی دیده می شود. همچنین می‌تواند از طریق اصلاح (قرض تیغ)، اپیلاسیون در حین برداشتن موهای زائد در آرایشگر، ابزارهای خالکوبی استریل نشده نیز منتقل شود.

بروز molluscum contagiosum در بزرگسالان در بیماران مبتلا به عفونت HIV شایع است. وقوع molluscum contagiosum در بیماران HIV + قبل از شروع سندرم نقص ایمنی انسانی (ایدز) گزارش شده است، بنابراین بروز molluscum contagiosum ممکن است اولین علامت هشدار دهنده عفونت HIV باشد. و ممکن است اتفاق بیفتد که پزشک در بزرگسالی با این ضایعات درخواست سرولوژی HIV را بدهد.

به همین ترتیب، نرم تنان در بیماران مبتلا به سایر منابع سرکوب کننده سیستم ایمنی (شیمی درمانی، درمان با کورتیکواستروئید، بیماری های لنفاوی-پرولیفراتیو) توصیف شده است.

تکامل و عوارض ممکن است

تکامل طبیعی molluscum contagiosum رگرسیون خود به خودی است که اغلب پس از یک فاز التهابی است.

با این حال، مسری بودن ضایعه به این معنی است که اغلب ده ها ضایعه وجود دارد که هر کدام به حساب خود تکامل می یابند. بنابراین، حتی اگر سیر طبیعی پسرفت در چند هفته یا چند ماه باشد، در این مدت زمان، اغلب شاهد ظهور بسیاری از ضایعات دیگر هستیم.

برخی از آن‌ها می‌توانند در نواحی ظریفی که باید درمان شوند (پلک، بینی، پوست ختنه‌گاه و غیره) موضعی شوند.

سایر عوارض کلاسیک درد، خارش، واکنش های التهابی روی نرم تنان و عفونت های باکتریایی ثانویه است.

ضایعات Molluscum contagiosum به طور کلاسیک برآمدگی های پوستی گرد کوچک به قطر 1 تا 10 میلی متر، به رنگ گوشت مروارید، سفت و ناف هستند که روی صورت، اندام ها (به ویژه در چین های آرنج، زانو و زیر بغل. ) و ناحیه آنتناسلی قرار دارند. ضایعات اغلب متعدد هستند (چند ده).

عوامل خطر

عوامل خطر در کودکان، آتوپی، زندگی در مناطق گرمسیری و سن بین 2 تا 4 سال است.

در بزرگسالان، عوامل خطر عبارتند از تمایل جنسی، عفونت HIV و سرکوب سیستم ایمنی، وام تیغ، اپیلاسیون سالن و خالکوبی.

پیشگیری

ما می توانیم با عوامل خطر در کودکان آتوپی و در بزرگسالان، عفونت HIV و سرکوب سیستم ایمنی، قرض گرفتن تیغ، اپیلاسیون در سالن و خالکوبی بدون قاعده مبارزه کنیم. بهداشت دقیق

استفاده از محصولات حمام و حوله های مخصوص هر فرد در یک خانواده به طور کلی توصیه می شود.

از آنجایی که molluscum contagiosum به طور خود به خود به عقب می رود، بسیاری از پزشکان منتظر هستند و ترجیح می دهند برای ناپدید شدن فرضی آنها صبر کنند، به خصوص زمانی که تعداد کمی وجود دارد، به جای تلاش برای درمان های گاهی دردناک. این درمان عمدتاً برای کنترل سرایت از طریق دست زدن به ضایعات و مسری بودن به اطرافیان و همچنین برای محدود کردن خطر عوارض (تحریک، التهاب و سوپر عفونت) انجام می شود. به همین ترتیب، بیماران اغلب نیازمند درمان هستند و عموماً آماده نیستند تا منتظر ناپدید شدن خود به خودی فرضی ضایعات خود باشند.

کرایوتراپی

این درمان شامل استفاده از نیتروژن مایع بر روی ضایعات مولوسکوم کونتاژیوزوم است که با تشکیل کریستال های یخ در داخل و خارج سلول ها، بافت پوست را از بین می برد.

این تکنیک دردناک است و باعث ایجاد حباب بر روی هر نرم تن با خطر اسکار و اختلالات رنگدانه یا حتی اسکار می شود. بنابراین اغلب کودکان و والدین از آن استقبال چندانی نمی کنند.

بیان محتویات molluscum contagiosum

این شامل برش دادن مولوسکوم کونتاژیوزوم (اغلب بعد از استفاده از کرم بی حس کننده) و خالی کردن محل سفید رنگ مولوسکوم کونتاژیوزوم به صورت دستی یا با استفاده از فورسپس است.

کورتاژ

این تکنیک شامل برداشتن مولوسکوم کونتاژیوزوم با استفاده از کورت تحت بی حسی موضعی با کرم (یا به طور کلی در صورت وجود ضایعات متعدد از نرم تنان در کودکان) است.

پتاسیم هیدروکسید

هیدروکسید پتاسیم ماده ای است که به عمق پوست نفوذ می کند و کراتین را در آنجا حل می کند. می توان از آن در خانه تا زمانی که قرمزی پیدا کرد استفاده کرد. این محصول با نام های تجاری Poxkare *، Molutrex *، Molusderm * به بازار عرضه می شود.

لیزر

لیزر CO2 و به خصوص لیزر رنگی پالسی را می توان در بزرگسالان و کودکان استفاده کرد: اولی باعث تخریب بیشتر می شود که خطر بیشتری برای ایجاد اسکار ایجاد می کند، در حالی که دومی رگ های مولوسکوم کونتاژیوزوم را منعقد می کند و باعث کبودی و دلمه کمی دردناک می شود.

سازمان بهداشت جهانی استفاده موضعی از اسانس درخت چای را برای تسکین علائم بیماری های مختلف پوستی به رسمیت می شناسد.

اسانس را با استفاده از پوست، 1 قطره روغن رقیق شده با روغن گیاهی بمالید تا به موقع روی هر ضایعه بمالید (مثلاً روغن جوجوبا)، فقط در کودکان بالای 7 سال و بزرگسالان.

تـذکــــر: به دلیل احتمال بروز واکنش های آلرژیک، توصیه می شود ابتدا ناحیه کوچکی از پوست را قبل از استفاده از اسانس در کل ناحیه مورد درمان آزمایش کنید.