'Lآمنوره هستعدم قاعدگی در زن در سن باروری کلمه "آمنوره" از یونانی گرفته شده است a برای محرومیت ، مالیخولیا برای ماه ها و رئا غرق شدن.

از 2 تا 5 درصد زنان مبتلا به آمنوره می شوند. این یک علامت که دانستن علت آن مهم است. عدم وجود قاعدگی زمانی طبیعی است که برای مثال ، زن باردار است ، در حال شیردهی است یا به سن یائسگی نزدیک می شود. اما در خارج از این شرایط ، می تواند نشانه گویای استرس مزمن یا مشکل سلامتی مانند بی اشتهایی یا اختلال در غده تیروئید باشد.

انواع پریودهای از دست رفته

• آمنوره اولیه: هنگامی که در سن 16 سالگی ، قاعدگی شما هنوز شروع نشده است. ویژگیهای جنسی ثانویه (رشد سینه ، مو در ناحیه زیر بغل و زیر بغل و توزیع بافت چربی در باسن ، باسن و ران) ممکن است وجود داشته باشد.
• آمنوره ثانویه: هنگامی که یک زن قبلاً عادت ماهانه شده است و به دلایلی پریود خود را قطع می کند ، برای دوره ای معادل حداقل 3 بازه چرخه قاعدگی قبلی یا 6 ماه بدون قاعدگی.

وقتی پریود نمی شوید چه زمانی باید مشورت کنید؟

اغلب اوقات ، ندانستن علت آمنوره نگران کننده است. افراد زیر باید یک دکتر ببینید :

- زنان مبتلا به آمنوره اولیه یا ثانویه ؛

-در صورت آمنوره پس از پیشگیری از بارداری ، در صورتی که آمنوره بیش از 6 ماه در زنانی که از قرص های ضد بارداری استفاده کرده اند ، IUD هورمونی Mirena® استفاده کرده اند ، یا بیش از 12 ماه بعد از آن ، ارزیابی پزشکی ضروری باشد. آخرین تزریق Dépo-Provera®.

تشخیص آمنوره

در بیشتر موارد ،معاینهی جسمی، برای یک تست حاملگی و گاهی اوقات سونوگرافی اندام های جنسی برای تشخیص کافی است.

در موارد نادر آمنوره اولیه ، عکس برداری از مچ (برای ارزیابی رشد بلوغ) ، سنجش هورمون ها یا آزمایش جنسی کروموزومی انجام می شود.

علل از دست رفتن پریود

دلایل زیادی برای آمنوره وجود دارد. در اینجا رایج ترین آنها به ترتیب نزولی هستند.

• حاملگی. شایع ترین علت آمنوره ثانویه ، اولین مورد مشکوک در یک زن فعال جنسی است. با کمال تعجب ، اغلب اتفاق می افتد که این علت بدون بررسی قبلی منتفی می شود ، که بدون خطر نیست. برخی از درمانهایی که برای درمان آمنوره نشان داده شده اند در دوران بارداری منع مصرف دارند. و با آزمایشات تجاری موجود ، تشخیص ساده است.
• تاخیر جزئی در بلوغ این شایع ترین علت آمنوره اولیه است. سن بلوغ به طور معمول بین 11 تا 13 سالگی است ، اما بسته به قومیت ، موقعیت جغرافیایی ، رژیم غذایی و وضعیت سلامتی می تواند بسیار متفاوت باشد.

   

  در کشورهای توسعه یافته ، تأخیر بلوغ در زنان جوان بسیار لاغر یا ورزشکار شایع است. به نظر می رسد این زنان جوان چربی کافی برای تولید هورمون های استروژن ندارند. استروژن ها اجازه می دهند تا مخاط رحم ضخیم شود و در صورت عدم لقاح تخمک توسط اسپرم ، قاعدگی بعدی رخ می دهد. بدن این زنان جوان به طور طبیعی از خود محافظت می کند و نشان می دهد که فرم بدنی آنها برای حمایت از بارداری ناکافی است.

   

  در صورت وجود ویژگیهای جنسی ثانویه (ظاهر سینه ، موهای ناحیه تناسلی و زیر بغل) ، قبل از سن 16 یا 17 سالگی جای نگرانی نیست. اگر علائم بلوغ جنسی در سن 14 سالگی هنوز وجود نداشته باشد ، یک مشکل کروموزومی (کروموزوم جنسیتی X به جای 2 ، وضعیتی به نام سندرم ترنر) ، مشکلی در ایجاد سیستم تولید مثل یا یک مشکل هورمونی.

• شیر دادن. اغلب ، زنان شیرده پریود نمی شوند. با این حال ، باید توجه داشت که آنها هنوز می توانند در این دوره تخمک گذاری داشته باشند و بنابراین بارداری جدیدی را تجربه می کنند. تغذیه با شیر مادر تخمک گذاری را متوقف می کند و از بارداری (99)) فقط در موارد زیر محافظت می کند:

  - کودک سینه را منحصراً می گیرد ؛

  - نوزاد کمتر از 6 ماه دارد.

• شروع یائسگی. یائسگی توقف طبیعی چرخه قاعدگی است که در زنان بین 45 تا 55 سال رخ می دهد. تولید استروژن به تدریج کاهش می یابد و باعث می شود دوره ها نامنظم شده و سپس به طور کامل از بین بروند. بعد از قطع قاعدگی می توانید به مدت 2 سال تخمک گذاری پراکنده داشته باشید.
• استفاده از روشهای پیشگیری از بارداری هورمونی. "دوره های" که بین دو بسته قرص رخ می دهد ، دوره های مرتبط با چرخه تخمک گذاری نیستند ، بلکه خونریزی "قطع" با قطع قرص است. برخی از این قرص ها خونریزی را کاهش می دهند ، که گاهی بعد از چند ماه یا چند سال از مصرف آن دیگر ممکن است رخ ندهد. دستگاه داخل رحمی هورمونی Mirena® (IUD) ، تزریقی Depo-Provera® ، قرص ضد بارداری مداوم ، کاشت نورپلنت و ایمپلانون می تواند باعث آمنوره شود. این جدی نیست و اثر ضد بارداری را نشان می دهد: کاربر اغلب در "حالت هورمونی بارداری" است و تخمک گذاری نمی کند. بنابراین هیچ چرخه یا قانونی ندارد.
• قطع روش پیشگیری از بارداری (قرص های ضد بارداری ، Depo-Provera® ، MiUD® IUD هورمونی) پس از چند ماه یا سال استفاده. چند ماه طول می کشد تا چرخه طبیعی تخمک گذاری و عادت ماهانه بازسازی شود. به آن آمنوره پس از بارداری می گویند. در حقیقت ، روشهای پیشگیری از بارداری هورمونی وضعیت هورمونی بارداری را بازتولید می کنند و بنابراین می توانند پریودها را تعلیق کنند. بنابراین ممکن است مدتی طول بکشد تا بعد از قطع این روش ، مانند پس از بارداری ، مجدداً برگردید. این امر به ویژه در مورد زنانی که قبل از استفاده از روش پیشگیری از بارداری ، چرخه بسیار طولانی (بیش از 35 روز) و غیرقابل پیش بینی داشتند ، صادق است. آمنوره پس از بارداری مشکل ساز نیست و باروری بعدی را به خطر نمی اندازد. زنانی که پس از پیشگیری از بارداری متوجه مشکلات باروری می شوند ، قبلاً چنین مشکلی داشته اند ، اما به دلیل پیشگیری از بارداری ، باروری خود را "آزمایش" نکرده اند.
• تمرین یک رشته یا ورزش سخت مانند ماراتن ، بدنسازی ، ژیمناستیک یا باله حرفه ای. تصور می شود که "آمنوره زن ورزشکار" ناشی از نارسایی بافت چربی و همچنین استرس بدن است. در این زنان کمبود استروژن وجود دارد. همچنین ممکن است بدن بدن خود را بی دلیل هدر ندهد زیرا اغلب رژیم غذایی کم کالری را پشت سر می گذارد. آمنوره در ورزشکاران 4-20 برابر بیشتر از جمعیت عمومی شایع است¹.
• استرس یا شوک روانیبه به اصطلاح آمنوره روانگردان ناشی از استرس روانی (مرگ در خانواده ، طلاق ، از دست دادن شغل) یا هر نوع استرس مهم دیگر (مسافرت ، تغییرات عمده در شیوه زندگی و غیره) است. این شرایط می تواند به طور موقت عملکرد هیپوتالاموس را مختل کرده و تا زمانی که منبع استرس ادامه دارد ، قاعدگی متوقف شود.
• کاهش سریع وزن یا رفتار آسیب شناسی خوردنبه وزن بسیار پایین بدن می تواند منجر به کاهش تولید استروژن و توقف قاعدگی شود. در اکثر زنانی که از بی اشتهایی یا پرخوری رنج می برند ، پریودها متوقف می شوند.
• ترشح بیش از حد پرولاکتین از غده هیپوفیزبه پرولاکتین هورمونی است که باعث رشد و شیردهی غدد پستانی می شود. ترشح بیش از حد پرولاکتین از غده هیپوفیز می تواند ناشی از یک تومور کوچک (که همیشه خوش خیم است) یا داروهای خاصی (به ویژه داروهای ضد افسردگی) ایجاد شود. در مورد دوم ، درمان آن ساده است: قوانین چند هفته پس از قطع دارو دوباره ظاهر می شوند.
• چاقی یا اضافه وزن.
• مصرف داروهای خاص مانند کورتیکواستروئیدهای خوراکی ، داروهای ضدافسردگی ، داروهای ضد روان پریشی یا شیمی درمانی. اعتیاد به مواد مخدر نیز می تواند باعث آمنوره شود.
• زخم های رحمبه پس از جراحی برای درمان فیبروم رحم ، برداشتن آندومتر یا گاهی سزارین ، ممکن است کاهش قابل توجهی در قاعدگی یا حتی آمنوره گذرا یا طولانی مدت مشاهده شود.

علل زیر بسیار کمتر رایج است.

• یک ناهنجاری رشدی اندامهای جنسی با منشاء غیر ژنتیکی سندرم عدم حساسیت آندروژنی به دلیل عدم حساسیت سلول ها به هورمون های مردانه ، در اعضای XY (از نظر ژنتیکی مرد) ، اندام های جنسی با ظاهر زن است. این افراد "بین جنسیت" با ظاهر زنانه در سن بلوغ برای آمنوره اولیه مشورت می کنند. معاینه بالینی و سونوگرافی امکان تشخیص را می دهد: آنها رحم ندارند و غدد جنسی آنها (بیضه ها) در شکم قرار دارند.
• بیماریهای مزمن یا غدد درون ریزبه تومور تخمدان ، سندرم تخمدان پلی کیستیک ، پرکاری تیروئید ، کم کاری تیروئید و ... بیماریهای مزمن که با کاهش وزن قابل توجه (سل ، سرطان ، آرتریت روماتوئید یا سایر بیماریهای التهابی سیستمیک و غیره) همراه است.
• درمان های پزشکی. به عنوان مثال ، برداشتن رحم یا تخمدان با جراحی ؛ شیمی درمانی و پرتودرمانی سرطان.
• یک ناهنجاری آناتومیکی اندام های جنسی در صورت سوراخ نشدن (سوراخ شدن) ، این امر می تواند با آمنوره دردناک در دختر بلوغ همراه باشد: اولین دوره ها در حفره واژن به دام می افتند.

دوره و عوارض احتمالی

مدت زمانآمنورهبستگی به علت زمینه ای دارد در اکثر موارد ، آمنوره برگشت پذیر است و به راحتی درمان می شود (البته به استثنای آمنوره مربوط به ناهنجاری های ژنتیکی ، ناهنجاری های غیر قابل عمل ، یائسگی یا برداشتن رحم و تخمدان ها). با این حال ، هنگامی که آمنوره طولانی مدت درمان نشود ، ممکن است علت در نهایت به مکانیسم های بیمار برسد. تولید مثل.

علاوه بر این ، آمنوره ناشی از کمبود استروژن (آمنوره ناشی از ورزش شدید یا اختلال در خوردن غذا) آن را بیشتر در معرض پوکی استخوان طولانی مدت قرار می دهد-بنابراین شکستگی، بی ثباتی مهره ها و لوردوز - از آنجا که استروژن نقش اساسی در حفظ ساختار استخوان ایفا می کند. در حال حاضر به خوبی شناخته شده است که ورزشکاران زن مبتلا به آمنوره تراکم استخوان کمتری نسبت به حالت عادی دارند ، به همین دلیل بیشتر مستعد شکستگی هستند.¹به در حالی که ورزش متوسط ​​به جلوگیری از پوکی استخوان کمک می کند ، اما ورزش بیش از حد در صورتی که با مصرف کالری بیشتر متعادل نشود ، اثر معکوس دارد.