حاملگی مولار به دلیل ناهنجاری رخ می دهد که در طول لقاح رخ می دهد و باعث رشد غیر طبیعی جفت می شود. دو نوع بارداری مولار وجود دارد:

• حاملگی مولار کامل (یا مول کامل هیداتید فرم) از لقاح بین یک تخمک هسته دار (بدون هسته و بنابراین بدون مواد ژنتیکی) و یک یا دو اسپرم هاپلوئید (حاوی یک نسخه از هر کروموزوم) حاصل می شود. محصول این بارداری حاوی جنین نیست بلکه فقط جفت است که به شکل کیست های متعدد (به نام "خوشه انگور") ایجاد می شود.
• حاملگی مولار جزئی (یا خال هیداتیدیفورم جزئی) از لقاح بین یک تخمک طبیعی و دو اسپرم یا یک اسپرم غیرطبیعی ناشی می شود. جنین وجود دارد ، اما زنده نیست و جفت در حال رشد غیرطبیعی است.

در هر دو مورد تخمک دارای مواد ژنتیکی کامل نیست ، بنابراین بارداری محکوم به شکست است.

حاملگی مولار می تواند به اشکال مختلف خود را نشان دهد:

• در شکل معمولی ، منجر به خونریزی نسبتاً شدید مسئول کم خونی و افزایش حجم رحم می شود. گاهی اوقات افزایش علائم بارداری یا توکسمی بارداری مشاهده می شود. سونوگرافی لگن درون واژینال و به دنبال آن اندازه گیری کل hCG سرم ، تشخیص بارداری مولار را ممکن می سازد.
• به شکل سقط خود به خودی سپس آسیب شناسی محصول کورتاژ است که به شما امکان می دهد بارداری مولار را تشخیص دهید.
• در شکل بدون علامت ، بارداری مولار به طور تصادفی در سونوگرافی کشف می شود.

عنوان سوم پاراگراف

چه حمایتی؟

بند سوم

حاملگی مولار کامل یا ناقص زنده نیست ، بنابراین لازم است محصول حاملگی به سرعت تخلیه شود. این کار با آسپیراسیون رحم و تحت کنترل سونوگرافی انجام می شود. معمولاً به منظور تشخیص نوع خال ، آناتوموپاتولوژی محصول بارداری انجام می شود.

چک سونوگرافی به طور سیستماتیک در 15 روز پس از آسپیراسیون انجام می شود تا عدم احتباس ، عارضه مکرر مولار ، بررسی شود. در صورت احتباس ، آسپیراسیون دوم انجام می شود.

پس از تخلیه خال ، میزان hCG به میزان آزمایش خون هفتگی به دقت کنترل می شود. این نظارت باید پس از نفی نرخ (یعنی 3 نرخ منفی متوالی) ادامه یابد:

• به مدت 6 ماه در صورت خال جزئی هیداتید فرم ؛
• در صورت خال کامل هیداتید فرم به مدت 12 ماه ؛
• در صورت خال کامل هیداتید فرم ، سطح hCG ظرف 6 هفته منفی می شود (8).

ثابت ماندن یا حتی افزایش سطح hCG نشان دهنده تومور تروفوبلاستیک حاملگی است ، عارضه ای از حاملگی مولار که تقریباً 15٪ از خال های کامل و 0,5،5 تا 3٪ از خال های جزئی را تحت تأثیر قرار می دهد (2000). این اتفاق می افتد که بافت مولر در رحم باقی می ماند ، تکثیر می شود و به بافت تومور کم و بیش تهاجمی تبدیل می شود و می تواند به دیواره های رحم و گاهی اوقات اندام های دور حمله کند. به این حالت خال مهاجم یا کوریوکارسینوما می گویند. سپس یک معاینه انجام می شود و بسته به نتایج ، شیمی درمانی انجام می شود. بسته به خطر تومور (مطابق نمره FIGO 80 تعیین شده) ، میزان درمان بین 100 تا 4 estimated برآورد می شود (12). پس از پایان درمان ، یک دوره نظارت با دوز ماهانه hCG برای 18 تا XNUMX ماه توصیه می شود.

به محض اینکه پیگیری خال به پایان رسید ، امکان شروع بارداری جدید وجود دارد. خطر بارداری مولار دوباره کم است: بین 0,5،1 تا 5 ((XNUMX).

در صورت وجود تومور تروفوپلاستیک ، درمان با شیمی درمانی بر باروری تأثیر نمی گذارد. بنابراین بارداری دیگری پس از پایان دوره نظارت امکان پذیر است. با این حال ، دوز هورمون hCG در 3 ماه بارداری و سپس پس از بارداری ، دو دوره در معرض خطر مجدد بیماری انجام می شود.