آسیب شناسی خوش خیم و بسیار شایع، آدنوم پروستات یک چهارم مردان بین 55 تا 60 سال و بیش از یک نفر از هر دو مرد بین 66 تا 70 سال را تحت تاثیر قرار می دهد. علائم چیست؟ چگونه می توان آن را تشخیص داد و درمان کرد؟ پاسخ های اینس دومینیک، متخصص اورولوژی

آدنوم پروستات که هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH) نیز نامیده می شود، افزایش تدریجی اندازه پروستات است. این افزایش حجم ناشی از تکثیر سلول های پروستات مرتبط با پیری است. دکتر دومینیک می گوید.

فراوانی این آسیب شناسی با افزایش سن افزایش می یابد و تقریباً 90 درصد از مردان بالای 80 سال را به درجات مختلف تحت تأثیر قرار می دهد. این یک آسیب شناسی مزمن است که طی سالیان متمادی تکامل یافته است، اما با سرطان پروستات ارتباطی ندارد. متخصص اورولوژی اضافه می کند.  

مکانیسم ایجاد آدنوم پروستات به خوبی شناخته نشده است.

چندین نظریه ایجاد شده است: مکانیسم های هورمونی - به ویژه از طریق DHT - می تواند درگیر باشد، یا عدم تعادل بین رشد و تخریب سلول های پروستات. اینس دومینیک را نشان می دهد.

با این حال، سندرم متابولیک یک عامل خطر واقعی است، زیرا احتمال درمان آدنوم پروستات در بیماران مبتلا به سندرم متابولیک دو برابر می شود.

گاهی اوقات آدنوم پروستات کاملاً بدون علامت است و به طور اتفاقی در طی معاینه تصویربرداری پزشکی کشف می شود. اما اغلب، علائم ادراری ناشی از فشرده شدن مجرای ادرار توسط پروستات غیر طبیعی ایجاد می کند.

"علائم LUTS (اختلالات دستگاه ادراری) می تواند توسط بیمار احساس شود" به ویژه اورولوژیست توضیح می دهد.

انجمن بین المللی خودداری (ICS) این علائم را به سه دسته تقسیم می کند:

اختلالات مرحله پر شدن 

دکتر دومینیک می‌گوید: «این پولاکیوری است، یعنی نیاز به دفع مکرر ادرار، که می‌تواند روز یا شب و همچنین موارد اضطراری ادرار باشد».

اختلال در مرحله تخلیه

این متخصص ادامه می‌دهد: «نیاز به فشار آوردن برای ادرار کردن است که به آن سوزش ادرار می‌گویند، مشکل در شروع ادرار یا حتی جریان ادرار ضعیف و متلاطم».

اختلالات مرحله پس از دفع

"اینها قطرات دیرهنگام یا تصور تخلیه ناقص مثانه است."

همچنین اتفاق می افتد که آدنوم پروستات باعث اختلال در عملکرد جنسی، از جمله جت انزالی ضعیف می شود. 

تشخیص آدنوم پروستات بر اساس پرسش از بیمار برای علائم احتمالی ادرار، معاینه فیزیکی با معاینه رکتوم دیجیتال و گاهی در صورت لزوم تصویربرداری و بیولوژی است.

معاینه دیجیتال رکتوم برای ارزیابی اندازه و قوام پروستات استفاده می شود تا اطمینان حاصل شود که سرطان پروستات مرتبط وجود ندارد. این یک معاینه بدون درد و بدون خطر است. دکتر دومینیک را توصیف می کند.

در صورت شک می توان اندازه گیری جریان را انجام داد: بیمار باید در یک توالت "تخصصی" ادرار کند که امکان ارزیابی جریان ادرار را فراهم می کند.

تصویربرداری بر اساس سونوگرافی reno-vesico-prostatic است. ارزیابی حجم پروستات، بررسی عدم وجود جرم مثانه یا ناهنجاری مثانه و همچنین بررسی عدم وجود عواقب کلیوی را ممکن می سازد. متخصص توضیح می دهد این سونوگرافی همچنین امکان بررسی تخلیه صحیح مثانه در هنگام ادرار را فراهم می کند.

در نهایت، زیست شناسی بر اساس تعیین هورمون پروستات به نام PSA - به منظور رد سرطان احتمالی پروستات - و بر روی سنجش عملکرد کلیه از طریق تجزیه و تحلیل کراتینین است.

آدنوم پروستات ممکن است خوش خیم باشد، برای جلوگیری از عوارض احتمالی باید تحت نظر و حتی درمان شود.

هیپرپلازی خوش‌خیم پروستات در واقع می‌تواند باعث ایجاد انسداد مثانه شود که از تخلیه مناسب آن جلوگیری می‌کند و خود عامل چندین نوع عارضه است: عفونت دستگاه ادراری (پروستاتیت)، هماچوری (خونریزی در ادرار)، سنگ مثانه، احتباس ادرار حاد یا نارسایی کلیه. دکتر اینس دومینیک توضیح می دهد.

تا زمانی که بیمار احساس ناراحتی نکرده و عارضه ای نداشته باشد، شروع درمان ضروری نیست.

از سوی دیگر، اگر بیمار در سطح ادراری ناراحت باشد، درمان های دارویی علامتی با کارایی بسیار خوبی وجود دارد. اصرار اورولوژیست

به عنوان خط اول درمان و در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، پزشک داروهای مسدودکننده آلفا (Alfuzosine®، Silodosine® و غیره) را برای بهبود علائم ارائه می دهد. اگر آنها به اندازه کافی مؤثر نباشند، ما مهارکننده های 5-آلفا ردوکتاز (Finasteride®، dutasteride®) را پیشنهاد می کنیم که با کاهش اندازه پروستات در طولانی مدت عمل می کنند.

اگر درمان‌های دارویی مؤثر نباشد یا بیمار دارای عوارض ناشی از BPH باشد، ممکن است مدیریت جراحی ارائه شود. سپس مداخلات بر اساس پاکسازی مجرای ادرار است. متخصص را مشخص می کند

این مداخلات را می توان از طریق مجرای ادرار با آندوسکوپی با تکنیک های مختلف انجام داد: "با رزکسیون الکتریکی معمولی یا با لیزر یا با انوکلیشن دوقطبی" دکتر دومینیک توضیح می دهد.

اگر حجم پروستات خیلی زیاد باشد، ممکن است جراحی باز پیشنهاد شود. "ما در مورد آدنومکتومی بزرگراه صحبت می کنیم" متخصص را مشخص می کند.

تاکنون هیچ اقدام پیشگیرانه ای برای ایجاد BPH موثر نبوده است.

مهم ترین پیشگیری، عوارض ناشی از BPH است که می تواند جدی و گاهی دائمی باشد، مانند بیماری مزمن کلیوی. بنابراین ضروری است که بیماران مبتلا به BPH را به دقت تحت نظر داشته باشید، حتی زمانی که آنها بدون علامت هستند، به منظور تشخیص تخلیه ضعیف مثانه. اورولوژیست توضیح می دهد

قوانین بهداشتی که باید رعایت شود

علاوه بر این، قوانین بهداشت زندگی را می توان برای پیش بینی عوارض احتمالی رعایت کرد. به طور خاص، به بیماران توصیه می شود:

• برای محدود کردن مصرف مایعات در عصر: سوپ، چای گیاهی، آب، نوشیدنی
• برای کاهش تا حد امکان مصرف کافئین یا الکل،
• برای مبارزه با یبوست با رژیم غذایی سرشار از میوه ها، سبزیجات، غلات کامل و حبوبات،
• برای انجام فعالیت بدنی منظم.