کلیه ها (از لاتین ren ، renis) اندام هایی هستند که بخشی از سیستم ادراری هستند. آنها با از بین بردن ضایعات موجود در آن از طریق تولید ادرار ، تصفیه خون را تضمین می کنند. آنها همچنین محتوای آب و مواد معدنی بدن را حفظ می کنند.

هیچ چیز ، دو عدد ، در قسمت پشت شکم در سطح دو دنده آخر ، در هر طرف ستون فقرات قرار دارد. کلیه راست ، که در زیر کبد قرار دارد ، کمی پایین تر از سمت چپ است که در زیر طحال قرار دارد.

هر کلیه ، لوبیایی شکل ، به طور متوسط ​​12 سانتی متر طول ، 6 سانتی متر عرض و 3 سانتی متر ضخامت دارد. آنها توسط غده فوق کلیه ، اندامی متعلق به سیستم غدد درون ریز و در عملکرد ادراری دخیل نیستند ، غلبه می کنند. هر کدام توسط یک پوسته بیرونی محافظ ، کپسول فیبری احاطه شده اند.

قسمت داخلی کلیه ها به سه قسمت (از بیرون به داخل) تقسیم می شود:

• قشر ، بیرونی ترین قسمت. رنگ پریده و ضخامت حدود 1 سانتی متر ، مدولا را می پوشاند.
• مدولا در مرکز قهوه ای مایل به قرمز است. این شامل میلیون ها واحد تصفیه ، نفرون است. این ساختارها دارای گلومرول هستند ، یک کره کوچک که در آن فیلتراسیون خون و تولید ادرار انجام می شود. آنها همچنین شامل لوله هایی هستند که مستقیماً در تغییر ترکیب ادرار نقش دارند.
• کالیس ها و لگن حفره های جمع کننده ادرار هستند. کالیس ها ادرار را از نفرون ها دریافت می کنند که سپس به داخل لگن ریخته می شود. سپس ادرار از طریق حالب ها به مثانه جریان می یابد و در آنجا قبل از تخلیه ذخیره می شود.

لبه داخلی کلیه ها با یک شکاف مشخص می شود ، هیلوم کلیوی که رگ های خونی کلیوی و اعصاب و همچنین حالب به آنجا ختم می شوند. خون "مورد استفاده" از طریق شریان کلیوی که شاخه ای از آئورت شکمی است به کلیه ها می رسد. سپس این شریان کلیوی در داخل کلیه تقسیم می شود. خون خارج شده از طریق ورید کلیه به ورید اجوف تحتانی ارسال می شود. کلیه ها 1,2 لیتر خون در دقیقه دریافت می کنند که تقریباً یک چهارم حجم کل خون است.

در صورت آسیب شناسی ، فقط یک کلیه می تواند عملکرد کلیه را انجام دهد.

کلیه ها چهار عملکرد اصلی دارند:

• ایجاد ادرار از فیلتراسیون خون. هنگامی که خون از طریق شریان کلیوی به کلیه ها می رسد، از نفرون ها عبور می کند و در آنجا از مواد خاصی پاک می شود. مواد زائد (اوره، اسید اوریک یا کراتینین و بقایای دارو) و عناصر اضافی از طریق ادرار دفع می شوند. این فیلتراسیون امکان کنترل همزمان آب و یون (سدیم، پتاسیم، کلسیم و ...) خون و حفظ تعادل آن را فراهم می کند. در 24 ساعت، 150 تا 180 لیتر پلاسمای خون فیلتر می شود تا تقریباً 1 لیتر تا 1,8 لیتر ادرار تولید شود. ادرار در نهایت از آب و املاح (سدیم، پتاسیم، اوره، کراتینین و غیره) تشکیل شده است. برخی از مواد در یک بیمار سالم در ادرار وجود ندارد (گلوکز، پروتئین، گلبول های قرمز، گلبول های سفید، صفرا).
• ترشح رنین ، آنزیمی که به تنظیم فشار خون کمک می کند.
• ترشح اریتروپویتین (EPO) ، هورمونی که باعث تشکیل گلبول های قرمز خون در مغز استخوان می شود.
• تبدیل ویتامین D به شکل فعال آن.

سنگ کلیه (سنگ کلیه) : که معمولاً "سنگ کلیه" نامیده می شود ، کریستالهای سفتی هستند که در کلیه ها ایجاد می شوند و می توانند باعث درد شدید شوند. تقریباً در 90 درصد موارد ، سنگ های ادراری در داخل کلیه ایجاد می شوند. اندازه آنها بسیار متغیر است ، قطر آنها از چند میلی متر تا چند سانتی متر است. سنگ ایجاد شده در کلیه و در حال انتقال به مثانه می تواند به راحتی حالب را مسدود کرده و باعث درد شدید شود. به این قولنج کلیه می گویند.

ناهنجاری ها :

ناهنجاری کلیه : ناهنجاری مادرزادی که می تواند فقط یک کلیه یا هر دو را تحت تأثیر قرار دهد. در طول رشد جنینی ، کلیه ستون را به محل نهایی خود حرکت داده و می چرخد. در مورد این آسیب شناسی ، چرخش به درستی انجام نمی شود. در نتیجه ، لگن ، که معمولاً در لبه داخلی هیچ قرار دارد ، در صورت قدامی آن یافت می شود. ناهنجاری خوش خیم است ، عملکرد کلیه سالم است.

دوگانگی کلیوی : ناهنجاری مادرزادی نادر ، مربوط به وجود کلیه اضافی در یک طرف بدن است. این کلیه مستقل است ، با عروق خود و حالب خاص خود که مستقیماً به مثانه منتهی می شود یا از همان طرف به حالب کلیه می پیوندد.

هیدرونفروز : اتساع کالیسه ها و لگن است. این افزایش حجم این حفره ها به دلیل باریک شدن یا انسداد حالب (ناهنجاری ، لیتیازیس ...) است که از جریان ادرار جلوگیری می کند.

کلیه نعل اسبی : ناهنجاری ناشی از پیوند دو کلیه ، به طور کلی توسط قطب پایینی آنها. این کلیه کمتر از کلیه های طبیعی قرار دارد و حالب ها تحت تأثیر قرار نمی گیرند. این وضعیت منجر به عواقب آسیب شناختی نمی شود ، معمولاً در حین معاینه اشعه ایکس به طور تصادفی مشخص می شود.

اختلال عملکرد کلیه :

نارسایی حاد و مزمن کلیه : زوال تدریجی و غیرقابل برگشت توانایی کلیه ها در تصفیه خون و دفع برخی هورمون ها. محصولات متابولیسم و ​​آب اضافی کمتر و کمتر از ادرار عبور می کنند و در بدن تجمع می یابند. بیماری مزمن کلیه ناشی از عوارض ناشی از دیابت، فشار خون بالا یا سایر بیماری ها است. از طرف دیگر نارسایی حاد کلیه به طور ناگهانی بروز می کند. اغلب در نتیجه کاهش برگشت پذیر جریان خون کلیوی (کم آبی، عفونت شدید و غیره) رخ می دهد. بیماران ممکن است از همودیالیز با استفاده از کلیه مصنوعی بهره مند شوند.

گلومرولونفریت : التهاب یا آسیب به گلومرول کلیه. فیلتراسیون خون دیگر به درستی کار نمی کند ، سپس پروتئین ها و گلبول های قرمز خون در ادرار یافت می شود. ما بین گلومرولونفریت اولیه (فقط هیچ چیز تحت تأثیر قرار نمی گیرد) از گلومرولونفریت ثانویه (پیامد بیماری دیگری) تمایز قائل می شویم. معمولاً با علل ناشناخته ، ثابت شده است که گلومرولونفریت می تواند ، به عنوان مثال ، پس از عفونت ، مصرف برخی از داروها (به عنوان مثال: داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن) یا استعداد ژنتیکی ظاهر شود.

عفونت

پیلونفریت : عفونت کلیه با باکتری. در بیشتر موارد ، این استاشریشیا کولی ، مسئول 75 تا 90 درصد سیستیت (عفونت ادراری) است که در مثانه تکثیر شده و از طریق حالب به کلیه ها صعود می کند (8). زنان ، به ویژه زنان باردار ، بیشتر در معرض خطر هستند. علائم مشابه سیستیت همراه با تب و کمردرد است. درمان با مصرف آنتی بیوتیک انجام می شود.

تومورهای خوش خیم

کیست : کیست کلیه محفظه ای از مایع است که در کلیه ها ایجاد می شود. رایج ترین آنها کیست های ساده (یا منفرد) هستند. آنها هیچ عارضه یا علامتی ایجاد نمی کنند. اکثریت قریب به اتفاق سرطان نیستند ، اما برخی از آنها می توانند عملکرد اندام را مختل کرده و باعث درد شوند.

بیماری پلی کیستیک : بیماری ارثی با ایجاد تعداد زیادی کیست کلیوی مشخص می شود. این وضعیت می تواند منجر به فشار خون بالا و نارسایی کلیه شود.

تومورهای بدخیم 

سرطان کلیه : حدود 3 درصد از سرطان ها را شامل می شود و دو برابر مردان (9) مبتلا می شود. سرطان زمانی رخ می دهد که سلولهای خاصی در کلیه تغییر شکل داده ، به طرز اغراق آمیز و کنترل نشده تکثیر شده و تومور بدخیم را تشکیل می دهند. در بیشتر موارد ، سرطان کلیه در حین معاینه شکم تشخیص داده می شود.

پیشگیریبه محافظت از کلیه ها ضروری است. در حالی که نمی توان از برخی بیماری ها به طور کامل جلوگیری کرد ، عادات زندگی سالم می تواند خطر را کاهش دهد. به طور کلی ، هیدراته ماندن (حداقل 2 لیتر در روز) و کنترل مصرف نمک (از طریق رژیم غذایی و ورزش) برای عملکرد کلیه مفید است.

سایر اقدامات دقیق تر برای کاهش خطر یا جلوگیری از عود سنگ کلیه توصیه می شود.

در مورد نارسایی کلیه ، دو علت اصلی عبارتند از دیابت (نوع 1 و 2) و همچنین فشار خون بالا. کنترل خوب این بیماریها خطر پیشرفت به حالت نارسایی را تا حد زیادی کاهش می دهد. رفتارهای دیگر مانند اجتناب از مصرف الکل ، مواد مخدر و داروها می تواند بیماری را دفع کند.

سرطان کلیهبه سیگار کشیدن ، اضافه وزن یا چاقی و عدم انجام دیالیز بیش از سه سال از عوامل اصلی خطر است. این شرایط می تواند باعث پیشرفت سرطان شود (10).

معاینات آزمایشگاهی : تعیین برخی از مواد در خون و ادرار امکان ارزیابی عملکرد کلیه را فراهم می کند. به عنوان مثال ، این مورد در مورد کراتینین ، اوره و پروتئین ها صادق است. در مورد پیلونفریت ، بررسی سیتوباکتریولوژیکی ادرار (ECBU) برای تعیین میکروب های درگیر در عفونت و در نتیجه تطبیق درمان تجویز می شود.

بیوپسی: آزمایشی که شامل نمونه برداری از کلیه با استفاده از سوزن است. قطعه برداشته شده تحت معاینه میکروسکوپی و / یا تجزیه بیوشیمیایی قرار می گیرد تا مشخص شود سرطانی است یا خیر.

پوسترها 

سونوگرافی: تکنیک تصویربرداری که متکی به استفاده از سونوگرافی برای تجسم ساختار داخلی یک اندام است. سونوگرافی سیستم ادراری امکان تجسم کلیه ها و همچنین حالب و مثانه را فراهم می آورد. از این دارو برای برجسته کردن ناهنجاری های کلیوی ، نارسایی ، پیلونفریت (همراه با ECBU) یا سنگ کلیه استفاده می شود.

Uroscanner: تکنیک تصویربرداری که شامل "اسکن" ناحیه ای از بدن به منظور ایجاد تصاویر مقطعی ، به لطف استفاده از اشعه ایکس است. مشاهده کل دستگاه ادراری (کلیه ها ، دستگاه دفع ، مثانه ، پروستات) در صورت آسیب کلیه (سرطان ، لیتیازیس ، هیدرونفروز و غیره) امکان پذیر است. به طور فزاینده ای جایگزین اوروگرافی داخل وریدی می شود.

MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی): معاینه پزشکی برای اهداف تشخیصی با استفاده از یک دستگاه استوانه ای بزرگ انجام می شود که در آن میدان مغناطیسی و امواج رادیویی تولید می شود. در موارد MRI در ناحیه شکم و لگن ، امکان تهیه تصاویر بسیار دقیق در تمام ابعاد مجاری ادراری وجود دارد. این به ویژه برای توصیف تومور یا تشخیص سرطان استفاده می شود.

اوروگرافی داخل وریدی: بررسی اشعه ایکس که امکان تجسم کل سیستم ادراری (کلیه ها ، مثانه ، حالب و مجرای ادراری) را پس از تزریق یک محصول مات به اشعه ایکس که در ادرار متمرکز است ، ممکن می سازد. این تکنیک را می توان بطور خاص در صورت بروز سنگ قند یا مقایسه عملکرد کلیه ها استفاده کرد.

سنگ نگاری کلیه: این یک روش تصویربرداری است که شامل تجویز رادیواکتیو به بیمار است که از طریق کلیه ها پخش می شود. این آزمایش به ویژه برای اندازه گیری عملکرد کلیه ها ، تجسم مورفولوژی یا ارزیابی عواقب پیلونفریت استفاده می شود.

در طب چینی ، هر یک از پنج احساس اساسی به یک یا چند اندام متصل است. ترس مستقیماً با کلیه ها در ارتباط است.