آکاتیزیا علامتی است که با میل به حرکت یا زیر پا گذاشتن نقطه به شکلی غیرقابل مقاومت و بی وقفه تعریف می شود. این اختلال حسی حرکتی عمدتاً در اندام تحتانی قرار دارد. آکاتیزیا می تواند با اختلالات خلقی، اضطراب همراه باشد. قبل از هر چیز باید علت آکاتیزیا شناسایی شود و درمان اولیه باید در جهت این علت باشد.

چیست؟

آکاتیزیا علامتی است که با میل به حرکت یا زیر پا گذاشتن نقطه به شکلی غیرقابل مقاومت و بی وقفه تعریف می شود. این اختلال حسی-حرکتی - که باید از تحریک روانی حرکتی متمایز شود - عمدتاً در اندام تحتانی قرار دارد. بیشتر در هنگام نشستن یا دراز کشیدن رخ می دهد. ناراحتی، بی خوابی ثانویه، حتی ناراحتی در اشکال عمده اغلب مشاهده می شود. آکاتیزیا می تواند با اختلالات خلقی، اضطراب همراه باشد.

تشخیص افتراقی بین آکاتیزیا و سندرم پای بیقرار با توجه به درجه بالایی از همپوشانی بالینی بین این دو مورد بحث است. برخی از محققان بر این باورند که این دو علامت مشابه هستند اما به دلیل وراثت متفاوت این مفاهیم، ​​آنها را متفاوت می دانند: مطالعات مربوط به سندرم پای بیقرار بیشتر از ادبیات عصب شناختی و در مورد خواب و آکاتیزیا از ادبیات روانپزشکی و روانپزشکی ناشی می شود.

نحوه تشخیص آکاتیزیا

در حال حاضر، آکاتیزیا تنها بر اساس مشاهدات بالینی و گزارش بیمار تشخیص داده می شود، زیرا هیچ آزمایش خون تاییدی، ارزیابی تصویربرداری یا مطالعه نوروفیزیولوژیک وجود ندارد.

ویژگی های اساسی آکاتیزیا حاد ناشی از نورولپتیک، شکایت ذهنی از بی حوصلگی و حداقل یکی از حرکات مشاهده شده زیر است:

• حرکات بی قرار یا تکان دادن پاها هنگام نشستن؛
• تاب خوردن از یک پا به پای دیگر یا پا زدن در حالت ایستاده؛
• نیاز به راه رفتن برای رفع بی حوصلگی؛
• ناتوانی در نشستن یا ایستادن بدون حرکت برای چند دقیقه.

متداول‌ترین ابزار ارزیابی، مقیاس رتبه‌بندی بارنز آکاتیزیا (BARS) است که مقیاسی چهار درجه‌ای است که در آن مؤلفه‌های ذهنی و عینی بیماری به‌طور جداگانه رتبه‌بندی می‌شوند و سپس با هم ترکیب می‌شوند. هر مورد در یک مقیاس چهار نقطه ای از صفر تا سه رتبه بندی می شود:

• جزء عینی: اختلال حرکتی وجود دارد. وقتی شدت خفیف تا متوسط ​​باشد، اندام‌های تحتانی عمدتاً تحت تأثیر قرار می‌گیرند، معمولاً از باسن تا مچ پا، و حرکات به شکل تغییر وضعیت در حالت ایستاده، تکان خوردن یا حرکت پاها در حالت نشسته است. با این حال، آکاتیزیا در صورت شدید می تواند کل بدن را تحت تاثیر قرار دهد و باعث ایجاد حرکات چرخشی و تاب خوردن تقریباً بی وقفه شود که اغلب با پرش، دویدن و گاهی پرتاب از روی صندلی یا لگد همراه است. تختخواب.
• مولفه ذهنی: شدت ناراحتی ذهنی از "کمی آزاردهنده" و به راحتی با حرکت دادن اندام یا تغییر موقعیت تسکین می یابد تا "کاملاً غیرقابل تحمل" متغیر است. در شدیدترین حالت، ممکن است سوژه نتواند موقعیتی را برای بیش از چند ثانیه حفظ کند. شکایات ذهنی شامل احساس بی قراری درونی - اغلب در پاها - اجبار به حرکت دادن پاها و درد اگر از آزمودنی خواسته شود پاهای خود را حرکت ندهد.

عوامل خطر

اگرچه آکاتیزیا حاد ناشی از آنتی سایکوتیک اغلب با اسکیزوفرنی همراه است، به نظر می رسد که بیماران مبتلا به اختلالات خلقی، به ویژه اختلال دوقطبی، در واقع در معرض خطر بیشتری هستند.

سایر عوامل خطر را می توان شناسایی کرد:

• ضربه به سر؛
• سرطان ؛
• کمبود آهن.

آکاتیزیا مزمن یا دیررس نیز می تواند با پیری و جنسیت زن همراه باشد.

داروهای ضد روان پریشی

آکاتیزیا معمولاً پس از درمان با آنتی‌سایکوتیک‌های نسل اول دیده می‌شود، با نسبت‌های شیوع بین 8 تا 76 درصد بیماران تحت درمان، که مسلماً شایع‌ترین عارضه جانبی این داروها است. . اگرچه شیوع آکاتیزیا با داروهای ضد روان پریشی نسل دوم کمتر است، اما از صفر فاصله زیادی دارد.

داروهای ضد افسردگی

آکاتیزیا می تواند در طول درمان با داروهای ضد افسردگی رخ دهد.

سایر منابع دارویی

آنتی بیوتیک آزیترومایسین 55، مسدود کننده های کانال کلسیم، لیتیوم و داروهایی مانند گاما هیدروکسی بوتیرات، مت آمفتامین، 3,4،XNUMX-متیلن دی اکسی مت آمفتامین (MDMA، اکستازی) و کوکائین اغلب به صورت تفریحی استفاده می شوند.

شرایط پارکینسونی

آکاتیزیا در ارتباط با انواع اختلالات مرتبط با بیماری پارکینسون توصیف شده است.

آکاتیسیا خود به خود

آکاتیزیا در برخی از موارد اسکیزوفرنی درمان نشده گزارش شده است که از آن به عنوان "آکاتیزیا خودبخودی" یاد می شود.

پایبندی ضعیف به درمان

رنج ناشی از آکاتیزیا قابل توجه است و ممکن است علت عدم انطباق با درمان نورولپتیک مسئول این علامت باشد.

تشدید علائم روانپزشکی

وجود آکاتیزیا همچنین علائم روانپزشکی را تشدید می‌کند و اغلب باعث می‌شود که پزشکان به‌طور نامناسب عوامل مخرب را افزایش دهند، مانند مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) یا داروهای ضد روان پریشی.

خودکشی

آکاتیزیا می تواند با تحریک پذیری، پرخاشگری، خشونت یا اقدام به خودکشی همراه باشد.

قبل از هر چیز باید علت آکاتیزیا شناسایی شود و درمان اولیه باید در جهت این علت باشد.

از آنجایی که آکاتیزیا عمدتاً در نتیجه مصرف داروهای روانگردان ایجاد می شود، توصیه اولیه کاهش یا تغییر دارو در صورت امکان است. در بیمارانی که از داروهای نسل اول استفاده می کنند، باید سعی شود به داروهای نسل دوم که به نظر می رسد آکاتیزیا کمتری ایجاد می کنند، از جمله کوتیاپین و ایلوپریدون استفاده شود.

اگر کمبود آهن وجود داشته باشد، ممکن است برای اصلاح وضعیت مفید باشد.

همچنین باید توجه داشت که "آکاتیزیا ترک" ممکن است رخ دهد - پس از تغییر در درمان، تشدید موقتی ممکن است رخ دهد: بنابراین لازم نیست در مورد اثربخشی کاهش دوز یا "تغییر دارو قبل از شش هفته یا قبل از شش هفته قضاوت کنیم". بیشتر.

با این حال، درمان آکاتیزیا بسیار دشوار است. بسیاری از موارد مختلف مفید گزارش شده است، اما شواهد هنوز تایید نشده است.