مننژیت باکتریایی: آنچه باید بدانید

مننژیت باکتریایی چیست؟

مننژیت التهاب و عفونت مننژها است، غشاهای نازکی که مغز و نخاع (سیستم عصبی مرکزی) را احاطه کرده اند. عفونت می تواند توسط یک ویروس (مننژیت ویروسی)، باکتری (مننژیت باکتریایی) یا حتی یک قارچ یا انگل ایجاد شود.

در مورد مننژیت باکتریایی، خانواده ها و انواع مختلفی از باکتری ها می توانند درگیر شوند. در تمام موارد، درمان بر اساس تجویز آنتی بیوتیک ها، معمولاً به صورت داخل وریدی است.

مننژیت پنوموکوکی

پنوموکوک با نام لاتین آن استرپتوکوک پنومونیه، خانواده ای از باکتری ها هستند که قادر به ایجاد چندین بیماری کم و بیش جدی هستند، از سینوزیت تا پنومونی، از جمله مننژیت یا اوتیت.

پنوموکوک یک باکتری است که می تواند به طور طبیعی در کره نازوفارنکس (بینی، حلق و احتمالاً دهان) "ناقلین سالم" بدون ایجاد علائم وجود داشته باشد. با این حال، اگر به فردی که آن را ندارد و/یا سیستم ایمنی بدنش ناکافی است منتقل شود، می‌تواند منجر به اوتیت، سینوزیت یا حتی ذات‌الریه یا مننژیت شود. استرپتوکوک پنومونیه وارد جریان خون شده و به مننژها می رسد.

مرگ و میر ناشی از مننژیت پنوموکوکی در افراد مسن و همچنین در کودکان خردسال و نوزادان بیشتر است. با این حال، این نوع مننژیت منجر به اپیدمی نمی شود همانطور که در مورد مننژیت مننگوکوکی باکتریایی دیده می شود.

نایسریا مننژیتیدیس : مورد مننژیت مننگوکوکی

همانطور که از نام آن پیداست، باکتری Neisseria meningitidisاز خانواده مننگوکوک ها عمدتا باعث مننژیت می شود. 13 سویه یا سروگروه از این خانواده باکتریایی وجود دارد. اینها شامل مننژیت مننگوکوکی نوع B و نوع C، شایع ترین در اروپا، و همچنین گونه های A، W، X و Y است.

در فرانسه در سال 2018، بر اساس داده های مرکز مرجع ملی مننگوکوک و هموفیلوس آنفولانزا از انستیتو پاستور، در میان 416 مورد مننژیت مننگوکوکی که سروگروپ برای آنها شناخته شده بود، 51% سروگروه B و 13% C بودند، 21% از W، 13% از Y و 2% از سروگروه های نادر یا غیر سرگروهی.

توجه داشته باشید که باکتری ها Neisseria meningitidis طبق گفته سازمان بهداشت جهانی (WHO) به طور طبیعی در کره گوش و حلق و بینی (گلو، بینی) بین 1 تا 10 درصد از جمعیت (خارج از دوره اپیدمی) وجود دارد. اما اتفاق می افتد که این باکتری بر سیستم ایمنی غلبه کرده و مننژیت را تحریک می کند. به ویژه در نوزادان، کودکان خردسال، نوجوانان یا بزرگسالان جوانو بیماران دچار نقص ایمنی.

لیستریا، هموفیلوس آنفولانزا et اشریشیا کولی، سایر باکتری های درگیر

به خوبی برای زنان باردار شناخته شده است لیستریا یک عامل عفونی است که باعث لیستریوز در افراد شکننده می شود، اما می تواند باعث مننژیت نیز شود. از این رو اهمیت توصیه های غذایی و بهداشتی را در دوران بارداری رعایت کنید و اوایل کودکی، از جمله در اجتناب از پنیر و محصولات لبنی ساخته شده از شیر خام، گوشت خام، دودی یا نیم پزو غیره لیستریا مونوسیتوژنز با مصرف لبنیات آلوده یا گوشت سرد از طریق دستگاه گوارش منتقل می شود.

انواع دیگری از مننژیت باکتریایی وجود دارد، به ویژه آن مرتبط با باکتری ها هموفیلوس آنفولانزا (Hib)، که هنوز چند دهه پیش در فرانسه بسیار رایج بود. واکسن علیههموفیلوس آنفولانزا، ابتدا توصیه شده و سپس اجباری شده است، باعث کاهش بروز این نوع مننژیت و ذات الریه ناشی از این باکتری شده است.

مننژیت نیز مرتبط است باکتری اشریشیا کولی، چه کسی می تواند باشد منتقله از غذا، در حین تولد واژینال، به دلیل تماس با ناحیه تناسلی مادر. نوزادان کم وزن و نوزادان نارس بیشتر در معرض خطر هستند.

عامل عفونی سل نیز می تواند باعث مننژیت در افراد دارای نقص ایمنی شود.

سرایت: چگونه مننژیت باکتریایی را می گیریم؟

انتقال مننژیت باکتریایی، چه به دلیل پنوموکوک یا مننگوکوک، از طریق تماس نزدیک، مستقیم یا غیرمستقیم و طولانی مدت با ترشحات نازوفارنکسبه عبارت دیگر توسط قطرات بزاق، سرفه، پستان. استفاده از اشیاء آلوده (اسباب بازی، کارد و چنگال) همچنین می تواند باکتری را منتقل کند، که یا به کره گوش و حلق و بینی محدود می شود یا به مننژها می رسد، به ویژه در بیماران دچار نقص ایمنی، نوزادان و کودکان خردسال.

توجه داشته باشید که مننژیت پنوموکوکی نیز ممکن است رخ دهد پس از ضربه به سر، که باعث ایجاد شکاف در مننژ خواهد شد. به این مننژیت پس از ضربه می گویند. مننژیت پنوموکوکی همچنین می تواند پس از عفونت کلاسیک گوش و حلق و بینی (اوتیت، سرماخوردگی، برونشیولیت، آنفولانزا...) رخ دهد.

علائم مننژیت باکتریایی

مننژیت باکتریایی شامل دو نوع علائم اصلی است که عبارتند از:

• un سندرم عفونیگروه بندی علائم عفونت مانند تب بالا، سردرد شدید، استفراغ (به ویژه در جت)؛
• و سندرم مننژ، نشانه التهاب مننژها که منجر به سفت شدن گردن، گیجی، اختلال هوشیاری، بی حالی، حساسیت به نور (فتوفوبیا)، حتی کما یا تشنج می شود.

علائمی که گاهی اوقات تشخیص آنها در نوزاد دشوار است

توجه داشته باشید که در کودکان خردسال و به ویژه نوزادان، علائم مننژیت می‌تواند غیراختصاصی باشد و به سختی قابل تشخیص باشد.

برخی حاضرند رنگ پریدگی یا خاکستری رنگ، تشنج یا انقباض عضلانی. کودک نوپا می تواند امتناع از خوردن، در حالت بودن خواب آلودگی غیر معمول، یا مستعد گریه مداوم، یا به طور خاص آشفته است. آ برآمدگی فونتانل از بالای جمجمه و حساسیت بیش از حد به لمس نیز می تواند مشاهده شود، اگرچه این سیستماتیک نیست.

در همه موارد، تب شدید ناگهانی باید به مشاوره اورژانسی منجر شود.

Le پورپورا فولمیناس، یک اورژانس حیاتی

وجود لکه های قرمز یا ارغوانی به نام پورپورا فولمیناس، شرق معیار گرانش شدید مننژیت باکتریایی ظهور چنین لکه هایی بر روی پوست باید منجر به مراقبت های فوری، با هدف بستری شدن فوری در بیمارستان شود. اگر پورپورا ظاهر شده و با علائم مننژیت همراه باشد، درمان آنتی بیوتیکی در اسرع وقت شروع می شود. شروع پورپورای ناشی از مننژیت a فوریت مطلق، زیرا یک است تهدید شوک سپتیک، که تهدید کننده زندگی است (ما اغلب از مننژیت رعد و برق صحبت می کنیم).

چگونه متوجه می شوید که مننژیت باکتریایی است یا ویروسی؟

از آنجایی که علائم بالینی بین مننژیت ناشی از ویروس یا باکتری نسبتاً نزدیک است، همینطور است تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی، از ستون فقرات در طول یک سوراخ کمرکه این امکان را فراهم می کند که بدانیم مننژیت منشا باکتریایی دارد یا خیر. اگر ظاهر مایع گرفته شده از قبل می تواند تصوری از نوع مننژیت مورد نظر (به جای چرکی در حضور باکتری) ارائه دهد، تجزیه و تحلیل دقیق نمونه این امکان را فراهم می کند که بدانیم کدام میکروب علت آن است و بنابراین برای تطبیق درمان آنتی بیوتیکی بر این اساس.

مننژیت باکتریایی: محافظت نیاز به واکسن دارد

پیشگیری از مننژیت باکتریایی تا حد زیادی به اعمال توصیه های برنامه واکسیناسیون بستگی دارد. در واقع، واکسیناسیون در برابر میکروب های مختلفی که می توانند باعث مننژیت شوند، محافظت می کند پنومونی استرپتوکوکوس، سروگروه های خاصی از باکتری ها نایسریا مننژیتیدیس، et هموفیلوس آنفولانزا.

واکسن مننگوکوک

واکسیناسیون علیه مننگوکوک سروگروه C است اجباری در نوزادان متولد شده از 1 ژانویه 2018 و برای کودکان متولد شده قبل از این تاریخ طبق طرح زیر توصیه می شود:

• برای نوزادان، واکسیناسیون در 5 ماهگی، به دنبال آن یک دوز از تقویت کننده در 12 ماهگی (در صورت امکان با همان واکسن)، با علم به اینکه دوز 12 ماهه را می توان همزمان با واکسن MMR (سرخک، اوریون، سرخجه) تجویز کرد.
• از سن 12 ماهگی و تا سن 24 سالگی، برای کسانی که واکسن اولیه قبلی را دریافت نکرده اند، این طرح شامل یک دوز واحد است.

واکسن مننگوکوک نوع B، به نام بکسرو، که فقط در شرایط خاص خاص، به ویژه در افراد شکننده در معرض خطر یا در شرایط اپیدمی توصیه می شود و بازپرداخت می شود. ;

واکسن چهار ظرفیتی مزدوج مننگوکوک علیه سروگروپ های A، C، Y، W135 نیز در شرایط خاص توصیه می شود.

واکسیناسیون علیه عفونت های پنوموکوکی

واکسیناسیون علیه عفونت های پنوموکوکی است اجباری برای نوزادان متولد شده از 1 ژانویه 2018، طبق طرح زیر:

• دو تزریق به فاصله دو ماه (دو و چهار ماهه)؛
• یک تقویت کننده در سن 11 ماهگی.

پس از سن 2 سالگی، واکسیناسیون برای کودکان و بزرگسالان در معرض خطر سرکوب سیستم ایمنی یا یک بیماری مزمن که منجر به بروز عفونت پنوموکوکی (به ویژه دیابت) می شود، توصیه می شود. سپس شامل دو تزریق با فاصله 2 ماه از هم می شود و پس از آن هفت ماه بعد یک تقویت کننده انجام می شود.

واکسن هموفیلوس آنفلوانزا نوع B

واکسیناسیون علیه باکتری هموفیلوس آنفولانزا نوع B is اجباری برای نوزادان متولد شده در یا پس از 1 ژانویه 2018، و برای کودکان متولد شده قبل از آن تاریخ، همراه با واکسن های دیفتری، کزاز و فلج اطفال (DTP) توصیه می شود:

• تزریق در دو ماهگی و سپس در چهار ماهگی.
• فراخوان در 11 ماهگی

Un واکسیناسیون جبرانی می تواند تا سن 5 سالگی انجام شود. سپس شامل دو دوز و یک تقویت کننده در صورتی که کودک بین 6 تا 12 ماه است، و یک دوز منفرد بیش از 12 ماهگی و تا سن 5 سالگی را شامل می شود.

لازم به ذکر است که این واکسن ها باعث کاهش تعداد موارد مننژیت باکتریایی در نوزادان و کودکان خردسال و همچنین کاهش مرگ و میر مرتبط با این بیماری های جدی شده است. 

واکسیناسیون نه تنها امکان حفاظت فردی را فراهم می کند، بلکه گسترش این باکتری ها را محدود می کند و بنابراین از کسانی که نمی توانند واکسن دریافت کنند محافظت کنیدمخصوصاً نوزادان و بیماران دچار نقص ایمنی.

منابع:

• https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
• https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
• https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
• https://www.meningitis.ca/fr/Overview
• https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf