اوتیت باروتروماتیک یک آسیب به بافت های گوش است که در اثر تغییر فشار ایجاد می شود. این می تواند باعث درد شدید ، آسیب به پرده گوش ، کاهش شنوایی و علائم دهلیزی شود. بسته به علائم ، باروتروما با تجویز ضد احتقان و / یا آنتی بیوتیک درمان می شود. در برخی موارد ، جراحی ضروری است. با انتقال اقدامات مناسب در افراد در معرض خطر (غواصان ، هوانوردان) می توان از باروترومای گوش جلوگیری کرد. 

اوتیت باروتروماتیک یک آسیب به بافت های گوش است که در اثر تغییر ناگهانی فشار هوا ایجاد می شود.

علل

باروتروما زمانی رخ می دهد که بدن یا در معرض افزایش فشار (غواصی ، از دست دادن ارتفاع در هواپیما) یا افت فشار (افزایش سطح هواپیما ، غواص به سطح) قرار می گیرد.

اوتیت باروتروماتیک ناشی از نقص لوله استاش است ، مجاری که در سطح پرده گوش قرار دارد و حلق را به گوش میانی متصل می کند. هنگامی که تغییری در فشار بیرونی ایجاد می شود ، لوله استاش فشار را در دو طرف پرده گوش متعادل می کند و اجازه می دهد هوای بیرون وارد گوش میانی (یا خارج شود) شود. اگر لوله استاش معیوب باشد ، هوا نمی تواند خارج شود یا وارد گوش میانی شود و در نتیجه باروتروما ایجاد می شود.

تشخیصی

تشخیص با توجه به ماهیت علائم و سابقه بیمار (غواصی ، پرواز در ارتفاع) انجام می شود. بسته به علائم ، ممکن است معاینات اضافی لازم باشد:

• تست های شنوایی سنجی (آستانه درک ، تشخیص صدا ، رفلکس های صوتی و غیره)
• آزمایشات دهلیزی

افراد مربوطه

باروتروما به ویژه بر افرادی تأثیر می گذارد که تحت فشارهای شدید محیط کار خود قرار دارند ، به ویژه غواصان و سرنشینان. باروترومای گوش دو سوم تصادفات غواصی را انجام می دهد.

عوامل خطر

هرگونه التهاب (به دلیل حساسیت ، عفونت ، اسکار ، تومور) مجاری هوایی فوقانی (حلق ، حنجره ، مجاری بینی) یا گوش که مانع از متعادل شدن فشارها شود ، خطر باروتروما را افزایش می دهد.

تظاهرات باروتروما تقریباً فوراً با تغییر فشار رخ می دهد. 

در صورت اختلال در عملکرد لوله استاش ، تفاوت فشار هوا بین پرده گوش و حلق می تواند باعث موارد زیر شود:

• یک درد شدید در عمق گوش
• کاهش شنوایی که می تواند تا ناشنوایی نیز پیش برود
• آسیب یا حتی سوراخ شدن پرده گوش که می تواند منجر به خونریزی شود
• علائم دهلیزی (سرگیجه ، تهوع ، استفراغ)
• اگر اختلاف فشار خیلی زیاد باشد ، ممکن است پنجره بیضی شکل (از گوش میانی وارد گوش داخلی شود) نیز پاره شود. به دنبال این پارگی ، همه حفره های گوش ارتباط برقرار می کنند و باعث نشت مایع از گوش داخلی به گوش میانی می شود. گوش داخلی در معرض آسیب دائمی است. 

در بیشتر موارد باروتروما ، درمان علامتی است. اما برخی از ضایعات ممکن است نیاز به درمان خاصی داشته باشند. باروترومای گوش با تجویز ضد احتقان ها (اکسی متازولین ، شبه افدرین) برای تسهیل باز شدن مجاری تنفسی مسدود می شود. موارد شدید را می توان با کورتیکواستروئیدهای بینی درمان کرد.

در صورت وجود خونریزی یا علائم افیوژن ، آنتی بیوتیک تجویز می شود (به عنوان مثال ، آموکسی سیلین یا تری متوپریم / سولفامتوکسازول).

مشورت با گوش و حلق و بینی در مقابل علائم شدید یا دائمی نشان داده می شود. ممکن است جراحی برای درمان آسیب شدید به گوش داخلی یا میانی ضروری باشد. به عنوان مثال ، تمپاناتومی برای ترمیم مستقیم پارگی پنجره گرد یا بیضی شکل ، یا میرنگوتومی برای تخلیه مایع از گوش میانی.

پیشگیری از اوتیت باروتروماتیک شامل آموزش افراد در معرض خطر (هوانورد ، غواص ، کوهنورد) است. هنگامی که فشار خارجی تغییر می کند ، مهم است که سرعت شیب زیاد نباشد. هوانوردان و متخصصان غواصی باید در جعبه ای آموزش ببینند تا عواقب تغییرات فشار بر گوش را مطالعه کنند.

باروترومای گوش را می توان با بلع یا بازدم مکرر هنگام فشار دادن سوراخ های بینی برای بازکردن لوله های استاش و ایجاد تعادل بین فشار بین گوش میانی و خارج جلوگیری کرد. استفاده از گوش گیر از تعادل فشار جلوگیری می کند ، بنابراین هنگام غواصی باید از آن اجتناب کرد.

درمان پیشگیرانه با شبه افدرین 12 تا 24 ساعت قبل از غواصی می تواند خطر باروترومای دهلیزی را کاهش دهد. اگر ازدحام برطرف نشد ، غواصی نباید انجام شود.