روش‌های مختلفی برای تایید بارداری وجود دارد: تست بارداری ادرار که در داروخانه‌ها، داروخانه‌ها و سوپرمارکت‌ها بدون نسخه موجود است، و آزمایش خون بارداری که در آزمایشگاه انجام می‌شود. در مواجهه با معاینه بالینی که باعث ایجاد تردید در مورد بارداری می شود یا علائم هشداردهنده را نشان می دهد ، پزشک ممکن است دوز سرمی hCG را تجویز کند که پس از آن جبران می شود.

این آزمایش قابل اعتماد بر اساس تشخیص هورمون hCG در خون است. این "هورمون بارداری" به محض کاشت تخمک و زمانی که به دیواره رحم می چسبد، توسط تخمک ترشح می شود. به مدت 3 ماه، hCG جسم زرد را فعال نگه می دارد، غده کوچکی که به نوبه خود استروژن و پروژسترون ترشح می کند که برای رشد مناسب بارداری ضروری است. میزان hCG در هفته های اول بارداری هر 48 ساعت دو برابر می شود تا در هفته دهم آمنوره (10 WA یا هفته 12 بارداری) به حداکثر خود برسد. سپس به سرعت کاهش می یابد تا به یک فلات بین 16 تا 32 AWS برسد.

سنجش hCG سرم دو نشانه را ارائه می دهد: وجود حاملگی و پیشرفت خوب آن با توجه به تکامل کمی سطح. به صورت شماتیک:

• دو نمونه با فاصله چند روزه که افزایش سطح hCG را نشان می دهد ، به اصطلاح حاملگی پیشرونده را نشان می دهد.
• کاهش سطح hCG ممکن است نشان دهنده پایان بارداری (سقط جنین) باشد.
• پیشرفت بی رویه سطوح hCG (دو برابر شدن ، کاهش ، افزایش) ممکن است نشانه ای از بارداری خارج رحمی (GEU) باشد. سنجش hCG پلاسما آزمایش اساسی برای GEU است. در مقدار برش 1 mIU / ml، عدم مشاهده کیسه داخل رحمی در سونوگرافی قویاً GEU را پیشنهاد می کند. در زیر این آستانه، سونوگرافی بسیار آموزنده نیست، تکرار سنجش ها پس از 500 ساعت تاخیر در همان آزمایشگاه امکان مقایسه میزان ها را فراهم می کند. رکود یا پیشرفت ضعیف نرخ GEU را بدون تأیید آن تداعی می کند. با این حال، پیشرفت طبیعی آن (دوبرابر شدن سرعت در 48 ساعت) GEU را حذف نمی کند (48).

از طرف دیگر، سطح hCG اجازه نمی دهد که تاریخ بارداری قابل اعتماد باشد. فقط سونوگرافی به اصطلاح دوستیابی (اولین سونوگرافی در 12 هفته) اجازه انجام این کار را می دهد. به همین ترتیب، در حالی که سطح hCG معمولاً در حاملگی های چندقلویی بالاتر است، سطح بالای hCG شاخص قابل اعتمادی برای وجود حاملگی دوقلو نیست (2).

در اولین مشاوره بارداری (قبل از 10 هفته)، آزمایش خون اجباری است4:

• تعیین گروه خونی و رزوس (ABO؛ فنوتیپ رزوس و کل). در صورت نداشتن کارت گروه خونی باید دو نمونه گرفته شود.
• جستجو برای آگلوتینین های نامنظم (RAI) به منظور تشخیص ناسازگاری احتمالی بین مادر آینده و جنین. در صورت مثبت بودن تحقیقات، شناسایی و تیتراسیون آنتی بادی ها الزامی است.
• غربالگری سیفلیس یا TPHA-VDLR. اگر آزمایش مثبت باشد، درمان مبتنی بر پنی سیلین از عواقب آن بر روی جنین جلوگیری می کند.
• غربالگری سرخجه و توکسوپلاسموز در غیاب اسناد مکتوب که اجازه می دهد مصونیت را مسلم فرض کنیم (5). در صورت منفی بودن سرولوژی، سرولوژی توکسوپلاسموز در هر ماه بارداری انجام خواهد شد. در صورت منفی بودن سرولوژی سرخجه سرولوژی تا هفته ۱۸ هر ماه انجام می شود.

سایر آزمایشات خون به طور سیستماتیک ارائه می شود. آنها اجباری نیستند اما قویاً توصیه می شود:

• آزمایش HIV 1 و 2
• سنجش نشانگرهای سرمی (سطح پروتئین PAPP-A و هورمون hCG) بین 8 تا 14 هفته. با توجه به سن بیمار و اندازه گیری شفافیت نخاعی جنین در اولین سونوگرافی بارداری (بین 11 تا 13 WA + 6 روز) ، این دوز امکان ارزیابی خطر سندرم داون را فراهم می کند. بزرگتر یا مساوی 21/1 باشد، آمنیوسنتز یا کوریوسنتز برای آنالیز کاریوتیپ جنین پیشنهاد خواهد شد. در فرانسه غربالگری سندرم داون اجباری نیست. توجه داشته باشید که یک آزمایش غربالگری جدید برای تریزومی 250 وجود دارد: این آزمایش DNA جنین در حال گردش در خون مادر را تجزیه و تحلیل می کند. عملکرد این تست در حال حاضر با در نظر گرفتن اصلاح احتمالی استراتژی غربالگری برای تریزومی 21 تایید می شود (21).

در برخی موارد، آزمایش‌های خون دیگری ممکن است تجویز شود:

• غربالگری کم خونی در صورت وجود عوامل خطر (مصرف ناکافی غذا، رژیم گیاهخواری یا گیاهخواری)

سایر آزمایشات خون در دوران بارداری تجویز می شود:

• آزمایش آنتی ژن BHs، شاهد هپاتیت B، در ماه ششم بارداری
• آزمایش خون برای بررسی کم خونی در ماه ششم بارداری

چه مادر آینده قصد دارد تحت اپیدورال زایمان کند یا نه، مشاوره قبل از بیهوشی اجباری است. به ویژه، متخصص بیهوشی آزمایش خون را برای شناسایی مشکلات احتمالی انعقاد تجویز می کند.