برادی‌کینزی یک اختلال حرکتی است که با کند شدن حرکات ارادی مشخص می‌شود که عموماً با آکینزی همراه است، یعنی نادری از این حرکات. این کندی حرکتی نوعی بیماری پارکینسون است، اما ممکن است به سایر بیماری های عصبی یا روانی مرتبط باشد.

تعریف

برادی‌کینزی یک اختلال حرکتی است که به کندی در اجرای حرکات بدون از دست دادن قدرت عضلانی تعریف می‌شود. این کاهش سرعت عموماً با مشکلی در شروع حرکت همراه است که می تواند تا ناتوانی کامل پیش رود که آکینزیا نامیده می شود. این می تواند تمام طیف اعمال حرکتی اندام ها (به ویژه راه رفتن یا صورت (حالات صورت، گفتار و غیره) را شامل شود.

علل

علامت اصلی بیماری پارکینسون، برادی‌کینزی است که در سایر بیماری‌های عصبی که تحت عنوان سندرم پارکینسون گروه‌بندی می‌شوند نیز دیده می‌شود. در این آسیب شناسی ها، تخریب یا آسیب به ساختارهای مغزی که سیستم خارج هرمی نامیده می شود و اختلال در عملکرد نورون های دوپامین درگیر در تنظیم حرکت وجود دارد.

اختلالاتی در عملکردهای مغزی که منجر به کندی روانی حرکتی می شود، یا حتی حالت های بی حسی که در آن تمام فعالیت های حرکتی به حالت تعلیق در می آید، نیز در شرایط مختلف روانپزشکی مشاهده می شود.

تشخیصی

تشخیص برادی‌کینزی اساساً بر اساس معاینه فیزیکی است. آزمایش‌های مختلف، چه زمان‌بندی‌شده یا نه، احتمالاً کاهش سرعت حرکت را عینیت می‌دهند.

چندین مقیاس توسعه یافته برای ارزیابی اختلالات حرکتی در بیماری پارکینسون، معیاری از سیر برادی‌کینزی را ارائه می‌دهد:

• مقیاس MDS-UPDRS (مقیاس مقیاس یکپارچه رتبه بندی بیماری پارکینسون تغییر داده شده توسط انجمن اختلال حرکتی، یک جامعه دانش آموخته متخصص در اختلالات حرکتی) معمولا استفاده می شود. برای ارزیابی سرعت انجام کارهای مختلف مانند حرکات مکرر دست ها (حرکات متناوب، ضربه زدن به انگشتان و ...)، چابکی پاها، بلند شدن از روی صندلی و غیره استفاده می شود. 
• ما همچنین از یک برنامه کامپیوتری به نام تست مغز (تست ناهماهنگی برادی‌کینزی آکینزی) که سرعت تایپ روی صفحه کلید را اندازه گیری می کند.

به صورت تجربی تر، می توانیم از سنسورهای حرکت یا سیستم های تحلیل حرکت سه بعدی نیز استفاده کنیم. اکتیترها - دستگاه هایی که حرکت را به شکل ساعت یا دستبند ضبط می کنند - همچنین می توانند برای ارزیابی کند شدن حرکت در موقعیت های روزمره استفاده شوند.

افراد مربوطه

اینها عمدتاً افراد مبتلا به بیماری پارکینسون هستند، اما سایر اختلالات عصبی و روانپزشکی نیز با برادی‌کینزی همراه هستند، از جمله:

• فلج فوق هسته ای،
• آتروفی چند سیستمی،
• انحطاط جسم مخطط-سیاه،
• دژنراسیون کورتیکو-پایه،
• بیماری بدن لوی،
• سندرم پارکینسون ناشی از مصرف داروهای اعصاب،
• کاتاتونیا،
• افسردگی ،
• اختلال دو قطبی،
• انواع خاصی از اسکیزوفرنی…

عوامل خطر

سن همچنان عامل خطر اصلی برای اختلال عملکرد عصبی است، اما عوامل محیطی (قرار گرفتن در معرض مواد سمی مانند آفت کش ها، مصرف داروهای روانگردان و غیره) و همچنین حساسیت ژنتیکی نیز می توانند در بروز برادی کینزی نقش داشته باشند.

اغلب، برادی‌کینزی و آکینزی به تدریج شروع می‌شوند و به طور فزاینده‌ای بر کارهای روزمره تأثیر می‌گذارند. افرادی که از این اختلالات رنج می برند، احساساتی مشابه احساساتی که در زیر جلیقه شیمیایی تجربه می کنند، توصیف می کنند. زنجیر کردن و هماهنگ کردن حرکات او به یک مصیبت تبدیل می شود. احساس یا خستگی اجرای آنها را پیچیده تر می کند.

مهارت های حرکتی دست

حرکات همراه با گفتار نادرتر می شوند و فعالیت های ساده مانند خوردن وعده های غذایی کند می شوند.

حرکات دقیق و/یا تکراری تحت تأثیر قرار می‌گیرند: بستن دکمه‌های کت، بستن بند کفش‌ها، تراشیدن، مسواک زدن دندان‌ها مشکل می‌شود... نوشتن در پنجه‌های مگس (میکروگراف) یکی دیگر از پیامدهای این اختلالات است. .

راه رفتن

تردید در شروع راه رفتن مکرر است. افراد مبتلا یک گام کوچک مشخص، آهسته و با لگدمال کردن مشخص می‌کنند. چرخش خودکار بازوها ناپدید می شود.

مهارت های حرکتی صورت

صورت یخ می زند، از حالات چهره محروم می شود و به طور فزاینده ای چشمک می زند. بلع آهسته می تواند منجر به ترشح بیش از حد بزاق شود. صحبت کردن با تأخیر همراه است و گاهی صدا یکنواخت و کم می شود. 

مداوا

درمان آسیب شناسی های مرتبط می تواند مهارت های حرکتی را بهبود بخشد. ال-دوپا، پیش ساز دوپامین که سنگ بنای درمان بیماری پارکینسون را تشکیل می دهد، به ویژه موثر است.

تحریک عمیق مغز که برای کاهش علائم عصبی در بیماری پارکینسون نیز استفاده می‌شود، تأثیر مثبتی بر برادی‌کینزی و آکینزی دارد.

آموزش مجدد

توانبخشی اختلالات عصبی را اصلاح نمی کند اما در کاهش اثرات آنها مفید است. متأسفانه، اثرات آن در غیاب آموزش از بین می رود.

استراتژی های مختلف مدیریت حرکتی ممکن است:

• عضله سازی می تواند مفید باشد. به ویژه، بهبود پارامترهای راه رفتن پس از تقویت عضلات پا وجود دارد.
• توانبخشی همچنین مبتنی بر راهبردهای شناختی است: شامل یادگیری تمرکز بر حرکات (تمرکز بر برداشتن گام‌های بزرگ در حین راه رفتن، تکان دادن بیش از حد بازوها و غیره) است.
• پروتکل ثبت اختراع LSVT BIG ((درمان صدای لی سیلورمن BIG) یک برنامه تمرینی است که بر تمرین مکرر حرکات دامنه بزرگ متکی است. همچنین عواقب برادی‌کینزی را کاهش می‌دهد.

در افراد مبتلا به اختلالات عصبی، تداوم فعالیت‌های بدنی می‌تواند تظاهرات برادی‌کینزی را به تاخیر بیاندازد و اثرات آن را کاهش دهد.