سندرم کمپارتمان در اثر افزایش غیرطبیعی فشار در بافتهای موجود در یک محفظه ماهیچه ای به نام محفظه ایجاد می شود. در شکل مزمن آن ، در هنگام فعالیت رخ می دهد و باعث درد عضلانی و عصبی با شدت متفاوت می شود. سندرم حاد همچنین می تواند به دنبال ضربه ایجاد شود که نیاز به جراحی فوری دارد. جراحی همچنین زمانی پاسخ می دهد که هیچ راه حل پزشکی در اشکال مزمن پیدا نشده باشد.

تعریف

سندرم کامپارتمان یا سندرم کمپارتمان ، نتیجه افزایش فشار داخل بافتی در یک یا چند محفظه است ، یعنی در محفظه های عضلانی که توسط یک غشای فیبری ناپایدار به نام آپونوروز بسته شده است که در ساق پا ، ساعد یا دست وجود دارد. به این آسیب شناسی دردناک می تواند با کاهش گردش خون (ایسکمی) همراه باشد که رنج فیبرهای عضلانی و اعصاب را افزایش می دهد.

شدت بسته به اهمیت فشار بیش از حد متغیر است.

در یک سوم موارد ، فتق عضلانی وجود دارد: در برخی موارد ، توده های عضلانی از طریق آپونوروز پاره شده از ظرف خود خارج می شوند.

علل

سندرم کامپارتمان ناشی از تضاد بین ظرف (آپونوروز) و محتویات (بافت ماهیچه ای ، بلکه اعصاب و عروق خونی) است. افزایش حجم ماهیچه ممکن است به انقباض ماهیچه ، ادم یا تشکیل هماتوم یا حتی اختلالات وریدی یا عضلانی مربوط باشد. ناهنجاری های ظرف ، به عنوان مثال آپونوروز ضخیم شده پس از فیبروز یا ضربه ، نیز می تواند در آن دخیل باشد.

در سندرم کامپارتمان مزمن ، تلاش مستقیماً باعث افزایش بیش از حد حجم ماهیچه می شود که پس از توقف در مدت زمان متغیر قابل برگشت است. گوساله شایع ترین مکان است. این حملات در 50 تا 80 درصد موارد دوطرفه است.

شکل حاد با افزایش ناگهانی فشار در پی ضربه و / یا فشردگی بیش از حد توسط یک بانداژ یا گچ ارتباط دارد و باعث گرفتگی عضلات می شود. هنگامی که سندرم فولکمن روی ساعد گچ تاثیر می گذارد ، از آن صحبت می کنیم. عنصر فشرده سازی باید در اسرع وقت حذف شود.

تشخیصی

در سندرم کمپارتمان مزمن ، تظاهرات دردناک فقط در طول تلاش رخ می دهد ، با توجه به قسمت مورد نظر و همیشه یکسان (همان نوع تلاش ، تاخیر یکسان).

معاینه فیزیکی در حالت استراحت طبیعی است ، اما بعد از انجام تست استرس (به عنوان مثال روی تردمیل) و سخت شدن فتق های عضلانی ، محفظه ها متراکم و دردناک هستند.

اندازه گیری فشار عضلانی

اندازه گیری فشار داخل عضلانی با استفاده از یک دستگاه شامل یک سوزن کاشته شده در محفظه ، امکان تایید تشخیص را می دهد. روش کلاسیک شامل سه اندازه گیری است: در حالت استراحت ، 1 دقیقه بعد از تمرین و 5 دقیقه بعد از تمرین. مقادیر طبیعی در حالت استراحت 15 میلی متر جیوه است. فشارهای بیش از این مقدار بیش از 6 دقیقه بعد از ورزش یا مقادیری که بیش از 30 یا حتی 50 میلی متر جیوه درست پس از ورزش باشد ، پاتولوژیک محسوب می شوند.

آزمایشات مختلف ممکن است برای رد سایر تشخیص ها ضروری باشد:

• آزمایش خون،
• IRM ،
• اشعه ایکس،
• اکو داپلر ،
• انگشت نگاری ،
• الکترومیوگرام (EMG) اندازه گیری فعالیت عصبی عضلانی

وقتی علائم بالینی برای تشخیص سندرم کمپارتمان حاد کافی باشد ، اندازه گیری فشار ضروری نیست و نباید جراحی را به تاخیر اندازد.

چه کسی نگران است؟

نه بار از هر ده نفر مبتلا به سندرم کمپارتمان مزمن هستند. این اغلب یک ورزشکار جوان بین 20 تا 30 سال است. تشدید این تمرین اغلب در منشا ظهور آن است.

کارگران دستی یا نوازندگان می توانند از سندرم کمپارتمان اندام فوقانی رنج ببرند.

عوامل خطر

برخی از ورزش ها فشار مکرر و مکرر را بر روی عضلات یکسان ایجاد می کنند و باعث ایجاد سندرم کمپارتمان می شوند.

سندرم های جعبه ای در گوساله عمدتا مربوط به دوندگان مسافت های طولانی و متوسط ​​یا شرکت کنندگان در ورزش های گروهی مرتبط با دویدن مانند فوتبال است. اسکی صحرایی ، پیاده روی سریع ، اسکیت روی غلتک یا شنا با باله نیز ورزش های خطرناکی هستند.

سندرم های قسمت های اندام فوقانی را می توان با تمرین موتور کراس ، موج سواری ، اسکی روی آب ، کوهنوردی مرتبط دانست.

سندرم کامپارتمان مزمن

درد اصلی ترین علامت است. همراه با احساس تنش ، شما را مجبور می کند که تلاش را متوقف کنید. شدت آن متغیر است و برای مثال می تواند باعث لنگیدن ساده شود یا برعکس بسیار خشن باشد.

احساسات غیرعادی سوزن سوزن شدن ، بی حسی یا سوزن سوزن شدن (پارستزی) ، و همچنین فلج گذرا در قسمت آسیب دیده ممکن است همراه باشد.

درد در حالت استراحت کم و بیش تسریع می شود ، اما درد ممکن است چند روز ادامه یابد.

سندرم کامپارتمان بدون درمان به احتمال زیاد به تدریج بدتر می شود و درد با تلاش های کمتر و شدیدتر ظاهر می شود و خطر ایجاد حاد در آن وجود دارد که در آن درد پس از تلاش ادامه پیدا می کند.

سندرم محفظه حاد

درد بسیار شدید یا حتی غیرقابل تحمل از نوع کرامپ یا تنش است. او با تغییر موقعیت راحت نمی شود و ثابت می کند که در برابر مسکن ها مقاوم است. جعبه با لمس کشیده می شود.

نقص حساسیت عصبی که قسمت آسیب دیده را عصب دهی می کند به سرعت ظاهر می شود. پارستزی به از دست دادن حساسیت و به دنبال آن بیهوشی پیشرفت می کند.

در صورت تاخیر در درمان ، عدم آبیاری (ایسکمی) باعث از بین رفتن نبض های محیطی و نقص حرکتی و در نتیجه آسیب به عضله و عصب می شود.

تطبیق تمرین ورزشی و درمان دارویی می تواند بر سندرم کمپارتمان مزمن غلبه کند. درمان با جراحی می تواند در ورزشکارانی که از ناراحتی قابل توجهی رنج می برند مورد بحث قرار گیرد ، زیرا می دانند که ترک تمرینات ورزشی یک جایگزین است. در صورت شکست درمان دارویی پس از 2 تا 6 ماه ، جراحی انجام می شود. باید در مواجهه با سندرم کامپارتمانت حاد فوراً تمرین شود.

پیشگیری و توانبخشی ورزش

این شامل کاهش شدت تلاشها یا تغییر فعالیتها ، تطبیق نوع تمرین (حرکات کششی ، گرم کردن) ، تغییر تجهیزات یا حرکات و غیره است.

مداوا

گاهی اوقات داروهای Venotonic یا پوشیدن جوراب فشاری پیشنهاد می شود.

فیزیوتراپی در برخی موارد مثر است. عمدتا بر اساس تمرینات کششی (برای ساعد) و انواع مختلف ماساژ است.

درمان جراحی

هدف آن رفع فشار با بازکردن محفظه های مربوطه (آپونوروتومی) است. مداخله کلاسیک نیاز به برش های نسبتاً بزرگ پوست دارد ، جراحی آرتروسکوپی میکروتهاجمی جایگزین آن است.

عوارض (کبودی ، آسیب عصبی ، نقص بهبودی ، عفونت و غیره) نادر است. در اکثر موارد ، جراحی درد را برای همیشه از بین می برد. پس از توانبخشی (فیزیوتراپی ، پیاده روی و ...) ، به طور کلی می توان فعالیتهای ورزشی را پس از 2 تا 6 ماه از سر گرفت.

از سوی دیگر ، تأخیر در مدیریت سندرم کامپارتمانت حاد با خطر عمده نصب ضایعات برگشت ناپذیر (نکروز عضلات ، فیبروز ، آسیب عصبی و غیره) همراه است ، با عواقب کم و بیش جدی: انقباض عضلانی ، حسی و اختلالات حرکتی…

گرم کردن مناسب ، تمرینات کششی و تمرینات ورزشی متناسب با توانایی های فرد ، با افزایش تدریجی شدت و مدت زمان تلاش ، می تواند از سندرم کمپارتمان جلوگیری کند.

هنگامی که گچ یا بانداژ بسیار محکم است ، از گزارش آن به پزشک دریغ نکنید.