سادام (سندرم سیستم مندیکتور آلگو-ناکارآمد) یا سندرم کاستن یک بیماری بسیار شایع اما ناشناخته است که در آن اختلال عملکرد مفصل فک پایین احتمالاً باعث درد و علائم مختلفی می شود که گاهی اوقات بسیار ناتوان کننده است. ماهیت پیچیده این سندرم می تواند منشا یک خطای تشخیصی باشد و اغلب مدیریت را پیچیده می کند.

تعریف

سادام (سندرم Algo-disfunctional of the mandator) که به آن سندرم کاستن نیز می گویند، وضعیتی است که به اختلال عملکرد مفصل بین استخوان جمجمه گیجگاهی و فک پایین که فک پایین را تشکیل می دهد، مربوط می شود. این منجر به تظاهرات متغیر، عمدتاً درد موضعی یا دور و همچنین مشکلات مکانیکی فک، اما سایر علائم بسیار کمتر خاص می شود.

ناهنجاری های درگیر می توانند بر عناصر مختلف دستگاه هدایتی تأثیر بگذارند که شامل موارد زیر است:

• سطوح مفصلی استخوان تمپورال و همچنین انتهای گرد (کندیل) فک پایین، پوشیده از غضروف،
• دیسک مفصلی که سر کندیل را می پوشاند و از اصطکاک جلوگیری می کند.
• ماهیچه ها و تاندون های جونده،
• سطوح اکلوژن دندانی (اصطلاح اکلوژن دندانی به نحوه قرارگیری دندان ها نسبت به یکدیگر در هنگام بسته شدن دهان اشاره می کند).

علل و عوامل خطر

 صدام منشأ چند عاملی دارد و علل احتمالی زیادی دارد که اغلب در هم تنیده می شوند.

اختلال انسداد دندان اغلب دیده می شود: دندان ها به درستی روی هم قرار نمی گیرند، زیرا آنها نامرتب هستند، برخی از آنها از بین رفته اند (بی دندانی)، یا به دلیل اینکه کار دندانپزشکی ضعیف انجام شده است.

انقباض بیش از حد عضلات فک، آگاهانه یا غیر آگاهانه، شایع است. این تنش‌ها می‌تواند منجر به دندان قروچه شود، یعنی دندان قروچه یا فشردن دندان‌ها، معمولاً در شب، گاهی اوقات با ساییدگی دندان‌ها همراه است.

ضربه یا شکستگی به صورت، جمجمه یا گردن نیز می تواند باعث آسیب مفصل شود. گاهی اوقات جابجایی دیسک مفصلی مشاهده می شود.

استرس و اضطراب می توانند نقش مهمی در ایجاد علائم داشته باشند، تا جایی که برخی از متخصصان صدام را در درجه اول یک وضعیت روان تنی می دانند.

از دیگر عوامل دخیل در پیدایش این سندرم، به ویژه موارد زیر وجود دارد:

• ناهنجاریهای مادرزادی،
• آسیب شناسی روماتیسمی،
• اختلالات عضلانی یا وضعیت بدن،
• انسداد مزمن بینی،
• عوامل هورمونی،
• اختلالات گوارشی ،
• اختلالات خواب و هوشیاری …

تشخیصی

با توجه به تنوع زیاد علائم، تشخیص اغلب پیچیده است. اساساً بر اساس معاینه پزشکی دقیق و همچنین معاینه بالینی باز شدن دهان، عضلات جونده، مفصل فک پایین و انسداد دندان است.

اشعه ایکس پانورامیک دندان این امکان را فراهم می کند تا بررسی شود که آیا آسیب شناسی دندان و فک مسئول علائم درد نیستند یا خیر. در برخی موارد، سی تی اسکن مفصل، دهان باز و بسته یا MRI که اطلاعاتی به ویژه در مورد وضعیت دیسک ارائه می دهد نیز درخواست می شود.

این معاینات به ویژه باید امکان رد سایر علل احتمالی درد مانند شکستگی، تومور یا نورالژی را فراهم کنند. توصیه های چند رشته ای پزشکی گاهی ضروری است.

افراد مربوطه

صدام اگرچه کمتر شناخته شده است، بسیار مکرر است: از هر ده نفر یک نفر به دلیل درد ایجاد شده برای مشاوره آورده می شود و از هر دو نفر یک نفر ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد.

هر کسی ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد. با این حال، بیشتر در زنان جوان (بین 20 تا 40-50 سال) یافت می شود.

طبق تعریف، یک سندرم با مجموعه ای از علائم بالینی مشخص می شود. در مورد سندرم کاستن، اینها می توانند کاملاً متغیر باشند. این امر به ویژه با قرار گرفتن مفاصل فک در جلوی گوش ها، در ناحیه ای با ماهیچه های پیچیده، به شدت عصب دهی شده و آبیاری شده توضیح داده می شود، که تنش های آن می تواند بر رابطه بین سر و ستون فقرات تأثیر بگذارد. ، با تأثیر بر کل زنجیره عضلانی درگیر در وضعیت بدن.

علائم موضعی

علائم بسیار موضعی در فک و دهان آشکارترین هستند.

درد

اغلب اوقات، افراد مبتلا به سادام از درد یا ناراحتی در هنگام بستن یا باز کردن دهان شکایت می‌کنند، اما انواع دیگری از درد ممکن است ظاهر شود. برای مثال ممکن است درد ضربان دار در جلوی گوش، درد در دهان، کام یا لثه، حساسیت دندان یا حتی احساس سوزش در دهان باشد.

نورالژی می تواند در فک، صورت، گردن یا پشت جمجمه رخ دهد.

سردرد و میگرن نیز شایع است.

مشکلات مشترک

تحرک فک ممکن است کاهش یافته و حرکات آن غیرطبیعی باشد که می تواند جویدن را دشوار کند. جابجایی دیسک باعث خطر بالای دررفتگی (دررفتگی) می شود.

صداهای مفاصل، مانند کلیک کردن یا احساس «ترک خوردن» هنگام باز کردن دهان یا هنگام جویدن، ترقه زدن یا جیغ زدن مشخصه است. برخی افراد نیز در حالت باز یا بسته دچار انسداد فک می شوند.

برخی از افراد آرتروز در مفصل دارند.

گاهی اوقات درد احساس می شود «از راه دور» یعنی در جایی از بدن کم و بیش دور از فک.

مشکلات گوش و حلق و بینی

تظاهرات صدام در حوزه گوش و حلق و بینی نیز مکرر است. آنها می توانند به شکل سرگیجه، وزوز گوش، احساس انسداد گوش یا حتی سینوزیت مزمن باشند. این مشکلات می تواند با مشکلات چشمی همراه باشد.

چند

• سایش یا بریدگی دندان
• زخم های دهان
• مشکلات بلع
• ترشح بیش از حد بزاق …

علائم از راه دور

درد

درد نه تنها می تواند به گردن یا ناحیه دهانه رحم سرایت کند، افرادی که از سادام رنج می برند می توانند مستعد ابتلا به کمردرد، درد در ناحیه باسن یا لگن و گاهی حتی گرفتگی در پا باشند.

مشکلات گوارشی

مشکلات گوارشی و حمل و نقل می تواند نتیجه مشکلات خوردن باشد که به مشکلات جویدن ضعیف یا ترشح بزاق مرتبط است.

چند

• کمبود خواب
• کج خلقی
• افسردگی…

درمان های صدام باید تا حد امکان فردی باشد تا با تنوع علائم سازگار شود.

توانبخشی رفتاری

زمانی که ناراحتی متوسط ​​باشد و درد خیلی ناتوان کننده نباشد، توانبخشی رفتاری ترجیح داده می شود. اصلاح رژیم غذایی (پرهیز از جویدن غذاهای سخت و غیره)، ورزش هایی برای کنترل وضعیت فک یا بدن، و همچنین تکنیک های آرام سازی و مدیریت استرس ممکن است توصیه شود. گاهی اوقات درمان های شناختی و رفتاری نیز مفید خواهند بود.

درمان های فیزیکی

برخی از دردها را می توان در کوتاه مدت با استفاده از یخ (درد شدید، التهاب)، با استفاده از یک پارچه شستشوی مرطوب و گرم (روی عضلات دردناک) یا با ماساژ تسکین داد.

فیزیوتراپی فک پایین مفید است. استئوپاتی همچنین به اصلاح اختلالات کمک می کند.

تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (TENS) نیز برای تسکین تنش عضلانی مفید است.

درمان های دارویی

در موارد شدیدتر مسکن ها، داروهای ضد التهابی یا شل کننده های عضلانی ممکن است برای بهبود کیفیت زندگی ضروری باشند. 

ارتز دندان (آتل)

یک دستگاه دندانپزشکی (ارتز که معمولاً اسپلینت نامیده می شود) می تواند توسط جراح دندانپزشک یا متخصص دهان و دندان تجویز شود. این نوع دستگاه که قبلاً به طور منظم برای اصلاح ناهنجاری‌های انسداد دندان، تغییر موقعیت فک پایین و رفع تنش فک به افراد مبتلا به صدام پیشنهاد می‌شد، امروزه به‌عنوان خط دوم تجویز می‌شود که توانبخشی و فیزیوتراپی هیچ نتیجه‌ای نداشت.

جراحی و ارتودنسی

درمان های دندانپزشکی، ارتودنسی یا جراحی تهاجمی تر تنها به صورت موردی در نظر گرفته می شوند تا به مشکلات بسیار خاص و پس از شکست سایر تکنیک ها پاسخ دهند.

چند

درمان های دیگری مانند طب سوزنی، هومیوپاتی یا داروهای گیاهی را می توان امتحان کرد. با این حال، اثربخشی آنها ثابت نشده است.

بهداشت خوب و مراقبت مناسب از دندان می تواند به جلوگیری از شروع سندرم درد کمک کند. همچنین می توان از سفت شدن ماهیچه های فک با آرامش و پرهیز از سوء استفاده از آدامس و غذای سفت جلوگیری کرد.