اتموئید یک استخوان کوچک در جمجمه است که در پشت استخوان بینی و بین دو حفره چشم قرار دارد. این قسمت فوقانی حفره های بینی و بخشی از سینوس ها را تشکیل می دهد.

این استخوان ، با یک هندسه پیچیده ، در معماری چندین ساختار صورت شرکت می کند:

• حفره های مداری ، که بخشی از دیوار داخلی آن را تشکیل می دهد.
• حفره بینی ، که از آن سقف و بخشی از دیواره ها و همچنین پشت تیغه بینی (که به آن تیغه بینی نیز گفته می شود) تشکیل می شود. این ورقه استخوانی عمودی ، که دو گودال را از هم جدا می کند ، در واقع متعلق به اتموئید است.
• سینوسهای اتموئید ، در هر طرف اتموئید خالی شده است.

انتهای عصب های بویایی از اتموئید نیز عبور می کند ، همانطور که توسط سوراخ های ریز و متعددی که سطح بالایی آن با خط و خش مشخص شده است ، مشخص است. در واقع پیازهای بویایی روی آن استراحت می کنند.

علاوه بر نقش معماری ، اتموئید نقش تقویت کننده ای در دریافت سیگنال های بویایی دارد. دو برآمدگی این استخوان در حفره های بینی ، به شکل پوسته ، توربین های بینی را تشکیل می دهد که مسئول هدایت هوای تنفسی به سمت سلول های بویایی هستند.

در دو طرف اتموئید سینوس ها نیز وجود دارند که سینوس های اتموئید نامیده می شوند و از حفره های پر از هوا تشکیل شده اند. دیوارهای آنها با غشای مخاطی قابل مقایسه با حفره بینی پوشانده شده است ، اما نقش دقیق آنها هنوز به طور کامل مشخص نشده است. ما به ویژه هنگامی که آنها آلوده یا مسدود می شوند از وجود آنها آگاه هستیم.

اتموئیدیت

سینوزیت اتموئید یا اتموئیدیت ، التهاب مخاطی است که سینوس های اتموئید را به دنبال عفونت باکتریایی می پوشاند. ممکن است یک سینوس اتموئید یا هر دو را تحت تأثیر قرار دهد یا حتی با درگیری سایر سینوس ها همراه باشد. در حادترین شکل خود ، که بیشتر از بزرگسالان کودکان را تحت تأثیر قرار می دهد ، با علائم زیر ظاهر می شود:

• تورم پلک بالا ، در سطح گوشه داخلی چشم ، که به تدریج گسترش می یابد.
• درد شدید در سطح این ادم ؛
• برآمدگی چشم (exophtalmie) ؛
• تجمع چرک در چشم و ترشح چرکی از سوراخ های بینی ؛
• تب شدید.

در کوچکترین علامت برانگیز ، مشاوره فوری پزشکی توصیه می شود. 

درمان سریع برای جلوگیری از عوارض این آسیب شناسی ضروری است:

• فلج عصب چشمی ؛
• از دست دادن حساسیت قرنیه ؛
• سندرم مننژال (سردرد شدید ، سفتی گردن و استفراغ).

اشکال مزمن اتموئیدیت نیز وجود دارد که کمتر خشونت آمیز است اما بیش از سه ماه طول می کشد. در میان شایع ترین علل: ناهنجاری توربین ها یا تیغه بینی یا زمینه ژنتیکی مطلوب. 

آدنوکارسینوم اتموئید

این تومور بدخیم ، که در غشای مخاطی سینوسهای اتموئید ایجاد می شود ، نادر است (حدود 200 مورد جدید در سال در فرانسه). در ارتباط با استنشاق منظم چوب ، گرد و غبار چرم یا نیکل ، به طور کلی منشاء شغلی دارد. همچنین بیمه درمانی (به شرط قرار گرفتن در معرض پنج سال) به این عنوان شناخته می شود.

این سرطان سینوسی پیشرفت نسبتاً آهسته ای دارد و فاز تاخیری چند ساله دارد. بنابراین علائم می توانند پس از توقف فعالیت مورد نظر ، به اشکال مختلف ظاهر شوند. میتوانست باشد : 

• انسداد بینی یک طرفه که از بین نمی رود ، اغلب با ترشح مخاطی (رینوره) همراه است ، احتمالاً با خون رگه دارد.
• اپیستاکسی ، یا خونریزی های مکرر ، یک طرفه و خود به خودی بینی ، که بدون علت محلی یا سیستمیک واضح رخ می دهد.
• از دست دادن بویایی یا بخشی از شنوایی ، احتمالاً با اختلالات بلع همراه است.
• ادم دردناک پلک بالا ، به طور بالقوه با عفونت کیسه اشکی (داکریوسیستیت) همراه است. به دلیل این تورم که در فضای محدود مدار ایجاد می شود ، چشم ممکن است برآمده شود (اگزوفتالموس) و افتادگی پلک (پتوز). ما همچنین می توانیم فلج چشمی یا دوبینی (درک همزمان دو تصویر از یک شیء) را مشاهده کنیم.

در صورت اتموئیدیت

در شکل حاد ، این سینوزیت یک اورژانس پزشکی است. درمان آنتی بیوتیکی باید بدون تاخیر برای مبارزه با عفونت تجویز شود ، سپس یک معاینه بالینی 48 ساعت پس از شروع درمان امکان بررسی اثر آن را ممکن می سازد.

در صورت بروز عوارض ، درمان طولانی مدت با طیف وسیع آنتی بیوتیکی داخل وریدی ضروری است. می تواند در بیمارستان یا به صورت سرپایی تنظیم شود و برای تسکین درد با درمان کورتیکواستروئید همراه باشد.

برای تخلیه آبسه ایجاد شده نیز می توان تخلیه جراحی انجام داد. این اتموئیدکتومی ، که توسط متخصص گوش و حلق و بینی یا فک صورت انجام می شود ، از طریق حفره بینی انجام می شود. این شامل باز شدن استخوان اتموئید برای دسترسی به سینوس ها و تمیز کردن آنها است.

در صورت وجود آدنوکارسینوم

اگر خیلی وسیع نباشد و اگر شرایط عمومی بیمار اجازه دهد ، درمان شامل اتموئیدکتومی آندوسکوپی است: جراح ابزارهای خود ، از جمله یک دوربین کوچک را از بینی خارج می کند تا تکه استخوان را خارج کند. و مخاط بیمار عمل معمولاً با پرتودرمانی دنبال می شود. ممکن است برای بستن قاعده جمجمه بازسازی لازم باشد.

هنگامی که جراحی یک گزینه نیست ، درمانی با ترکیب شیمی درمانی و پرتودرمانی ارائه می شود.

تشخیص اتموئیدیت در ابتدا بر اساس معاینه بالینی است. چندین معاینه اضافی را می توان بنا به درخواست پزشک متخصص مشورت کرد: CT یا MRI ، نمونه های باکتریولوژیکی. آنها امکان تأیید تشخیص ، تشخیص سویه بیماری زا مورد بحث و / یا جستجوی عوارض را ممکن می سازند. 

سرطان سینوس اغلب قبل از بروز ، غربالگری سیستماتیک ، توسط پیگیری گوش و حلق و بینی خاموش است نازوفیبروسکوپی، هر دو سال یکبار به کارکنان در معرض دید و کارکنان سابق ارائه می شود. تشخیص بر اساس بیوپسی انجام می شود ، در صورت شک ، در طول فیبروسکوپی انجام می شود.