گلوکوم

توضیحات کلی بیماری

این یک بیماری مزمن چشم است که در هر سنی ممکن است ایجاد شود ، اما به خصوص در افراد مسن شایع است. گلوکوم مادرزادی در 1 از 20 هزار نوزاد تازه متولد شده رخ می دهد ، در سن 45 سالگی ، بروز گلوکوم تقریباً 0,1/50 درصد است ، در افراد 60-1,5 ساله این رقم به 70 درصد می رسد و در گروه سنی 3+ بیش از XNUMX٪

متأسفانه ، گلوكوم علاج ناپذیر است ، اشكال شدید آن منجر به كوری برگشت ناپذیر می شود ، این ویژگی اجتماعی به بیماری می بخشد.

انواع گلوکوم

گلوکوم بر اساس سن طبقه بندی می شود:

• گلوکوم مادرزادی تازه متولدین رنج می برند. به عنوان یک قاعده ، این بیماری در معرض تشخیص زودهنگام است ، بلافاصله پس از تولد در 60٪ بیماران تشخیص داده می شود. گلوکوم مادرزادی می تواند در ماه های اول نوزادی و در موارد نادر بسیار دیرتر ، پس از چندین سال خود را نشان دهد.
• گلوکوم نوجوان در کودکانی که به 3 سال و تا 35 سال رسیده اند تشخیص داده می شود.
• گلوکوم اولیه در بزرگسالان رایج ترین. با تغییرات مربوط به سن در اندام های بینایی همراه است. اشکال آن مشمول طبقه بندی پزشکی است ، که رژیم درمانی به آن بستگی دارد. گلوکوم اولیه می تواند به صورت زاویه باز ، زاویه بسته ، اشکال مخلوط و گلوکوم ظاهر شود ، که در آن فشار داخل چشم در حد طبیعی باقی می ماند.
• گلوکوم ثانویه در بزرگسالان به عنوان یک نتیجه از بیماری های چشم منتقل شده ایجاد می شود.

علل گلوکوم

علل گلوکوم مادرزادی می تواند عوامل مختلفی مانند استعداد ژنتیکی و همچنین ضربه جنینی و زایمان باشد. اگر مادر در دوران بارداری دچار عفونت هایی مانند اوریون ، سیفلیس ، سرخجه ، فلج اطفال شده باشد ، این می تواند باعث ایجاد آب سیاه در جنین شود. مصرف زیاد الکل ، مسمومیت ، کمبود ویتامین ، قرار گرفتن در معرض اشعه و ضربه شکمی جنین نیز می تواند از عوامل خطر باشد.

در بزرگسالان ، دلیل اصلی ایجاد گلوکوم افزایش فشار چشم است که منجر به نقض خونرسانی به چشم و تغییر شکل عصب بینایی می شود. علاوه بر این ، بیماری فشار خون بالا ، دیابت شیرین ، استئوکندروز ستون فقرات گردنی ، بیماری های سیستم ایمنی بدن ، نزدیک بینی شدید و یک عامل ارثی را تحریک می کند.^[3].

گرایش به فرم زاویه بسته بیشتر در جنس منصفانه بروز می کند. در این حالت ، ویژگی های تشریحی اندام های بینایی از اهمیت ویژه ای برخوردار هستند: اندازه کوچک چشم و عدسی بزرگ.

گلوکوم ثانویه می تواند با استفاده طولانی مدت از داروهای هورمونی ، که برای آسم برونش و بیماری های خودایمنی نشان داده شده است ، تحریک شود.

عوامل خطر برای ایجاد گلوکوم

بیشتر اوقات، گلوکوم در حضور عوامل نامطلوب زیر تشخیص داده می شود:

1. پیری (بعد از 70 سالگی)؛
2. دور اندیشی؛
3. افزایش دوره ای IOP؛
4. فشار خون پایین؛
5. دیابت؛
6. اختلال در عملکرد سیستم هورمونی و عصبی؛
7. بیماری های سیستم قلبی عروقی ؛
8. آسیب چشم؛
9. جراحی و فرآیندهای التهابی گذشته؛
10. وجود گلوکوم در بستگان؛
11. استفاده طولانی مدت از داروهای هورمونی.

طبق گفته سازمان جهانی بهداشت، گلوکوم آسیب شناسی اصلی دستگاه بینایی است که منجر به از دست دادن عملکرد بینایی می شود. بیش از 14 درصد از نابینایان جهان بینایی خود را به دلیل گلوکوم از دست داده اند.

علائم گلوکوم

اغلب اوقات ، روند بیماری بدون علامت است و تا زمانی که حدت بینایی به طور قابل توجهی خراب نشود ، هیچ گونه ناراحتی ایجاد نمی کند. به عنوان یک قاعده ، بیمار در مراحل پایانی پیشرفت بیماری با چشم پزشک مشورت می کند. موذی بودن این بیماری در این واقعیت نهفته است که در مراحل اولیه ، درد و علائم تقریباً به طور کامل وجود ندارد.

افراد مسن باید مرتباً به چشم پزشک مراجعه کرده و فشار داخل چشم را که اصلی ترین علامت گلوکوم است ، اندازه گیری کنند. تشخیص مستقل تغییرات فشار داخل چشم غیرممکن است ، زیرا این افزایش به تدریج اتفاق می افتد و مغز با تغییرات سازگار می شود. فقط در گروه کوچکی از افراد تظاهراتی مانند درد در ناحیه ابرو و پیشانی ، بدتر شدن وضوح بینایی ، شکایت از ظاهر حلقه های رنگی هنگام مشاهده منابع نور وجود دارد.

یکی دیگر از علائم مهم ، تنگی میدان دید است که از ناحیه بینی شروع می شود و همچنین نقض انطباق سریع چشم با تغییر نور. افت دقت بینایی بیانگر تغییرات برگشت ناپذیر در ساختار مورفولوژیکی عصب بینایی است که قابل ترمیم و درمان نیست.

فرم زاویه بسته بسیار نادر است ، اما با علائم مشخص آن مشخص می شود: سردرد چشم و سردرد ، قرمزی چشم.

علائم بالینی گلوکوم

ضایعه اندام بینایی ممکن است با یک یا چند علامت آشکار شود. مهم است که برای معاینه و تشخیص جامع به موقع با چشم پزشک تماس بگیرید.

علائم گلوکوم:

1. احساس درد مکرر، درد و سنگینی در ناحیه چشم آسیب دیده؛
2. کاهش میدان دید؛
3. مه جلوی چشم؛
4. لکه ها و دایره های رنگی هنگام نگاه کردن به منبع نور روشن؛
5. کاهش بینایی در غروب (شب و شب)؛
6. رطوبت چشم؛
7. گاهی اوقات درد خفیف؛
8. پرخونی کره چشم

عوارض گلوکوم

درمان و تشخیص به موقع گلوکوم می تواند حملات حاد بیماری را تحریک کند ، حملاتی که تا نابینایی کامل همراه با اختلال بینایی شدید است. تحقیقات عملی نشان می دهد که درمان گلوکوم فقط می تواند کاهش بینایی را متوقف و کند کند ، اما نمی تواند آن را بازیابی کند.

پیشگیری از گلوکوم

1. 1 معاینات پزشکی منظم با یک درمانگر و متخصص غدد برای تشخیص و پیشگیری به موقع از بیماری هایی که می توانند باعث ایجاد گلوکوم شوند (فشار خون، افت فشار خون، دیابت شیرین، اختلال عملکرد غده تیروئید)؛
2. 2 مراجعه سیستماتیک به چشم پزشک با اندازه گیری اجباری فشار داخل چشم.
3. 3 درمان به موقع بیماری های چشمی برای جلوگیری از پیشرفت گلوکوم ثانویه.
4. 4 مادران باردار باید به ویژه مراقب باشند تا از خطر ابتلا به گلوکوم در نوزادان جلوگیری کنند.
5. 5 از خودآزمایی غافل نشوید. خود کنترلی به سادگی انجام می شود: چشمان خود را یکی یکی ببندید و وضوح و کیفیت تصویر را مقایسه کنید.
6. 6 انجام منظم تمرینات صبحگاهی همراه با تمرینات اجباری برای ستون فقرات گردن را یک قانون قرار دهید. فعالیت بدنی متوسط ​​باعث تحریک خون رسانی به اندام های بینایی می شود.
7. 7 اجسام سنگین را بلند نکنید تا باعث افزایش IOP نشود.
8. 8 رژیم غذایی مناسب

روشهای تشخیصی

برای تشخیص زودهنگام فرآیندهای پاتولوژیک، IOP اندازه گیری می شود، با کمک دستگاه های خاص فوندوس و سر عصب بینایی بررسی می شود، میدان بینایی برای شناسایی نقص در دید مرکزی و محیطی بررسی می شود.

برای تشخیص گلوکوم معاینه جامع شامل رفرکتومتری، پریمتری خودکار، تونومتری، سونوگرافی، ارزیابی عمق محفظه قدامی، تعیین ضخامت و قطر عدسی، گونیوسکوپی (مطالعه زاویه بین قرنیه) تجویز می شود. و عنبیه)، تعیین ضخامت قرنیه.

درمان گلوکوم در طب اصلی

متأسفانه هنوز دستیابی به درمان کامل گلوکوم امکان پذیر نیست ، اما باید کنترل و درمان شود. با تعیین نوع و مرحله گلوکوم ، چشم پزشک روش درمانی بهینه را تجویز می کند که می تواند محافظه کارانه ، جراحی یا لیزر باشد. هر یک از این نوع درمان ها در جهت عادی سازی شاخص های فشار داخل چشم است.

تاکتیک های دارویی درمان شامل استفاده از قطره های خاص ضد گلوکوم است که نه تنها سطح IOP را کاهش می دهد ، بلکه خون رسانی به غشاهای داخلی اندام های بینایی را نیز بهبود می بخشد. فقط یک چشم پزشک می تواند قطره ها را انتخاب و لغو کند و همچنین رژیم تزریق را تجویز کند. خوددرمانی برای گلوکوم می تواند صدمات جبران ناپذیری به چشم وارد کند. در این حالت ، بیمار باید در نظر بگیرد که داروهای ضد گلوکوماتیک می توانند در IOP متفاوت عمل کنند:

1. 1 فشار داخل چشم بلافاصله پس از تزریق قطره کاهش می یابد.
2. 2 IOP اندکی کاهش می یابد، اما تحت شرایط القای منظم دارو، اثر آن با گذشت زمان افزایش می یابد.
3. 3 قطره می تواند اثر معکوس ایجاد کند و سطح IOP را افزایش دهد.
4. 4 مقاومت بیمار به قطره های ضد گلوکوم ممکن است، در این مورد دارو بر پارامترهای IOP تأثیر نمی گذارد.

اگر درمان محافظه کارانه نتیجه ای نداشته باشد ، در این صورت چشم پزشک جراحی را توصیه می کند.

عمل جراحی لیزر برای درمان گلوکوم از دهه 70 قرن گذشته آغاز شد. با کمک اشعه لیزر ، بلوک های داخل چشمی برداشته می شوند ، که با خروج مایع داخل چشمی تداخل دارند. جراحی لیزر مزایا و معایبی دارد.

مزایای جراحی لیزر:

• هزینه نسبتاً کم عملیات.
• دوره توانبخشی کوتاه
• بدون نیاز به بیهوشی عمومی ، بی حسی موضعی کافی است.
• مداخله جراحی با لیزر می تواند به صورت سرپایی انجام شود.
• هیچ عارضه ای معمول برای جراحی گلوکوم سنتی وجود ندارد.

معایب جراحی لیزر:

• خطر آسیب به کپسول لنز ؛
• احتمال آسیب رساندن به عروق عنبیه ؛
• در چند ساعت اول پس از عمل ، افزایش IOP امکان پذیر است.

سابقه جراحی گلوکوم بیش از 150 سال است. هر ساله روش های موجود بهبود می یابند ، روش های جدیدی از عملیات ضد گلوکوماتیک توسعه و معرفی می شود. چشم پزشک با در نظر گرفتن شرایط عمومی بیمار ، پارامترهای IOP و پویایی داده های بالینی ، مسئله درمان جراحی گلوکوم (ایریدکتومی) را می پذیرد.

وظیفه ایریدکتومی عادی سازی سطح IOP ، بهبود تغذیه و متابولیسم بافت در عصب بینایی است. در نتیجه عملیات جراحی ، با از بین بردن بلوک مردمک فشار در اتاق های چشم یکسان می شود.

توجه!

دولت مسئولیتی در قبال استفاده از اطلاعات ارائه شده ندارد و تضمین نمی کند که شخصاً به شما آسیب برساند. از این مواد نمی توان برای تجویز درمان و تشخیص استفاده کرد. همیشه با پزشک متخصص خود مشورت کنید!