روش زندگی

Un شیوه زندگی سالم به کاهش شدت علائم یائسگی کمک می کند، سلامت قلب و عروق و استخوان ها را بهبود می بخشد و مقداری محفوظ در برابر چندین مشکل سلامتی

غذا

برای کاهش گرگرفتگی

• به جای داشتن 3 وعده غذایی اصلی، وعده های غذایی را کاهش دهید و میان وعده های سالم را بین وعده های غذایی برنامه ریزی کنید.
• نوشیدن آب زیاد؛
• از مصرف محرک ها اجتناب کنید یا به میزان قابل توجهی کاهش دهید: نوشیدنی های گرم، قهوه، الکل، غذاهای تند.
• مصرف قندهای غلیظ خود را کاهش دهید؛
• غذاهای غنی از فیتواستروژن را به طور منظم مصرف کنید.

تمرین فیزیکی

هر نوع فعالیت بدنی بهتر از عدم فعالیت بدنی است. برای همه زنان، به ویژه آنهایی که وارد این دوره گذار می شوند،ورزش روزانه چندین مزیت مهم را ارائه می دهد:

- حفظ یا دستیابی به وزن سالم؛

- سیستم قلبی عروقی را در وضعیت خوبی نگه دارید.

- کاهش از دست دادن تراکم استخوان و خطر افتادن

- کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه؛

- تحریک میل جنسی

علاوه بر این، مطالعات نشان می دهد که زنان بی تحرک بیشتر احتمال دارد چشمک می زند متوسط ​​یا سنگین در مقایسه با زنانی که به طور منظم ورزش می کنند^{3، 4,47}.

توصیه می شود حداقل فعالیت متوسط ​​داشته باشید 30 دقیقه در روز و تمرینات انعطاف پذیری را در روال خود ادغام کنید: برای مثال، حرکات کششی، تای چی یا یوگا. برای مشاوره مناسب با یک متخصص حرکت (متخصص فعالیت بدنی) مشورت کنید.

تکنیک های آرامش بخش

تنفس عمیق، ماساژ، یوگا، تجسم، مدیتیشن و غیره در صورت وجود می تواند به رفع مشکلات خواب کمک کند. آرامش ممکن است به تسکین سایر علائم یائسگی کمک کند (به بخش رویکردهای اضافی مراجعه کنید).

دارو

برای مبارزه با مشکلات مختلف مرتبط با یائسگی، پزشکان از 3 نوع روش دارویی استفاده می کنند:

• درمان عمومی هورمونی؛
• درمان هورمونی موضعی؛
• درمان های غیر هورمونی

هورمون درمانی عمومی

L'هورمون درمانی هورمون هایی را تامین می کند که تخمدان ها ترشح آن را متوقف می کنند. این به اکثریت زنان اجازه می دهد تا خود را ببینند علائم (گرگرفتگی، اختلالات خواب، نوسانات خلقی) در طول مدت هورمون درمانی.

دانستن این نکته مهم است که اکثر زنانی که هورمون درمانی عمومی را شروع می کنند، پس از توقف درمان، علائم خود را دوباره به دست می آورند، زیرا بدن مجدداً تغییر هورمونی را پشت سر می گذارد. برای مثال، برخی از زنان ممکن است آن را مصرف کنند تصمیم برای چند سال هورمون درمانی را انجام دهید و سپس تصمیم بگیرید که پس از بازنشستگی، مصرف آن را متوقف کنید، زیرا می دانید که کنترل علائم آنها در این زمان از زندگی آسان تر خواهد بود.

هورمون درمانی سیستمیک معمولاً از ترکیبی از استروژن و پروژستین استفاده می کند. در استروژن به تنهایی برای زنانی که رحم را برداشته اند (هیسترکتومی) در نظر گرفته شده است، زیرا با مصرف طولانی مدت، خطر ابتلا به سرطان رحم را افزایش می دهد. افزودن پروژسترون این خطر را کاهش می دهد.

امروزه ،هورمون درمانی مخصوص زنانی است که علائم یائسگی آنها مشخص است و کیفیت زندگی آنها به اندازه کافی به خطر افتاده است تا آن را توجیه کند. در انجمن متخصصین زنان و زایمان کانادا توصیه می کند که پزشکان کمترین دوز موثر را برای کوتاه ترین زمان ممکن تجویز کنند. حداکثر مدت زمان توصیه شده است سال 5.

هورمون درمانی می تواند به کاهش از دست دادن کمک کند توده استخوانی و در نتیجه خطر شکستگی را کاهش می دهد. با این حال، نباید تنها برای این منظور تجویز شود.

درمان جایگزینی هورمون گاهی اوقات اثرات جانبی خطرناک نیست، اما ناخوشایند. با پزشک خود چک کنید.

برخی از خانم ها هورمون ها را مصرف می کنند ادامه بدهیعنی هر روز استروژن و پروژستین مصرف می کنند. سپس قاعدگی متوقف می شود. معمولاً اگر هورمون درمانی به اندازه کافی طول کشیده باشد، با توقف هورمون درمانی از سر نمی گیرند. سایر زنان تحت درمان قرار می گیرند چرخهایو فقط 14 روز در ماه پروژستین و هر روز استروژن مصرف کنید. درمان هورمونی که به صورت چرخه ای مصرف می شود "قاعدگی کاذب" یا ایجاد می کند خون ریزی قطع مصرف (مرتبط با تخمک گذاری نیست، مانند قرص های ضد بارداری).

هورمون درمانی کلاسیک

در کانادا، استروژن های کونژوگه اسب (Premarin®) مدت طولانی است تجویز شده ترین. این استروژن ها از ادرار مادیان های آبستن استخراج می شوند و به صورت خوراکی تجویز می شوند. با این حال، این دیگر مورد نیست. 1^er فوریه 2010، Premarin® از لیست داروهای تحت پوشش طرح بیمه دارویی عمومی کبک خارج شد، به دلیل افزایش بسیار چشمگیر قیمت فروش آن.². (Premplus®، ترکیبی از استروژن کونژوگه اسب و پروژسترون مصنوعی، نیز حذف شده است.)

از آن زمان، پزشکان می توانند هر یک از استروژن های زیر را تجویز کنند. اینها قرص هایی هستند که باید از طریق دهان مصرف شوند.

- فضا®: estradiol-17ß;

- چشم ها®: استروپیپات (شکلی از استرون)؛

- CES®: استروژن های کونژوگه مصنوعی.

استروژن ها معمولاً همراه با تجویز می شوند پروژستین های مصنوعی : مدروکسی پروژسترون استات (MPA) مانند بررسی... یا پروژسترون میکرونیزه از گیاهانی مانند پرومتریوم®. پروژسترون میکرونیزه نوعی هورمون "زیست همسان" است (به زیر مراجعه کنید).

هورمون درمانی زیستی

La هورمون های bioidentical ساختار مولکولی مشابه هورمون های ترشح شده از تخمدان ها دارند: استرادیول-17β (استروژن اصلی تولید شده توسط بدن زن) و پروژسترون. آنها در آزمایشگاه از گیاهانی مانند سویا یا سیب زمینی وحشی سنتز می شوند.

Bioidentical estradiol-17ß توسط پوستی پوستیکه آن را از هورمون درمانی معمولی متمایز می کند. به شکل بدست می آید تمبر (Estraderm®، Oesclim®، Estradot®، Sandoz-Estradiol Derm® یا Climara®) یا از ژل (استروژل®).

علاوه بر این بهاسترادیول-17β، پزشکانی که از درمان بیولوژیکی استفاده می کنند معمولا تجویز می کنند پروژسترون میکرونیزه. تکنیک میکرونیزه کردن پروژسترون را به ذرات ریز تبدیل می کند که به خوبی توسط بدن جذب می شوند. این ارائه شده توسط شفاهی (پرومتریوم)

چندین سال است که در کانادا و فرانسه هورمون‌های مشابه بیولوژیکی تجویز می‌شوند (اما نام بیو همسان جدید است). در زمان نگارش این مقاله، این داروها فقط در موارد خاص تحت پوشش طرح بیمه عمومی داروی کبک قرار داشتند. با این حال، اکثر طرح های بیمه خصوصی آنها را بازپرداخت می کنند.

سخن گفتن. امکان خرید بدون نسخه نیز وجود دارد آماده سازی استادانه استروژن های زیستی، به شکل کرم حاوی ترکیبی از 3 مولکول استروژن طبیعی زنان، استرادیول، استریول و استرون. با این حال، هیچ داده علمی اثربخشی آنها را ثابت نکرده است و اکثر پزشکان آنها را توصیه نمی کنند. شما همچنین می توانید در داروخانه ها آماده سازی Magistral از پروژسترون به شکل کرم اینها رسماً دلسرد می شوند. با توجه به D^re سیلو دودین، جذب پروژسترون از طریق پوست ناکارآمد است، از یک زن به زن دیگر بسیار متفاوت است و غلظت کافی برای محافظت از رحم را فراهم نمی کند. به یاد داشته باشید که مصرف استروژن به تنهایی خطر ابتلا به سرطان رحم را افزایش می دهد و افزودن پروژسترون به کاهش این خطر کمک می کند.

درمان هورمونی موضعی

استفاده از استروژن در دوزهای کم، واژینال، با هدف تسکین علائم مربوط به خشکی واژن و به نازک شدن غشاهای مخاطی. با این حال، هیچ اثر درمانی بر گرگرفتگی، اختلالات خواب و اختلالات خلقی ندارد. هورمون درمانی موضعی عوارض جانبی و خطرات مرتبط با هورمون درمانی عمومی را ایجاد نمی کند.

استروژن ها را می توان با استفاده از یک به واژن رساند کرم رنگ، آن حلقه or قرص. اثربخشی آنها یکسان است. کرم و قرص واژینال با استفاده از اپلیکاتور وارد واژن می شود. حلقه واژن آغشته به استروژن از پلاستیک انعطاف پذیر ساخته شده است. در عمق واژن قرار می گیرد و باید هر 3 ماه یکبار تعویض شود. اکثر زنان آن را به خوبی تحمل می کنند، اما برخی آن را ناراحت کننده می دانند یا گاهی اوقات تمایل به حرکت و خارج شدن از واژن دارند.

در شروع درمان، زمانی که مخاط واژن بسیار نازک است، استروژن به صورت موضعی در واژن ممکن است در بدن پخش شود. با این حال، هیچ پیامد نامطلوب درازمدت سلامتی در دوزهای توصیه شده گزارش نشده است.

درمان های غیر هورمونی

داروهای غیر هورمونی می توانند به کاهش برخی از علائم یائسگی کمک کنند.

در برابر گرگرفتگی

داروهای ضد افسردگی مطالعات نشان می دهد که برخی از داروهای ضد افسردگی ممکن است گرگرفتگی را کاهش دهند (اما تأثیر آن کمتر از هورمون درمانی است) چه افسردگی زمینه ای وجود داشته باشد یا نه. این گزینه ممکن است برای زنی که علائم افسردگی و گرگرفتگی دارد، اما تمایلی به مصرف هورمون ندارد، انتخاب جذابی باشد.

داروهای ضد فشار خون. کلونیدین، دارویی که برای کاهش فشار خون استفاده می شود، در تسکین گرگرفتگی اندکی موثرتر از دارونما است. اما این دارو به دلیل ایجاد عوارض جانبی متعددی مانند خشکی دهان، خواب آلودگی و یبوست زیاد مورد استفاده قرار نمی گیرد.

ضد خشکی واژن

نشان داده شده است که ژل مرطوب کننده Replens® یک مرطوب کننده موثر واژن در تسکین خارش و سوزش و همچنین درد هنگام رابطه جنسی است. هر 2 تا 3 روز یکبار اعمال می شود.

در برابر نوسانات خلقی

استفاده از داروهای ضد افسردگی، ضد اضطراب و قرص های خواب نباید بخشی از زرادخانه مراقبت های اولیه یائسگی باشد. نسخه آنها باید همان معیارها و همان سختگیری را که برای هر دوره دیگری از زندگی دارد، داشته باشد.

علیه پوکی استخوان

چندین داروی غیر هورمونی برای افزایش تراکم استخوان و کاهش خطر شکستگی استفاده می شود. بخش درمان های پزشکی برگه اطلاعات پوکی استخوان را ببینید.

در برابر مشکلات خواب

چند ایده برای تسهیل خواب: ورزش منظم، استفاده از وسایل مختلف برای آرامش (تنفس عمیق، ماساژ و غیره)، اجتناب از کافئین و الکل و نوشیدن چای گیاهی بابونه آلمانی یا سنبل الطیب قبل از خواب.⁶. به خواب بهتر - راهنمای عملی نیز مراجعه کنید.

زندگی جنسی

مطالعات نشان می دهد که زنان با زندگی جنسی فعال علائم کمتری در دوران یائسگی نسبت به کسانی که رابطه جنسی فعال دارند یا اصلاً فعال نیستند⁷. اما معلوم نیست ارتباط علت و معلولی وجود دارد یا تصادفی ساده بین این دو است.

به هر حال، بدیهی است که یائسگی همراه با علائم متعدد، زندگی جنسی را مختل می کند. با این حال، می توان با استفاده از هورمون درمانی واژن، مرطوب کننده واژن یا روان کننده، یک زندگی جنسی فعال و رضایت بخش را حفظ کرد.

به یاد داشته باشید که ورزش می تواند میل را در زنان نیز برانگیزد. برای نگهداری از شهوت جنسی فعال بودن، حفظ ارتباط خوب با همسر و مدیریت استرس به طور کلی (کار و غیره) نیز مهم است.

تستوسترون تجویز تستوسترون برای زنان یائسه هنوز یک پدیده حاشیه ای در آمریکای شمالی است. با این حال، بیشتر و بیشتر پزشکان این کار را برای بازیابی و تقویت میل جنسی انجام می دهند، به خصوص در زنانی که هر دو تخمدان را با جراحی برداشته اند. عوارض جانبی احتمالی استفاده از تستوسترون در زنان هنوز به خوبی شناخته نشده است. بنابراین باید این درمان را تجربی در نظر بگیریم.

با برگه اطلاعات مربوط به اختلال عملکرد جنسی زنان ما مشورت کنید.

مکمل

تنها توصیه رسمی مربوط به استفاده از مکمل های کلسیم و ویتامین D برای مبارزه استپوکی استخوان، در بعضی موارد. برای جزئیات بیشتر، به برگه پوکی استخوان و همچنین موارد اختصاص داده شده به این 2 محصول مراجعه کنید.