سونوگرافی بارداری دوم ، به نام سونوگرافی مورفولوژیکی ، یک مرحله مهم در نظارت بر بارداری است زیرا می تواند ناهنجاری های احتمالی جنین را تشخیص دهد. برای والدین ، ​​این یک نکته مهم است: کشف جنسیت نوزاد.

سونوگرافی دوم در پنجم بارداری ، بین هفته های 5 تا 21 ، در حالت ایده آل در 24 هفته انجام می شود.

اجباری نیست ، اما بخشی از معاینات است که به طور سیستماتیک در طول پیگیری بارداری تجویز می شود و بسیار توصیه می شود.

برای این آزمایش ، لازم نیست روزه باشید یا مثانه پر داشته باشید. از طرف دیگر ، توصیه نمی شود در 48 ساعت قبل از سونوگرافی کرم یا روغن روی شکم بگذارید تا بر کیفیت تصویر تأثیر نگذارد.

پزشک شکم مادر آینده را با آب ژله ای می پوشاند تا عبور سونوگرافی تسهیل شود. سپس ، کاوشگر را روی شکم حرکت می دهد تا تصاویر یا بخشهای مختلف نوزاد را بدست آورد. این سونوگرافی دوم کمی بیشتر از اول طول می کشد زیرا روش آناتومی کامل نوزاد را مطالعه می کند.

هدف اصلی این سونوگرافی بررسی ناهنجاری های مورفولوژیکی است. پزشک با انجام بخشهای عرضی که در هر "سطح" امکان کنترل وجود و شکل اندامهای مختلف: قلب ، مغز ، اندام های مختلف شکم (معده ، مثانه ، روده) را دارد ، به طور روشمند هر اندامی را مطالعه می کند. ، هر چهار اندام.

در این معاینه است که ناهنجاری های جنین به راحتی تشخیص داده می شود. با این حال ، اگرچه کارآمدتر و پیچیده تر است ، سونوگرافی مورفولوژیکی 100 reliable قابل اعتماد نیست. گاهی اوقات اتفاق می افتد که ناهنجاری جنین ، حتی در این مرحله از بارداری ، در طی این سونوگرافی تشخیص داده نشود. این امر زمانی اتفاق می افتد که ناهنجاری در تصویر یا به سختی در دسترس باشد ، موقعیت جنین ناهنجاری را پنهان می کند ، یا زمانی که مادر آینده اضافه وزن دارد. بافت چربی زیر جلدی در واقع می تواند در عبور سونوگرافی اختلال ایجاد کرده و کیفیت تصویر را تغییر دهد.

در طی این سونوگرافی دوم ، پزشک همچنین موارد زیر را بررسی می کند:

• رشد نوزاد با استفاده از بیومتریک (اندازه گیری قطر دو گوش ، محیط جمجمه ، محیط شکم ، طول ران ، قطر عرضی شکم) که نتایج آن با منحنی رشد مقایسه می شود.
• جفت (ضخامت ، ساختار ، سطح درج) ؛
• مقدار مایع آمنیوتیک ؛
• باز شدن داخلی دهانه رحم به ویژه در صورت انقباض.

همچنین در طی این سونوگرافی دوم است که اعلام جنسیت نوزاد انجام می شود - البته اگر والدین بخواهند آن را بدانند - و اگر نوزاد در موقعیت مناسبی قرار گرفته باشد. در این مرحله از بارداری ، دستگاه تناسلی خارجی در تصویر شکل می گیرد و قابل تشخیص است ، اما همیشه بسته به موقعیت نوزاد ، خطای کوچکی وجود دارد.

گاهی اوقات در طول این سونوگرافی داپلر انجام می شود. با صداهای رونویسی شده بر روی نمودار ، به کنترل جریان خون در عروق و عروق مختلف (عروق رحمی ، شریان های نافی ، شریان های مغزی) کمک می کند. این یک ابزار مکمل برای کنترل رشد جنین در شرایط خطرناک خاص یا عوارض مامایی است (1):

• دیابت بارداری؛
• فشار خون؛
• ناراحتی جنین ؛
• عقب ماندگی رشد در رحم (IUGR) ؛
• ناهنجاری مایع آمنیوتیک (oligoamnios ، hydramnios) ؛
• ناهنجاری جنین ؛
• حاملگی تک رنگ (بارداری دوقلو با یک جفت) ؛
• بیماری مادر قبلی (فشار خون بالا ، لوپوس ، نفروپاتی) ؛
• سابقه آسیب شناسی عروق زنان (IUGR ، پره اکلامپسی ، جدا شدن جفت) ؛
• سابقه مرگ در رحم

در این مرحله از بارداری ، نوزاد از سر تا پا حدود 25 سانتی متر ، نیمی از اندازه تولد او است. وزن آن تنها 500 گرم است. پاهای آن تقریباً 4 سانتی متر (2) است.

او هنوز فضای زیادی برای حرکت دارد ، حتی اگر مادر آینده همیشه این حرکات را احساس نکند. او نمی تواند ببیند اما به لمس بسیار حساس است. او حدود 20 ساعت در روز می خوابد.

پاهای او ، بازوهایش به وضوح نمایان می شوند و حتی دستانش با انگشتان خوش فرم. در مشخصات ، شکل بینی او ظاهر می شود. قلب آن به اندازه یک زیتون است و در داخل آن هر چهار قسمت به عنوان شریان ریوی و آئورت وجود دارد.

ما تقریباً همه مهره ها را می بینیم که در تصویر نوعی توقف را تشکیل می دهند. او هنوز مو ندارد ، اما یک موی ساده دارد.

برای والدین ، ​​این سونوگرافی دوم اغلب دلپذیرترین است: نوزاد به اندازه کافی بزرگ است به طوری که ما می توانیم صورت او ، دست ها و پاهایش را به وضوح ببینیم ، اما هنوز به اندازه کافی کوچک است تا به طور کامل روی صفحه ظاهر شود و اجازه دهد یک نمای کلی از این کوچک را مشاهده کنید. در حال حاضر به خوبی شکل گرفته است

وقتی مشکوک به ناهنجاری مورفولوژیکی است ، مادر آینده به مرکز تشخیص قبل از زایمان و / یا سونوگرافی مرجع ارجاع داده می شود. سایر آزمایشات برای تأیید ناهنجاری و اصلاح تشخیص انجام می شود: آمنیوسنتز ، MRI ، سونوگرافی قلب ، MRI یا اسکن جنین ، سوراخ شدن خون جنین ، آزمایش خون برای زوجین و غیره.

گاهی اوقات معاینه ناهنجاری را تأیید نمی کند. سپس نظارت بر بارداری به طور معمول از سر گرفته می شود.

هنگامی که ناهنجاری تشخیص داده شده کمتر جدی باشد ، پیگیری خاصی برای بقیه دوران بارداری انجام می شود. اگر ناهنجاری از طریق تولد یا در ماه های اول زندگی قابل درمان باشد ، به ویژه جراحی ، همه چیز برای اجرای این مراقبت سازماندهی می شود.

هنگامی که تشخیص قبل از تولد تأیید می کند که نوزاد از "شرایطی با وزن مخصوص که هنگام تشخیص تشخیص داده شده است" طبق متون رنج می برد ، قانون (3) به بیماران این اجازه را می دهد که درخواست ختم پزشکی بارداری (IMG) یا " سقط درمانی ”در هر دوره بارداری. ساختارهای خاص تأیید شده توسط آژانس زیست پزشکی ، مراکز چندرشته ای برای تشخیص قبل از تولد (CPDPN) ، مسئول تأیید شدت و لاعلاج برخی از آسیب های جنینی و در نتیجه مجوز IMG هستند. اینها بیماریهای ژنتیکی ، ناهنجاریهای کروموزومی ، سندرمهای ناهنجاری یا ناهنجاریهای بسیار جدی (مغز ، قلب ، عدم وجود کلیه) در بدو تولد غیر قابل عمل هستند و می توانند منجر به مرگ نوزاد در هنگام تولد یا در سالهای اولیه او شوند. ، عفونت که می تواند از بقای نوزاد جلوگیری کند یا باعث مرگ او در بدو تولد یا در اولین سال های زندگی او شود ، آسیب شناسی که منجر به ناتوانی شدید جسمی یا ذهنی می شود.

در طی این سونوگرافی دوم ، سایر عوارض بارداری را می توان تشخیص داد:

• عقب ماندگی رشد داخل رحمی (IUGR). سپس نظارت منظم بر رشد و سونوگرافی داپلر انجام می شود.
• یک ناهنجاری درج جفت ، مانند یک جفت پراویا. سونوگرافی تکامل جفت را کنترل می کند.