در لهستان، بیش از 1,5 میلیون زوج تلاش می کنند تا باردار شوند. اگر علت مشکل از طرف یک زن باشد، ممکن است نتیجه اختلالات تخمک گذاری، اندومتریوز و همچنین درمان های قبلی، به عنوان مثال در بیماری های انکولوژیک باشد. بیمارانی که تحت این نوع درمان قرار گرفته اند، اغلب برای سال ها متوجه نمی شوند که باروری خود را از دست داده اند. تا اینکه خواب بچه را می بینند.
- درمان برخی از بیماری‌ها – عمدتاً آنکولوژیک – به باروری زنان آسیب می‌زند، اما نیاز به درمان سریع این موضوع را به یک موضوع ثانویه تبدیل می‌کند.
- شاخه نسبتاً جوان پزشکی - Oncofertility با این روش به بازیابی باروری از دست رفته می پردازد.
- یکی از روش‌های انکو باروری انجماد است - پس از اتمام درمان، یک قطعه سالم از تخمدان که قبلاً به دست آمده بود به بیمار کاشته می‌شود که باید شروع به کار کند. این گاهی اوقات به شما اجازه می دهد تا به طور طبیعی باردار شوید. به لطف این، در حال حاضر 160 کودک در جهان متولد شده اند، سه نفر در لهستان
اختلال در باروری شایع ترین عارضه جانبی درمان است. این در مورد درمان های به اصطلاح گنادوتوکسیک است که در بیماری های انکولوژیک و روماتیسمی، بیماری های بافت همبند و همچنین در مورد فیبروم یا اندومتریوز استفاده می شود. به خصوص در مورد بیماری های نئوپلاستیک - زمان شروع درمان مهم است. سپس باروری در جایگاه دوم قرار می گیرد. در واقع تا همین اواخر رو به کاهش بود، زیرا امروزه راه های بیشتری برای حفظ آن وجود دارد. با در نظر گرفتن بیمارانی که تحت این نوع درمان قرار می‌گیرند، بخشی از پزشکی ایجاد شد - انکو باروری. دقیقا چیه؟ در چه شرایطی مفید است؟ ما در مورد آن با پروفسور صحبت می کنیم. دکتر. هب n پزشکی رابرت جاچم، رئیس بخش بالینی غدد و غدد زنان و زایمان در بیمارستان دانشگاه در کراکوف.
جاستینا ویدرا: ناباروری چیست؟
پروفسور دکتر دارند. n.med. رابرت جاک: Oncofertility رشته ای است که در مرزهای زنان، انکولوژی، پزشکی تولیدمثل و غدد زنان قرار دارد. به طور خلاصه، این امر شامل حفظ باروری و بازیابی آن پس از پایان چرخه درمان انکولوژیک یا هر درمان دیگری است که از داروهای سیتوتوکسیک استفاده می کند. این اصطلاح در سال 2005 ایجاد شد، اما از سال 2010 به عنوان یک روش پزشکی عمل می کند. این مفهوم توسط یک محقق آمریکایی - پروفسور به پزشکی معرفی شد. Teresa K. Woodruff از دانشگاه نورث وسترن در شیکاگو. از ژانویه امسال، در ایالات متحده، با توجه به موضع ASRM انجمن آمریکایی پزشکی تولیدمثل، انجماد بافت تخمدان، یکی از روش‌های مورد استفاده در انکو باروری، دیگر آزمایشی تلقی نمی‌شود. در اروپا، از جمله لهستان، در حال حاضر کار برای به رسمیت شناختن رسمی آن در حال انجام است.
چه روش هایی در این زمینه استفاده می شود؟
در وهله اول، در صورت امکان، از روش های جراحی اندام تناسلی استفاده می شود. به جای برداشتن رحم و تخمدان ها، جراحی برای حفظ این اندام ها انجام می شود. با این حال، ماهیت کل روش، تکنیک‌های کمک باروری است که عملکرد تولید مثل را در طول درمان تضمین می‌کند.
این نوع تکنیک ها عبارتند از: انجماد تخمک برای زنان، اسپرم برای مردان، روش آزمایشگاهی (انجماد جنین)، و همچنین انجماد (انجماد) بخشی از بافت تخمدان جمع آوری شده در طول لاپاراسکوپی، حتی قبل از انجام شیمی درمانی یا رادیوتراپی. پس از تکمیل چنین درمان گنادوتوکسیک، به بیمار یک قطعه سالم و قبلاً برداشته شده از تخمدان کاشته می شود، که سپس باید عملکرد اساسی خود را، هم غدد درون ریز و هم ژرمین، انجام دهد. در نتیجه گاهی اوقات بدون نیاز به مداخله در قالب روش های کمک باروری که اغلب به دلایل مختلف برای زوجین غیرقابل قبول است، احتمال بارداری طبیعی را به همراه دارد.
مزایای این روش چیست؟
اول از همه، روش انجماد بافت تخمدان جمع آوری شده با لاپاروسکوپی کوتاه تر از روش آزمایشگاهی است. فقط در یک روز قابل انجام است. بیماری که یاد می گیرد که مثلاً دو هفته دیگر درمان انکولوژیک را شروع می کند، پس از رعایت معیارهای مناسب، باید واجد شرایط یک روش لاپاراسکوپی با حداقل تهاجم باشد. حدود 45 دقیقه طول می کشد. در این مدت یک قطعه از تخمدان (تقریباً 1 سانتی متر) جمع آوری می شود2) و با تکنیک های oncofertility این بخش بافت حفظ می شود. ممکن است بیمار در همان روز یا روز بعد به خانه برگردد. پس از یک دوره نقاهت کوتاه، او برای درمان اصلی، معمولا انکولوژیک، آماده است. این نوع درمان ها اغلب باعث ناباروری می شوند. پس از تکمیل آنها، زن می تواند به مرکز برگردد، جایی که بافت قبلی جمع آوری شده و سرمازدگی توسط لاپاراسکوپی در تخمدان کاشته می شود. معمولاً اندام پس از آن عملکرد از دست رفته خود را بر عهده می گیرد. در نتیجه روش‌های انکو باروری، چنین بیماری ممکن است به طور طبیعی باردار شود. تخمدان ها برای حدود دو سال به عملکرد ژرمینال خود باز می گردند. در برخی موارد، این زمان به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.
چرا ممکن است بیمار پس از رادیوتراپی یا شیمی درمانی قدرت باروری خود را از دست بدهد؟
برای توضیح این مکانیسم، باید بدانید سرطان چگونه رشد می کند. این یک تقسیم سریع و کنترل نشده سلول ها توسط دفاع طبیعی بدن است. سلول ها بدون کنترل تکثیر می شوند و توموری را تشکیل می دهند که به بافت های مجاور نفوذ می کند و همچنین منجر به تشکیل متاستاز لنفاوی و عروق خونی می شود. به زبان عامیانه، سرطان را می توان به عنوان انگلی توصیف کرد که میزبان خود را از بین می برد. به نوبه خود، شیمی درمانی یا رادیوتراپی، یعنی درمان گنادوتوکسیک، برای از بین بردن این سلول های در حال تقسیم سریع طراحی شده است. علاوه بر مسدود کردن سلول های سرطانی، از تقسیم دیگر سلول های بدن که به سرعت تقسیم می شوند نیز جلوگیری می کند. این گروه شامل فولیکول های مو (از این رو ریزش مو مشخصه شیمی درمانی)، سلول های مغز استخوان (که می تواند باعث کم خونی و لکوپنی شود) و دستگاه گوارش (که باعث تهوع و استفراغ می شود) و در نهایت سلول های تولید مثلی - که منجر به ناباروری می شود.
- موفقیت پزشکان فرانسوی بیماری که پس از شیمی درمانی قدرت باروری خود را از دست داد به لطف روش IVM صاحب فرزند شد
به لطف روش انجماد که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم، تاکنون چند نوزاد متولد شده اند؟
به لطف روش انجماد و کاشت مجدد بافت تخمدان سالم در بدن بیماران پس از درمان گنادوتوکسیک، حدود 160 کودک در جهان متولد شدند. با توجه به این واقعیت که در کشور ما این روش هنوز آزمایشی تلقی می شود و توسط صندوق بهداشت ملی بازپرداخت نمی شود، اکنون سه کودک به این روش در لهستان متولد شده اند. دو نفر از آنها در مرکزی که من کار می کنم، بیمار به دنیا آوردند.
همچنین لازم به ذکر است که حدود ده ها بافت تخمدان جمع آوری شده و منجمد شده از بیمارانی که هنوز تصمیم به انجام این عمل نگرفته اند وجود دارد. برخی از آنها هنوز تحت درمان انکولوژیک هستند و بقیه هنوز تصمیم به تولید مثل نکرده اند.
آیا بیمارانی که قرار است تحت درمان‌های گنادوتوکسیک قرار گیرند، از احتمالات روش‌های انکوبارتریتی مطلع هستند؟ پزشکان در مورد این تکنیک می دانند؟
متأسفانه، ما داده های نماینده ای در مورد آگاهی پزشکان نداریم، اما به عنوان بخشی از کار گروه کاری در مورد حفظ باروری در بیماران انکولوژیک انجمن انکولوژی زنان لهستان، تحقیق پرسشنامه خود را انجام دادیم. آنها نشان می‌دهند که در گروه هدف انکولوژیست‌ها، متخصصان زنان، انکولوژیست‌ها، انکولوژیست‌های بالینی و رادیوتراپیست‌ها آگاهی از این موضوع وجود دارد (بیش از 50 درصد از پاسخ‌دهندگان در مورد روش شنیده‌اند)، اما تنها کمتر از 20 درصد. پزشکان تا به حال این موضوع را با یک بیمار در میان گذاشته اند.
در بازگشت به بخش اول سوال، اعضای سازمان های مختلف بیمار به طور کامل از مشکل و عوارض احتمالی آن و همچنین راه حل های ممکن آگاه هستند. با این حال، این نیز یک گروه نماینده نیست. متأسفانه زنانی که به این نوع گروه ها وابسته نیستند معمولاً چنین دانش گسترده ای ندارند. به همین دلیل است که ما انواع مختلف آموزش را همیشه انجام می دهیم و موضوع در طول کنفرانس ها و وبینارهای متعدد ظاهر می شود. با تشکر از این، آگاهی بیماران در مورد این موضوع هنوز در حال رشد است، اما به نظر من هنوز خیلی کند اتفاق می افتد.
اطلاعات در مورد متخصص:
پروفسور دکتر حب. n.med. رابرت جاک متخصص زنان و زایمان، متخصص انکولوژی زنان، متخصص غدد درون ریز زنان و پزشکی باروری است. رئیس انجمن کولپوسکوپی دهانه رحم و پاتوفیزیولوژی لهستان، مشاور استانی در زمینه غدد درون ریز زنان و تولید مثل. او رئیس بخش بالینی غدد و زنان و زایمان در بیمارستان دانشگاه کراکوف است. او همچنین در مرکز پزشکی سوپریور در کراکوف درمان می کند.
همچنین بخوانید:
- افسردگی پس از زایمان بعد از IVF مشکلی که کمتر در مورد آن صحبت می شود
- رایج ترین افسانه ها در مورد IVF
- ده گناه در برابر باروری