شب ادراری اولیه در کودکان: تعریف و درمان

شب ادراری اولیه: تعریف

شب ادراری را ادرار غیر ارادی می نامیم که اغلب در طول شب اتفاق می افتد، در سنی که قرار است پاکیزگی به طور کامل حاصل شود، به عبارت دیگر بیش از 5 سال. شب ادراری اولیه در کودکی رخ می دهد که هرگز نتوانسته اسفنکترهای مثانه خود را کنترل کند، در حالی که شب ادراری ثانویه پس از حداقل شش ماه از دفع ادرار، بدون تصادفات از نوع "شب ادراری" رخ می دهد. یعنی در کودکی که پس از به دست آوردن تمیزی دوباره شروع به خیس کردن تخت می کند. 

علل شب ادراری اولیه در کودکان چیست؟

در یک کودک ادرار آور، شب ادراری اولیه ممکن است مربوط به:

• تاخیر در بلوغ مثانه؛
• پلی اوری شبانه، یعنی تولید بیش از حد ادرار در طول شب به دلیل کاهش تولید هورمون ضد ادرار.
• مثانه کوچکتر از حد متوسط ​​یا بیش فعال؛
• یک «آستانه بیداری» بالاتر، یعنی کودکی که در نیمه شب، زمانی که در خواب عمیق است، سخت‌تر از خواب بیدار می‌شود و نیاز به ادرار کردن برای قطع ادرار کافی نیست.
• یک استعداد خانوادگی و در نتیجه عوامل ژنتیکی ارثی، با شب ادراری در افراد صعودی در 30 تا 60 درصد موارد.

توجه داشته باشید که برخی از عوامل روانی یا اجتماعی-خانوادگی می توانند شب ادراری را تحریک، حفظ یا بدتر کنند.

آیا همیشه روز است یا شب؟

شب ادراری معمولاً شبانه است، شب ادراری در طول روز بیشتر نوعی بی اختیاری ادرار، همراه با نشت ادرار یا عفونت های دستگاه ادراری است. THE'شب ادراری اولیه روزانه ممکن است نشانه ای از یک بیماری زمینه ای مانند دیابت یا مربوط به تاخیر در رشد مثانه باشد. هنگامی که شب ادراری روزانه و شبانه است، شب ادراری اولیه باید برای شناسایی علت (ها) و مدیریت آن به سرعت مشورت شود.

تفاوت شب ادراری اولیه و ثانویه چیست؟

شب ادراری در صورتی اولیه است که قبل از آن یک دوره تمیزی وجود نداشته باشد، دوره ای که در آن کودک حداقل شش ماه تمیز بوده است. 

هنگامی که شب ادراری پس از یک دوره تمیز شدن کودک رخ می دهد، به آن شب ادراری ثانویه می گویند. این معمولاً بین 5 تا 7 سالگی شروع می شود، اما می تواند بعداً نیز رخ دهد، به خصوص در نوجوانی.

درمان ها و راه حل های شب ادراری اولیه

درمان شب ادراری اول از همه بر پایه استقرار است اقدامات بهداشتی-رژیمی ساده، مانند نظارت بر میزان نوشیدنی قبل از خواب، و عادت کردن به دستشویی رفتن قبل از رفتن به رختخواب.

اقدامات آموزشی مانند نگه داشتن یک تقویم باطلبا شب‌های «خشک» و شب‌های «مرطوب» نیز ممکن است در برابر شب ادراری مؤثر باشد. "توقف ادرار"، یک سیستم هشدار با هدف بیدار کردن کودک از اولین قطره ادرار در پوشک او، بحث برانگیز است اما می تواند کارساز باشد.

در سطح دارو، درمان اصلی تجویز شده دسموپرسین (Minirin®، Nocutil®) است، اما سیستماتیک نیست.

با کدام متخصص مشورت کنیم؟

در ابتدا، در مواجهه با شب ادراری اولیه در کودکان، با یک پزشک عمومی یا متخصص اطفال مشورت خواهد شد که علت (ها) احتمالی را جستجو می کند و تشخیص شب ادراری اولیه همراه با اختلالات دفع ادرار روزانه را رد می کند یا خیر. یا شب ادراری در روز زیرا اگر یک شب ادراری اولیه ایزوله (ENPI) یا شب ادراری همراه با شکل روزانه باشد، مدیریت یکسان نیست. پزشک عمومی یا متخصص اطفال کاملاً قادر به درمان شب ادراری اولیه هستند اگر با یک آسیب شناسی پیچیده یا علل روانی همراه نباشد. در صورتی که شب ادراری نیاز به پیگیری دقیق تری داشته باشد، متخصص مراقبت های بهداشتی سپس به یک همکار (اورولوژیست، جراح اطفال، روانپزشک کودک، روانشناس و غیره) مراجعه می کند.

هومیوپاتی موثر است؟

بدون شک شواهد زیادی وجود دارد که نشان می دهد هومیوپاتی پایان دادن به شب ادراری اولیه را ممکن کرد. با این حال، حداقل طبق گفته انجمن اورولوژی فرانسه، درمان های مکمل مانند هیپنوتیزم، هومیوپاتی، طب سوزنی یا کایروپراکتیک اثربخشی خود را ثابت نکرده اند. مطالعات زیادی در مورد این موضوع وجود دارد، اما انجمن آنها را در سطح روش شناختی چندان دقیق نمی داند. اما هیچ چیز مانع تلاش نمی شود، به خصوص به موازات یا در صورت شکست درمان های معمولی.

آیا شب ادراری اولیه می تواند بزرگسالان را تحت تاثیر قرار دهد؟

بر اساس تعریف خود، شب ادراری اولیه بزرگسالان را تحت تاثیر قرار نمی دهد. در بزرگسالان، ادرار غیر ارادی در طول شب که به طور غیرمنتظره رخ می دهد، شب ادراری ثانویه محسوب می شود. علاوه بر این، هنگامی که بی اختیاری ادرار، احتباس ادرار، نشت ادرار یا حتی پلی اوری در زمینه یک آسیب شناسی (به ویژه دیابت) وجود دارد، از شب ادراری صحبت نمی کنیم. کنترل تاخیری اسفنکتر مثانه که در افراد دارای اختلال حرکتی یا ذهنی دیده می شود، شب ادراری اولیه نیز نامیده نمی شود. 

منابع و اطلاعات تکمیلی: 

• https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
• https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196