شریان‌های ریوی نقش کلیدی دارند: آنها خون را از بطن راست قلب به لوب‌های ریوی می‌برند و در آنجا اکسیژن می‌دهند. به دنبال فلبیت، لخته خون به سمت این شریان و دهان بالا می رود: آمبولی ریه است.

شریان ریوی از بطن راست قلب شروع می شود. سپس در کنار آئورت بالا می رود و با رسیدن به زیر قوس آئورت به دو شاخه تقسیم می شود: شریان ریوی راست که به سمت ریه راست می رود و شریان ریوی چپ به سمت ریه چپ.

در سطح ناف هر ریه، شریان های ریوی دوباره به شریان های به اصطلاح لوبار تقسیم می شوند:

• در سه شاخه برای شریان ریوی راست.
• در دو شاخه برای شریان ریوی چپ.

این شاخه ها به نوبه خود به شاخه های کوچکتر و کوچکتر تقسیم می شوند تا زمانی که به مویرگ های لوبول ریوی تبدیل شوند.

شریان های ریوی شریان های بزرگی هستند. قطر قسمت اولیه شریان ریوی یا تنه تقریباً 5 سانتی متر در 3,5 سانتی متر است. طول شریان ریوی راست 5 تا 6 سانتی متر است، در مقابل 3 سانتی متر برای شریان ریوی چپ.

نقش شریان ریوی این است که خون خارج شده از بطن راست قلب را به ریه ها برساند. این خون به اصطلاح وریدی، یعنی غیر اکسیژن دار، سپس در ریه ها اکسیژن می شود.

آمبولی ریه

ترومبوز ورید عمقی (DVT) و آمبولی ریه (PE) دو تظاهرات بالینی یک نهاد هستند، بیماری ترومبوآمبولیک وریدی (VTE).

آمبولی ریه به انسداد یک شریان ریوی توسط لخته خونی که در طی فلبیت یا ترومبوز وریدی شکل می‌گیرد، اغلب در پاها اشاره دارد. این لخته می شکند، از طریق جریان خون به سمت قلب حرکت می کند، سپس از بطن راست به یکی از شریان های ریوی خارج می شود که در نهایت باعث انسداد آن می شود. سپس بخشی از ریه دیگر به خوبی اکسیژن نمی شود. این لخته باعث می شود که قلب راست با شدت بیشتری پمپاژ کند که می تواند باعث گشاد شدن بطن راست شود.

آمبولی ریه بسته به شدت خود را با علائم کم و بیش حاد مختلفی نشان می دهد: درد قفسه سینه در یک طرف با افزایش دم، مشکل در تنفس، گاهی سرفه همراه با خلط همراه با خون، و در شدیدترین موارد، برون ده قلبی پایین، افت فشار خون شریانی و حالت شوک، حتی ایست قلبی و گردش خون.

فشار خون شریانی ریوی (یا PAH)

یک بیماری نادر، فشار خون شریانی ریوی (PAH) با فشار خون بالا غیرطبیعی در شریان های ریوی کوچک، به دلیل ضخیم شدن پوشش شریان های ریوی مشخص می شود. برای جبران کاهش جریان خون، بطن راست قلب باید تلاش بیشتری انجام دهد. هنگامی که دیگر موفقیت آمیز نباشد، ناراحتی تنفسی در هنگام فعالیت ظاهر می شود. در مراحل پیشرفته، بیمار ممکن است دچار نارسایی قلبی شود.

این بیماری می تواند به صورت پراکنده (PAH ایدیوپاتیک)، در یک زمینه خانوادگی (PAH خانوادگی) رخ دهد یا روند برخی از آسیب شناسی ها (بیماری مادرزادی قلب، فشار خون پورتال، عفونت HIV) را پیچیده کند.

فشار خون مزمن ترومبوآمبولیک ریوی (HTPTEC)

این یک شکل نادر از فشار خون ریوی است که می تواند در نتیجه آمبولی ریه حل نشده رخ دهد. به دلیل لخته ای که شریان ریوی را مسدود می کند، جریان خون کاهش می یابد که باعث افزایش فشار خون در شریان می شود. HPPTEC با علائم مختلفی ظاهر می شود که می تواند بین 6 ماه تا 2 سال پس از آمبولی ریه ظاهر شود: تنگی نفس، غش، ادم در اندام ها، سرفه همراه با خلط خونی، خستگی، درد قفسه سینه.

درمان آمبولی ریه

مدیریت آمبولی ریه به میزان شدت آن بستگی دارد. درمان ضد انعقاد معمولاً برای آمبولی خفیف ریه کافی است. بر اساس تزریق هپارین به مدت ده روز و سپس مصرف داروهای ضد انعقاد مستقیم خوراکی است. در صورت آمبولی ریه پرخطر (شوک و/یا هیپوتانسیون)، تزریق هپارین همراه با ترومبولیز (تزریق داخل وریدی دارویی که لخته را حل می کند) یا در صورت منع مصرف، آمبولکتومی ریه جراحی انجام می شود. برای خونرسانی مجدد سریع به ریه ها

درمان فشار خون شریانی ریوی

با وجود پیشرفت های درمانی، هیچ درمانی برای PAH وجود ندارد. مراقبت های چند رشته ای توسط یکی از 22 مرکز صلاحیت شناخته شده برای مدیریت این بیماری در فرانسه هماهنگ می شود. این بر اساس درمان های مختلف (به ویژه داخل وریدی مداوم)، آموزش درمانی و سازگاری سبک زندگی است.

درمان فشار خون مزمن ترومبوآمبولیک ریوی

اندارترکتومی ریه جراحی انجام می شود. این مداخله با هدف حذف مواد ترومبوتیک فیبروتیک انسداد شریان های ریوی انجام می شود. درمان ضد انعقاد نیز اغلب برای مادام العمر تجویز می شود.

تشخیص آمبولی ریه بر اساس یک معاینه بالینی کامل است که به ویژه برای علائم فلبیت، علائم به نفع آمبولی شدید ریه (فشار خون سیستولیک پایین و ضربان قلب تسریع شده) بررسی می شود. سپس معاینات مختلفی با توجه به معاینه بالینی برای تأیید تشخیص و ارزیابی شدت آمبولی ریه در صورت لزوم انجام می شود: آزمایش خون برای D-dimers (وجود آنها نشان دهنده وجود لخته، گاز خون شریانی است. CT. آنژیوگرافی ریه استاندارد طلایی برای تشخیص ترومبوز شریانی است. تاثیر بر عملکرد ریه ها، سونوگرافی اندام تحتانی برای بررسی فلبیت.

در صورت مشکوک بودن به فشار خون ریوی، سونوگرافی قلب انجام می شود تا افزایش فشار شریان ریوی و برخی ناهنجاری های قلبی مشخص شود. همراه با داپلر، تجسم گردش خون را فراهم می کند. کاتتریزاسیون قلبی می تواند تشخیص را تایید کند. با استفاده از کاتتر بلند وارد شده به ورید و بالا رفتن به قلب و سپس به شریان‌های ریوی، اندازه‌گیری فشار خون را در سطح دهلیز قلب، فشار شریان ریوی و جریان خون ممکن می‌سازد.

تشخیص هیپرتانسیون ترومبوآمبولیک مزمن ریوی به دلیل علائم متناقض آن گاهی دشوار است. تشخیص آن بر اساس معاینات مختلف است: اکوکاردیوگرافی برای شروع، سپس سینتی گرافی ریه و در نهایت کاتتریزاسیون قلب راست و آنژیوگرافی ریه.