آیا برای آنفولانزا و سرماخوردگی آنتی بیوتیک مصرف کنم؟

هر متخصص پزشکی فارغ التحصیل از این واقعیت آگاه است که درمان آنتی بیوتیکی برای سرماخوردگی و آنفولانزا کاملاً بی معنی است. پزشکان محلی و پزشکان شاغل در بیمارستان ها از این امر آگاه هستند. با این حال، آنتی بیوتیک ها تجویز می شوند، و اغلب این کار را به عنوان یک اقدام پیشگیرانه انجام می دهند. بالاخره بیماری که به پزشک مراجعه کرده است از او انتظار درمان دارد.

اگر از پزشک بپرسید که آیا برای آنفولانزا و سرماخوردگی آنتی بیوتیک بنوشید، پاسخ به طور واضح منفی خواهد بود. تمام درمان های ARVI فقط به نوشیدن آب زیاد، استراحت در بستر، مصرف ویتامین ها، تغذیه خوب، تمیز کردن بینی، غرغره کردن، استنشاق و درمان علامتی خلاصه می شود. داروهای ضد باکتری مورد نیاز نیست، اما اغلب خود بیمار بر روی آنها اصرار می کند و به معنای واقعی کلمه از پزشک وقت می خواهد.

در عمل اطفال، داروهای ضد باکتری اغلب به منظور بیمه اتکایی تجویز می شود، به طوری که یک عارضه باکتریایی در پس زمینه عفونت ویروسی رخ نمی دهد. بنابراین، پزشک برای محافظت از خود در برابر سؤالات غیر ضروری، یک داروی مؤثر را به والدین توصیه می کند که آن را آنتی بیوتیک "کودکان" می نامند. با این حال، می توان به سادگی با نوشیدن به موقع به کودک، مرطوب کردن هوایی که تنفس می کند، شستن بینی و انجام سایر درمان های علامتی از عوارض جلوگیری کرد. بدن، با چنین حمایت کافی، به تنهایی با بیماری مقابله خواهد کرد.

این سوال کاملاً طبیعی است که چرا پزشک اطفال هنوز یک داروی ضد باکتری برای آنفولانزا و سارس تجویز می کند. واقعیت این است که خطر عوارض سرماخوردگی و آنفولانزا در کودکان پیش دبستانی در واقع بسیار زیاد است. دفاع ایمنی آنها ناقص است و اغلب به دلیل سوءتغذیه، شرایط بد محیطی و ... سلامت آنها را تضعیف می کند. بنابراین اگر عارضه ای ایجاد شود، فقط پزشک مقصر خواهد بود. او است که متهم به بی کفایتی خواهد شد، حتی تعقیب و از دست دادن کار نیز منتفی نیست. این همان چیزی است که بسیاری از متخصصان اطفال را وادار می کند تا آنتی بیوتیک ها را در مواردی که می توان از آنها صرف نظر کرد، توصیه کنند.

نشانه ای برای تجویز آنتی بیوتیک اضافه شدن عفونت باکتریایی است که از عوارض آنفولانزا و سرماخوردگی است. این زمانی اتفاق می افتد که بدن به تنهایی قادر به مبارزه با ویروس نباشد.

آیا می توان تحت تجزیه و تحلیل فهمید که چه آنتی بیوتیک هایی لازم است؟

البته می توان از تجزیه و تحلیل ها فهمید که درمان ضد باکتری مورد نیاز است.

با این حال، آنها در هر مورد انجام نمی شوند:

• جمع آوری ادرار یا خلط برای کشت یک آزمایش گران قیمت است که در آن پلی کلینیک ها به دنبال صرفه جویی در بودجه موجود هستند.

• اغلب، اسمیر از حفره بینی و حلق با گلودرد تشخیص داده شده گرفته می شود. سواب روی چوب لفلر گرفته می شود که عامل ایجاد دیفتری است. همچنین، اگر بیمار تحت لوزه مزمن باشد، پزشکان می توانند بیمار را به گرفتن سواب از لوزه ها برای کشت باکتری ارجاع دهند. تجزیه و تحلیل رایج دیگر، کشت انتخابی ادرار برای آسیب شناسی سیستم ادراری است.

• افزایش ESR و سطح لکوسیت ها، و همچنین تغییر فرمول لکوسیت ها به چپ، نشانه غیرمستقیم بروز التهاب باکتریایی در بدن است. این تصویر را می توانید با آزمایش خون بالینی ببینید.

چگونه با بهزیستی بفهمیم که عوارض بوجود آمده است؟

گاهی اوقات حتی می توانید بفهمید که یک عارضه باکتریایی خود به خود ایجاد شده است.

این با علائم زیر مشخص خواهد شد:

• رازی که از اندام های گوش و حلق و بینی یا از چشم ها جدا می شود، کدر می شود، زرد یا سبز می شود. به طور معمول، ترشح باید شفاف باشد.

• ابتدا بهبودی وجود دارد و سپس دما دوباره افزایش می یابد. پرش دوم در دمای بدن را نباید نادیده گرفت.

• اگر باکتری ها به سیستم ادراری حمله کنند، ادرار کدر می شود، ممکن است رسوب در آن پیدا شود.

• اگر عفونت باکتریایی روده ها را درگیر کرده باشد، مخاط یا چرک در مدفوع وجود دارد. گاهی اوقات حتی ناخالصی های خون نیز بسته به شدت عفونت یافت می شود.

در مورد عفونت های ویروسی حاد تنفسی، با علائم زیر می توان به اضافه شدن فلور باکتریایی مشکوک شد:

• در پس زمینه یک سرماخوردگی که قبلاً تشخیص داده شده بود، دمای بدن افزایش یافت که در روز 3-4 شروع به کاهش کرد، اما سپس دوباره به سطوح بالا پرید. اغلب این اتفاق در روز 5-6 بیماری رخ می دهد و وضعیت عمومی سلامت دوباره به شدت بدتر می شود. سرفه قوی تر می شود، تنگی نفس رخ می دهد، درد در قفسه سینه ظاهر می شود. اغلب، این وضعیت نشان دهنده توسعه ذات الریه است. همچنین ببینید: علائم ذات الریه؛

• دیفتری و التهاب لوزه نیز از عوارض شایع سارس هستند. می توانید به شروع آنها با گلودرد مشکوک شوید، که در پس زمینه افزایش دمای بدن رخ می دهد، لایه ای از پلاک روی لوزه ها تشکیل می شود. گاهی اوقات تغییراتی در غدد لنفاوی ایجاد می شود - اندازه آنها افزایش می یابد و دردناک می شوند.

• ترشح از گوش و ظاهر درد که با فشار دادن تراگوس افزایش می‌یابد، نشانه‌های التهاب گوش میانی است که اغلب در کودکان خردسال ایجاد می‌شود.

• اگر درد در ناحیه پیشانی موضعی باشد، در ناحیه صورت، صدا تبدیل به بینی شود و رینیت مشاهده شود، سینوزیت یا سینوزیت را باید حذف کرد. چنین نشانه ای مانند افزایش درد هنگام کج شدن سر به جلو و از دست دادن بویایی می تواند مشکوک را تأیید کند.

اگر مشکوک به عارضه باکتریایی باشد، به دلیل علائم بیماری و بدتر شدن وضعیت رفاه کاملاً ممکن است، پس فقط یک متخصص می تواند یک عامل ضد باکتری خاص را انتخاب کند.

این امر تحت تأثیر عوامل بسیاری است، از جمله:

• محلی سازی التهاب؛

• سن بیمار؛

• تاریخچه پزشکی؛

• عدم تحمل فردی به یک داروی خاص؛

• مقاومت پاتوژن در برابر داروهای ضد باکتری.

زمانی که آنتی بیوتیک برای سارس سرماخوردگی یا بدون عارضه تجویز نمی شود؟

• رینیت با ترشحات مخاطی چرکی که کمتر از 2 هفته طول می کشد.

• ورم ملتحمه ویروسی؛

• لوزه با منشا ویروسی؛

• رینوفارنژیت؛

• تراکئیت و برونشیت خفیف بدون دمای بدن بالا؛

• ایجاد عفونت تبخال؛

• التهاب حنجره.

چه زمانی می توان از آنتی بیوتیک برای عفونت های حاد تنفسی بدون عارضه استفاده کرد؟

• در صورت وجود اختلال در عملکرد دفاع ایمنی، همانطور که با علائم خاص نشان داده می شود. اینها شرایطی مانند HIV، سرطان، افزایش مداوم دمای بدن (دمای زیر تب)، عفونت های ویروسی که بیش از پنج بار در سال رخ می دهند، اختلالات مادرزادی در سیستم ایمنی بدن هستند.

• بیماری های سیستم خونساز: کم خونی آپلاستیک، آگرانولوسیتوز.

• اگر در مورد یک کودک تا شش ماه صحبت می کنیم، به او توصیه می شود که آنتی بیوتیک ها را در پس زمینه راشیتیسم، با وزن ناکافی بدن و با ناهنجاری های مختلف مصرف کند.

نشانه هایی برای انتصاب آنتی بیوتیک ها

نشانه های تجویز آنتی بیوتیک ها عبارتند از:

• آنژین صدری که ماهیت باکتریایی آن توسط آزمایشات آزمایشگاهی تایید شده است. اغلب، درمان با استفاده از داروهایی از گروه ماکرولیدها یا پنی سیلین ها انجام می شود. همچنین ببینید: آنتی بیوتیک برای آنژین برای بزرگسالان.

• برونشیت در مرحله حاد، لارنگوتراکئیت، عود برونشیت مزمن، برونشکتازی نیاز به مصرف آنتی بیوتیک از گروه ماکرولید، به عنوان مثال، Macropen دارد. برای رد کردن ذات الریه، برای تایید ذات الریه نیاز به رادیوگرافی قفسه سینه است.

• مصرف داروهای ضد باکتری، مراجعه به جراح و هماتولوژیست به بیماری مانند لنفادنیت چرکی نیاز دارد.

• مشاوره متخصص گوش و حلق و بینی در خصوص انتخاب دارو از گروه سفالوسپورین ها یا ماکرولیدها برای بیماران مبتلا به اوتیت میانی تشخیص داده شده در مرحله حاد ضروری خواهد بود. پزشک گوش و حلق و بینی همچنین بیماری هایی مانند سینوزیت، اتموئیدیت، سینوزیت را درمان می کند که نیاز به تجویز آنتی بیوتیک کافی دارد. تأیید چنین عارضه ای با معاینه اشعه ایکس امکان پذیر است.

• درمان با پنی سیلین برای پنومونی نشان داده شده است. در عین حال، دقیق ترین کنترل درمان و تأیید تشخیص با کمک تصویر اشعه ایکس الزامی است.

مطالعه‌ای که در یکی از کلینیک‌های کودکان انجام شد، از نظر تجویز ناکافی داروهای ضد باکتری بسیار نشان‌دهنده است. بنابراین، تجزیه و تحلیل سوابق پزشکی 420 کودک در سنین پیش دبستانی ابتدایی نشان داد که 89٪ از آنها مبتلا به ARVI یا عفونت حاد تنفسی، 16٪ برونشیت حاد، 3٪ اوتیت میانی، 1٪ ذات الریه و سایر عفونت ها داشتند. در عین حال آنتی بیوتیک درمانی در 80 درصد موارد برای عفونت های ویروسی و برای برونشیت و پنومونی در 100 درصد موارد تجویز شد.

پزشکان اطفال می دانند که عفونت های ویروسی را نمی توان با آنتی بیوتیک ها درمان کرد، اما همچنان آنتی بیوتیک ها را به دلایلی تجویز می کنند:

• راهنمای نصب؛

• کودکان زیر 3 سال ؛

• لزوم پیشگیری از عوارض؛

• عدم تمایل به ملاقات با بچه ها در خانه.

در عین حال مصرف آنتی بیوتیک ها به مدت 5 روز و در دوزهای کم توصیه می شود و این از نظر ایجاد مقاومت باکتریایی خطرناک است. علاوه بر این، هیچ نتیجه آزمایشی وجود ندارد، بنابراین مشخص نیست که کدام پاتوژن باعث بیماری شده است.

این در حالی است که در 90 درصد موارد، ویروس ها عامل کسالت بوده اند. در مورد بیماری های باکتریایی، آنها اغلب توسط پنوموکوک (40٪)، هموفیلوس آنفولانزا (15٪)، استافیلوکوک و ارگانیسم های قارچی (10٪) تحریک می شوند. میکروارگانیسم هایی مانند مایکوپلاسما و کلامیدیا به ندرت در ایجاد این بیماری نقش داشته اند.

شما می توانید هر داروی ضد باکتری را تنها پس از مشاوره پزشکی مصرف کنید. فقط یک پزشک می تواند با در نظر گرفتن سن بیمار و شدت آسیب شناسی، پس از جمع آوری یک خاطره، مناسب بودن قرار ملاقات خود را تعیین کند.

می توانید از عوامل ضد باکتری زیر استفاده کنید:

• آماده سازی سری پنی سیلین. پنی سیلین های نیمه مصنوعی در صورت عدم وجود حساسیت به آنها توصیه می شود. این می تواند آموکسی سیلین و فلموکسین سولوتاب را شستشو دهد. اگر بیماری شدید باشد، متخصصان مصرف پنی سیلین های محافظت شده را توصیه می کنند، به عنوان مثال، Amoxiclav، Augmentin، Flemoclav، Ecoclave. در این آماده سازی، آموکسی سیلین با اسید کلاوولانیک تکمیل می شود.

• آنتی بیوتیک ماکرولاید برای درمان پنومونی و عفونت های تنفسی ناشی از کلامیدیا و مایکوپلاسما استفاده می شود. این آزیترومایسین (Zetamax، Sumamed، Zitrolid، Hemomycin، Azitrox، Zi-factor) است. با برونشیت، انتصاب Macropen امکان پذیر است.

• از داروهای سفالوسپورین می توان سفیکسیم (لوپین، سوپراکس، پنتسف، ایکسیم)، سفوروکسیم (زینات، آکستین، زیناسف) و غیره را تجویز کرد.

• از سری فلوروکینولون داروهای Levofloxacin (Floracid، Glevo، Hailefloks، Tavanik، Flexid) و Moxifloxacin (Moksimak، Pleviloks، Aveloks) را تجویز کنید. کودکان این گروه از داروها به دلیل اینکه اسکلت آنها هنوز در حال شکل گیری است، هرگز تجویز نمی شوند. علاوه بر این، فلوروکینولون‌ها داروهایی هستند که در موارد شدید مورد استفاده قرار می‌گیرند و ذخیره‌ای را نشان می‌دهند که فلور باکتریایی یک کودک بالغ نسبت به آن مقاوم نخواهد بود.

نتایج اصلی

• استفاده از داروهای ضد باکتری برای سرماخوردگی که منشا ویروسی دارد، نه تنها بی معنی است، بلکه مضر است. آنها برای درمان عفونت باکتریایی مورد نیاز هستند.

• داروهای ضد باکتری دارای لیست گسترده ای از عوارض جانبی هستند: آنها می توانند بر عملکرد کبد و کلیه تأثیر منفی بگذارند، می توانند ایجاد آلرژی را تحریک کنند، تأثیر ناامیدکننده ای بر سیستم ایمنی بدن داشته باشند و میکرو فلور طبیعی بدن را مختل کنند.

• برای اهداف پیشگیرانه، استفاده از داروهای ضد باکتری غیرقابل قبول است. نظارت بر وضعیت بیمار و تجویز آنتی بیوتیک تنها در صورت بروز عارضه ضد باکتریایی بسیار مهم است.

• اگر دمای بدن پس از 3 روز از شروع مصرف کاهش نیابد، یک داروی ضد باکتری بی اثر است. در این مورد، ابزار باید تعویض شود.

• هر چه فرد بیشتر آنتی بیوتیک مصرف کند، باکتری ها سریعتر نسبت به آنها مقاومت می کنند. متعاقباً این امر مستلزم تجویز داروهای جدی تری است که نه تنها بر عوامل بیماری زا، بلکه بر بدن خود بیمار نیز تأثیر مضر دارند.