اصطلاح SIBO مخفف "رشد بیش از حد باکتری های روده کوچک" است و به رشد بیش از حد باکتریایی روده کوچک اشاره دارد که با تعداد بیش از حد باکتری در این قسمت از روده و سوء جذب مشخص می شود. شایع ترین تظاهرات بالینی اسهال ، گاز و علائم سوء جذب است. عوامل مستعد کننده رشد بیش از حد باکتریها یا آناتومیک (دیورتیکولوز ، حلقه کور و غیره) یا عملکردی (اختلالات حرکتی روده ، عدم ترشح اسید معده) هستند. درمان شامل رژیم غذایی پرچرب و کم کربوهیدرات ، مدیریت کمبودها ، درمان آنتی بیوتیکی با طیف وسیع و حذف عوامل م toثر برای جلوگیری از عود است.

اصطلاح SIBO مخفف "رشد باکتریایی روده کوچک" یا رشد بیش از حد باکتریایی روده کوچک است. این با تعداد زیادی باکتری در روده کوچک (> 105 / میلی لیتر) مشخص می شود که می تواند باعث اختلالات سوء جذب ، یعنی جذب ناکافی مواد غذایی شود.

در شرایط عادی ، قسمت پروگزیمال روده کوچک حاوی کمتر از 105 باکتری در میلی لیتر ، عمدتا باکتری های گرم مثبت هوازی است. این غلظت باکتریایی پایین توسط:

• تأثیر انقباضات طبیعی روده (یا پریستالیز) ؛
• ترشح طبیعی اسید معده ؛
• مخاط ؛
• ایمونوگلوبولین های ترشحی A ؛
• یک دریچه ایلئوسکال عملکردی

در صورت رشد بیش از حد باکتری ، بیش از 105 باکتری در میلی لیتر در روده پروگزیمال یافت می شود. این را می توان به موارد زیر پیوند داد:

• ناهنجاری ها یا تغییرات آناتومیکی در معده و / یا روده کوچک (دیورتیکولوز روده کوچک ، حلقه های کور جراحی ، شرایط پس از گاسترکتومی ، تنگی یا انسداد جزئی) که باعث کند شدن محتوای روده می شود و منجر به رشد بیش از حد باکتری می شود. 
• اختلالات حرکتی دستگاه گوارش همراه با نوروپاتی دیابتی ، اسکلرودرمی ، آمیلوئیدوز ، کم کاری تیروئید یا انسداد شبه روده ایدیوپاتیک که ممکن است تخلیه باکتری را نیز کاهش دهد.
• عدم ترشح اسید معده (کلر هیدریا) ، که ممکن است منشاء دارویی یا جراحی داشته باشد.

شایع ترین گونه های باکتریایی برای رشد بیش از حد باکتری ها در روده کوچک عبارتند از:

• استرپتوکوکوس sp ؛
• Bacteroides sp؛
• اشرشیاکلی ؛
• Staphylococcus sp؛
• Klebsiella sp؛
• و لاکتوباسیلوس.

این باکتری های اضافی ظرفیت جذب سلول های روده را کاهش می دهند و مواد مغذی از جمله کربوهیدرات ها و ویتامین B12 را مصرف می کنند که می تواند منجر به سوء جذب کربوهیدرات ها و کمبود مواد مغذی و ویتامین شود. علاوه بر این ، این باکتریها با تغییر در نمکهای صفراوی نیز عمل می کنند و از تشکیل میسل که منجر به سوء جذب لیپیدها می شود ، جلوگیری می کنند. رشد بیش از حد شدید باکتری در نهایت منجر به ضایعات مخاطی روده می شود. 

بسیاری از بیماران هیچ علامتی ندارند. علاوه بر کاهش وزن اولیه یا کمبود مواد مغذی و ویتامین های محلول در چربی (به ویژه ویتامین A و D) ، شایع ترین علائم عبارتند از:

• ناراحتی شکمی ؛
• اسهال کم و بیش شدید ؛
• استئاتوره ، یعنی مقدار غیر طبیعی چربی در مدفوع ، ناشی از سوء جذب لیپیدها و آسیب به غشاهای مخاطی ؛
• نفخ شکم
• گاز بیش از حد ، ناشی از گازهای تولید شده توسط تخمیر کربوهیدرات ها است.

درمان آنتی بیوتیکی باید نه برای از بین بردن فلور باکتریایی بلکه برای اصلاح آن به منظور بهبود علائم انجام شود. با توجه به ماهیت چند میکروبی فلور روده ، آنتی بیوتیک های وسیع الطیف برای پوشش همه باکتری های هوازی و بی هوازی ضروری است.

بنابراین درمان SIBO بر اساس مصرف 10 تا 14 روز خوراکی یک یا دو مورد از آنتی بیوتیک های زیر است:

• آموکسی سیلین / کلاوولانیک اسید 500 میلی گرم 3 بار در روز ؛
• سفالکسین 250 میلی گرم 4 بار در روز ؛
• تری متوپریم / سولفامتوکسازول 160 میلی گرم / 800 میلی گرم دو بار در روز ؛
• مترونیدازول 250 تا 500 میلی گرم 3 یا 4 بار در روز ؛
• ریفاکسیمین 550 میلی گرم 3 بار در روز.

اگر علائم مجدداً ظاهر شوند ، این درمان آنتی بیوتیکی با طیف گسترده می تواند چرخه ای یا حتی اصلاح شده باشد.

در عین حال ، عوامل مingثر بر رشد بیش از حد باکتری ها (ناهنجاری های آناتومیکی و عملکردی) باید حذف شوند و اصلاح رژیم غذایی توصیه می شود. در واقع ، باکتری های اضافی عمدتا کربوهیدرات ها را در لومن روده متابولیزه می کنند تا لیپیدها ، رژیم غذایی پرچرب و کم فیبر و کربوهیدرات - بدون لاکتوز - توصیه می شود. کمبود ویتامین ، به ویژه ویتامین B12 نیز باید برطرف شود.