سیگموئیدکتومی برداشتن آخرین قسمت کولون یعنی کولون سیگموئید با جراحی است. در برخی موارد دیورتیکولیت سیگموئید، یک بیماری شایع در افراد مسن، یا تومور سرطانی واقع در کولون سیگموئید در نظر گرفته می شود.

سیگموئیدکتومی یا برداشتن سیگموئید، برداشتن کولون سیگموئید با جراحی است. این یک نوع کولکتومی (برداشتن بخشی از کولون) است. 

به عنوان یادآوری، کولون همراه با رکتوم، روده بزرگ، آخرین قسمت دستگاه گوارش را تشکیل می دهد. که بین روده کوچک و راست روده قرار دارد، تقریباً 1,5 متر است و از بخش های مختلفی تشکیل شده است:

• کولون راست یا کولون صعودی که در سمت راست شکم قرار دارد.
• کولون عرضی که از قسمت فوقانی شکم عبور می کند و کولون راست را به روده بزرگ چپ متصل می کند.
• کولون چپ، یا کولون نزولی، در امتداد سمت چپ شکم قرار دارد.
• کولون سیگموئید آخرین بخش کولون است. کولون چپ را به راست روده متصل می کند.

این عمل تحت بیهوشی عمومی، با لاپاراسکوپی (لاپاراسکوپی) یا لاپاراتومی بسته به تکنیک انجام می شود.

ما باید دو نوع موقعیت را تشخیص دهیم: مداخله اضطراری و مداخله انتخابی (غیر فوری)، به عنوان یک اقدام پیشگیرانه. در سیگموئیدکتومی انتخابی، که معمولاً برای دیورتیکولیت انجام می شود، عمل دور از دوره حاد انجام می شود تا التهاب کاهش یابد. بنابراین آماده سازی امکان پذیر است. این شامل کولونوسکوپی برای تایید وجود و تعیین میزان بیماری دیورتیکولی و رد پاتولوژی تومور است. یک رژیم غذایی کم فیبر برای دو ماه پس از حمله دیورتیکولیت توصیه می شود.

دو تکنیک عملیاتی وجود دارد:

• برداشتن آناستوموز: بخشی از کولون سیگموئید بیمار برداشته می شود و یک بخیه ایجاد می شود (آناستوموز کولورکتال) تا دو قسمت باقی مانده را در ارتباط قرار داده و در نتیجه تداوم گوارش را تضمین کند.
• رزکسیون هارتمن (یا کولوستومی انتهایی یا ایلئوستومی با استامپ رکتوم): بخش کولون سیگموئید بیمار برداشته می شود، اما تداوم گوارشی بازسازی نمی شود. راست روده بخیه شده و در جای خود باقی می ماند. کولوستومی ("مقعد مصنوعی") به طور موقت برای اطمینان از تخلیه مدفوع ("مقعد مصنوعی") قرار داده می شود. این روش عموماً برای سیگموئیدکتومی اورژانسی در صورت پریتونیت ژنرالیزه اختصاص دارد.

اندیکاسیون اصلی سیگموئیدکتومی دیورتیکولیت سیگموئید است. برای یادآوری، دیورتیکول ها فتق های کوچکی در دیواره روده بزرگ هستند. زمانی که چندین دیورتیکول وجود داشته باشد از دیورتیکولوز صحبت می کنیم. آنها معمولاً بدون علامت هستند، اما با گذشت زمان می توانند با مدفوع پر شوند که راکد، خشک شده و منجر به "شاخه" و در نهایت التهاب می شود. سپس در مورد دیورتیکولیت سیگموئید زمانی که این التهاب در روده بزرگ سیگموئید قرار می گیرد صحبت می کنیم. در افراد مسن شایع است. سی تی اسکن (سی تی اسکن شکمی) آزمایش انتخابی برای تشخیص دیورتیکولیت است.

با این حال، سیگموئیدکتومی در همه دیورکولیت ها نشان داده نمی شود. درمان آنتی بیوتیکی از راه وریدی به طور کلی کافی است. جراحی فقط در صورت بروز دیورتیکول پیچیده همراه با سوراخ شدن که خطر آن عفونت است و در موارد خاص عود به عنوان یک پیشگیری کننده در نظر گرفته می شود. به عنوان یادآوری، طبقه بندی Hinchey که در سال 1978 ایجاد شد، 4 مرحله را به ترتیب افزایش شدت عفونت متمایز می کند:

• مرحله I: خلط یا آبسه دوره ای.
• مرحله دوم: آبسه لگنی، شکمی یا خلفی صفاقی (پریتونیت موضعی).
• مرحله III: پریتونیت چرکی عمومی.
• مرحله IV: پریتونیت مدفوعی (دیورتیکولیت سوراخ شده).

سیگموئیدکتومی انتخابی، به عبارت دیگر انتخابی، در موارد خاصی از عود دیورتیکولیت ساده یا یک دوره منفرد دیورتیکولیت پیچیده در نظر گرفته می شود. سپس پیشگیری کننده است.

سیگموئیدکتومی اورژانسی، در موارد پریتونیت چرکی یا استرکورال (مرحله III و IV).

نشانه دیگر سیگموئیدکتومی وجود یک تومور سرطانی واقع در کولون سیگموئید است. سپس با تشریح غدد لنفاوی برای برداشتن تمام زنجیره های گانگلیونی روده بزرگ لگن همراه است.

پس از سیگموئیدکتومی، بقیه کولون به طور طبیعی عملکرد کولون سیگموئید را بر عهده خواهند گرفت. ترانزیت برای مدتی قابل تغییر است، اما بازگشت به حالت عادی به تدریج انجام می شود.

در صورت مداخله هارتمن، مقعد مصنوعی گذاشته می شود. اگر بیمار خطری نداشته باشد، می‌توان عمل دوم را برای بازگرداندن تداوم گوارش در نظر گرفت.

موربیدیتی سیگموئیدکتومی پیشگیرانه بسیار زیاد است، با تقریباً 25 درصد عوارض و شامل نرخ عمل مجدد است که گاهی اوقات در یک سال کولوستومی پروفیلاکتیک حدود 6 درصد قطعی است. د سانت در توصیه های خود در سال 2017. به همین دلیل است که مداخله پیشگیرانه اکنون با احتیاط فراوان انجام می شود.