فهرست
تومورهای بافت نرم - اینها همه تومورهای غیر اپیتلیال هستند، به جز تومورهای سیستم رتیکولواندوتلیال. بافت های نرم انسان همگی تشکیلات تشریحی هستند که بین استخوان های اسکلت و پوست قرار دارند. اینها شامل ماهیچه های صاف، بافت سینوویال، بافت چربی بین عضلانی، بافت چربی زیر جلدی و ماهیچه های مخطط هستند.
طبق آمار، تومورهای بدخیم بافت نرم در سیستم انکوپاتولوژی های عمومی انسان حدود 1٪ را اشغال می کنند. بنابراین، در هر 100 نفر جمعیت فدراسیون روسیه، بروز به طور متوسط 000٪ است (داده های 2,3،2007). تعداد مردان و زنان مبتلا به نئوپلاسم های بدخیم بافت نرم یکسان است. به عنوان یک قاعده، هیچ آمار سنی از این بیماری وجود ندارد، اما اغلب تومورهای بافت نرم در افراد پس از XNUMX سالگی تشخیص داده می شوند. بیشتر آنها در اندام ها یا روی ران موضعی هستند.
طبقه بندی تومورهای بافت نرم
طبقه بندی تومورهای بدخیم بافت نرم به شرح زیر است:
لیپوسارکوم - توموری که بافت چربی را تحت تاثیر قرار می دهد. این تومور به تومورهای کم و با تمایز زیاد تقسیم می شود و نوع مخلوطی از نئوپلاسم ها نیز به طور جداگانه جدا می شوند.
رابدومیوسارکوم - توموری که بر بافت عضلانی تأثیر می گذارد. این نئوپلاسم می تواند سلول دوکی، سلول غول پیکر و مخلوط باشد.
لیومیوسارکوم - توموری که بر بافت عضلانی تأثیر می گذارد. نئوپلاسم ها می توانند سلولی گرد یا سلول دوکی باشند.
همانژیوسارکوم - توموری که رگ های خونی را تحت تاثیر قرار می دهد. نئوپلاسم به سارکوم کاپوزی، همانژیوپری سیتوما و همانژیواندوتلیوما تقسیم می شود.
لنفانژیوسارکوم - توموری که عروق لنفاوی را تحت تاثیر قرار می دهد.
فیبروسارکوم - توموری که بر بافت همبند تأثیر می گذارد. نئوپلاسم ها به تومورهای سلول دوکی و سلول گرد تقسیم می شوند.
سارکوم سینوویال - توموری که بر غشاهای سینوویال تأثیر می گذارد. نئوپلاسم ها سلولی گرد و سلول دوکی هستند.
سارکوم از بافت عصبی. سارکوم های نوروژنیک، نورینوما، شوانوما، گانگلیونوروبلاستوما، سمپاتوبلاستوم وجود دارد.
فیبروسارکوم ها پوست را تحت تأثیر قرار می دهد و مانند نوروما به تومورهای با علت اکتودرمی تعلق دارد.
علل تومورهای بافت نرم
علل تومورهای بافت نرم به شرح زیر است:
علل تومورهای بافت نرم در بیش از 50 درصد به دلیل ترومای قبلی است.
اغلب روند بدخیمی تومور وجود دارد که در آن یک نئوپلاسم خوش خیم به یک بدخیم تبدیل می شود.
شاید تشکیل تومور از بافت اسکار. بنابراین، فیبروسارکوم اغلب تشکیل می شود.
بیماری Recklinghausen در برخی موارد باعث ایجاد نورینوما می شود.
عامل خطر قرار گرفتن در معرض تشعشعات بدن است.
امکان ایجاد تومورهای بافت نرم در پس زمینه آسیب شناسی های استخوانی قبلی وجود دارد.
تومورهای چندگانه بافت نرم مظهر بیماری های ارثی مانند توبروس اسکلروزیس هستند.
مکانیسم های ژنتیکی که باعث ایجاد تومورهای بافت نرم می شوند مستثنی نیستند.
در ادبیات پزشکی پیشنهاداتی وجود دارد مبنی بر اینکه سارکوم بافت نرم ممکن است پس از عفونت های ویروسی رخ دهد، اما شواهد روشنی برای این نظریه هنوز ارائه نشده است.
به طور کلی، اطلاعات کمی در مورد علل تومورهای بافت نرم وجود دارد. تز به طور کلی پذیرفته شده تنها این است که اغلب یک نئوپلاسم بدخیم قبل از آسیب بافت نرم ایجاد می شود.
علائم تومور بافت نرم
علائم تومورهای بافت نرم اغلب تار هستند و تصویر بالینی واضحی ارائه نمی دهند. بیماران اغلب در مورد یک تومور زیر جلدی خود تعریف شده به پزشک مراجعه می کنند.
سایر علائم تومورهای بافت نرم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
تومور برای مدت طولانی بدون درد باقی می ماند، در عملکرد اندام ها و اندام های داخلی اختلال ایجاد نمی کند و به هیچ وجه فرد را آزار نمی دهد. در نتیجه، هیچ مراقبت پزشکی درخواست نمی شود.
بیمار ممکن است با شکایت از نورالژی، ایسکمی یا سایر اختلالاتی که در نتیجه فشار تومور بر روی عصب یا رگ رخ می دهد، به پزشک مراجعه کند. این به طور مستقیم به محل آن بستگی دارد.
با پیشرفت بیماری، کاهش وزن رخ می دهد و ممکن است تب ایجاد شود. فرد شروع به رنج بردن از ضعف شدیدی می کند که قادر به توضیح آن نیست.
معمولاً در تومورهایی با اندازه های بزرگ، پوشش های پوستی شکسته می شوند. اغلب این خود را در زخم پوست نشان می دهد.
خود تومورها متراکم و دارای قوام الاستیک هستند، اگرچه گاهی اوقات می توان نواحی نرم را تشخیص داد. اگر وجود داشته باشد، اغلب این نشان دهنده روند فروپاشی نئوپلاسم است.
بارزترین علائم تومورهای بافت نرم انواع مختلف را باید به طور جداگانه در نظر گرفت:
علائم سارکوم سینوویال شایع ترین تومور بافت نرم تشخیص داده شده سارکوم سینوویال است که افراد در هر سنی را تحت تاثیر قرار می دهد. اغلب در نزدیکی مفاصل یا استخوان های بازوها و پاها قرار دارد و با احساسات دردناک ظاهر می شود. قوام آن می تواند متفاوت باشد - الاستیک (زمانی که حفره های کیستیک در داخل تومور تشکیل می شود) و جامد (زمانی که نمک های کلسیم در تومور رسوب می کنند).
علائم لیپوسارکوم لیپوسارکوم می تواند در هر جایی از بدن که بافت چربی وجود دارد رخ دهد. محل مورد علاقه او برای محلی سازی ران است. مرزهای تومور تار است، اما به خوبی لمس می شود. این همان چیزی است که علامت اصلی تومور است. رشد نئوپلاسم آهسته است، به ندرت متاستاز می دهد.
علائم رابدومیوسارکوم تومور اغلب مردان بالای 40 سال را مبتلا می کند. نئوپلاسم در ضخامت عضلات به خوبی قابل لمس است و یک گره ثابت متراکم است. درد برای این نوع تومور معمولی نیست. یک مکان مورد علاقه برای محلی سازی آن گردن، اندام ها، لگن و سر است.
علائم فیبروسارکوم این نوع تومور عضلات اندام و تنه را ترجیح می دهد. این یک نئوپلاسم غده ای با تحرک نسبی است. گره ممکن است بیضی یا گرد باشد. بیشتر اوقات ، تومور در زنان تشکیل می شود ، به اندازه بزرگ می رسد ، در حالی که پوست به ندرت زخم می کند.
علائم لیومیوسارکوم این تومور به ندرت تشخیص داده می شود، اغلب رحم را تحت تاثیر قرار می دهد. این خود را در مراحل بعدی رشد نشان می دهد و به اصطلاح "تومورهای خاموش" اشاره دارد. تومور در هنگام کمک به خونریزی رحمی که اغلب با خفگی پیچیده می شود، پیدا می شود.
علائم آنژیوسارکوم این یک اصطلاح جمعی برای تومورهای بدخیم رگ های خونی است. تومورها اغلب بافت نرمی دارند، وقتی روی آنها فشار داده می شود آسیبی نمی بینند. چنین نئوپلاسم هایی در لایه های عمیق بافت نرم قرار دارند.
علائم یک نوروما. از آنجایی که نوروما بر رشته های عصبی تأثیر می گذارد، روند تشکیل و توسعه آنها در 50 درصد موارد با درد و سایر اختلالات سیستم عصبی همراه است. چنین نئوپلاسم هایی به آهستگی رشد می کنند، اغلب در ران ها و روی ساق پا قرار دارند.
سایر تومورهای بدخیم بسیار به ندرت ایجاد می شوند و علامت اصلی آنها ظهور یک نئوپلاسم زیر جلدی قابل لمس است.
تشخیص تومورهای بافت نرم
تشخیص تومور بافت نرم با لمس سازند و بررسی آن آغاز می شود. بدون شکست، بیمار برای عکسبرداری با اشعه ایکس از محل ضایعه و برای بررسی بافت شناسی تومور فرستاده می شود.
اشعه ایکس اطلاعاتی را در حضور تومور جامد ارائه می دهد. در این مورد، پزشک اطلاعاتی در مورد وابستگی متقابل تومور با استخوان های مجاور اسکلت دریافت می کند.
انجام آنژیوگرافی به شما امکان می دهد سیستم خون رسانی تومور را تعیین کنید، اطلاعات دقیقی در مورد محل آن می دهد.
MRI و CT می توانند میزان شیوع فرآیند انکولوژیک را روشن کنند. این دو نوع تشخیص ابزاری از نظر به دست آوردن اطلاعات در مورد نئوپلاسم های واقع در تنه و زمانی که آنها در عمق اندام های دیگر رشد می کنند، آموزنده هستند.
بیوپسی آسپیراسیون برای برداشتن بافت تومور برای بررسی سیتولوژیک بیشتر انجام می شود. این روش است که به ما امکان می دهد ماهیت فرآیند انکولوژیک را قضاوت کنیم.
درمان تومور بافت نرم
درمان تومورهای بافت نرم بر اساس سه روش جراحی، پرتودرمانی و شیمی درمانی است. اغلب این روش ها برای دستیابی به بهترین اثر ترکیب می شوند. اولویت حذف نئوپلاسم بدخیم با جراحی است.
از آنجایی که تقریباً تمام تومورهای بافت نرم مستعد عود هستند، این عمل اغلب به صورت رادیکال با کامل ترین برداشتن بافت های اطراف تومور انجام می شود. در صورتی که نئوپلاسم به دلیل جوانه زنی و متاستاز از بافت نرم خارج نشود، قطع عضو و خارج کردن آن انجام می شود.
در صورتی که نوع تومور تشخیص داده شده به این روش های درمانی حساس باشد از شیمی درمانی و پرتودرمانی استفاده می شود. بنابراین، رابدومیوسارکوم و آنژیوسارکوم به خوبی به قرار گرفتن در معرض تابش پاسخ می دهند. نورینوما، فیبروسارکوم و لیپوسارکوم تومورهایی با حساسیت کم به شیمی درمانی و رادیوتراپی هستند.
پیش آگهی میزان بقای پنج ساله به نوع تومور، سن بیمار، مرحله بیماری و غیره بستگی دارد. نامطلوب ترین پیش آگهی برای سارکوم سینوویال (نرخ بقای 5 ساله از 40٪ تجاوز نمی کند. ). سایر تومورها با یک عمل موفقیت آمیز آستانه بقای بالاتری دارند.