واریکوسل شایع و عمدتا خفیف می تواند مردان را در هر سنی تحت تأثیر قرار دهد. از آنجا که شیوع آن در مردان مبتلا به مشکلات باروری حتی بیشتر است ، می تواند بر باروری تأثیر بگذارد.

واریکوسل با گشاد شدن یک سیاهرگ (ورید واریسی) در طناب اسپرماتیک، یک طناب فیبری واقع در بورس های بالای هر بیضه و اتصال هر یک به کیسه بیضه مشخص می شود.

واریکوسل معمولاً فقط یک طرف را درگیر می کند ، بیشتر سمت چپ به دلیل آناتومی شبکه وریدی دستگاه تناسلی مردان. در سمت چپ ، خون از بیضه به ورید کلیه تخلیه می شود ، در حالی که در سمت راست به ورید اجا ، جایی که فشار کمتر از ورید کلیه است ، تخلیه می شود.

علل

ما دقیقاً پاتوفیزیولوژی واریکوسل را نمی دانیم ، به جز نقص در دریچه های یک طرفه که اجازه می دهد جریان خون از بیضه ها به قلب انجام شود. در مورد واریکوسل ، به دلایلی که هنوز مشخص نیست ، یکی از دریچه ها به درستی کار نمی کند. خون وریدی به عقب برگشته ، تجمع می یابد و باعث اتساع رگهای واقع در طناب اسپرماتیک می شود.

شیوع

با وجود 15 درصد از مردان بالغ مبتلا ، واریکوسل یک بیماری نسبتاً شایع است که می تواند در هر سنی ایجاد شود.

تکامل و عوارض احتمالی

واریکوسل تاثیری بر عملکرد نعوظ و جنسی ندارد و در برخی از مردان هیچ گونه ناراحتی یا عارضه ای ایجاد نمی کند.

وقتی اندازه آن بزرگ است ، می تواند باعث احساس سنگینی یا حتی درد شود که ممکن است با گذشت زمان بدتر شود. همچنین می تواند بر رشد و عملکرد بیضه ها با آتروفی بیضه و احتمالاً مشکلات باروری تأثیر بگذارد. این ارقام در واقع تأثیر واریکوسل بر باروری را نشان می دهد: 35 درصد از مردان مبتلا به ناباروری اولیه دارای واریکوسل هستند ، 80 درصد در مورد ناباروری ثانویه ، در مقابل تنها 15 درصد در جمعیت عمومی. (2) با این حال ، ارتباط بین واریکوسل و ناباروری تأیید نشده است و مکانیسم های احتمالی آن نیز روشن نشده است. با این حال فرضیه های متعددی مطرح شده است: رگهای واریسی می توانند با رکود خون باعث گرم شدن بیضه برای اسپرماتوژنز شوند. بازگشت وریدی ضعیف همچنین می تواند باعث رکود مواد سمی مانند تنباکو در جریان خون شود که بر اسپرماتوژنز تأثیر می گذارد. رفلاکس متابولیت های آدرنال و کلیه نیز می تواند در تولید اسپرم اختلال ایجاد کند.

اما توجه داشته باشید که مرد مبتلا به واریکوسل نیز ممکن است هیچ مشکلی در باروری نداشته باشد.

اغلب ، واریکوسل بدون علامت است و هیچ گونه ناراحتی ایجاد نمی کند. سپس ناشناخته می ماند ، یا به طور تصادفی یا در حین بررسی باروری کشف می شود.

گاهی اوقات واریکوسل با افزایش اندازه بیضه ، احساس سنگینی در بورس ، حتی درد شدید هنگام ایستادن به مدت طولانی ، در طول فعالیت بدنی یا در هوای گرم ظاهر می شود.

تشخیص بالینی است: با لمس و معاینه بصری ، متخصص اورولوژی به دنبال اتساع واریس در بالای بیضه ها می گردد. در صورت تردید ، سونوگرافی برای تأیید وجود واریکوسل و رد هرگونه آسیب شناسی دیگر (فتق اینگوینال ، کیست طناب اسپرماتیک ، ترشح مایع در بورس ، تومور بیضه و غیره) انجام می شود. تصاویر وریدهای بزرگ غیر طبیعی و رکود خون را نشان خواهند داد.

در زوجی که برای بچه دار شدن مشکل دارند ، در حین ارزیابی ناباروری مردان ، پزشک به طور سیستماتیک یک معاینه بالینی را برای تشخیص واریکوسل احتمالی انجام می دهد.

اگر واریکوسل ضعیف باشد و هیچ گونه ناراحتی ایجاد نکند ، پرهیز درمانی توصیه می شود.

در صورت بروز اختلالات باروری ، ارتباط بین واریکوسل و زیر ناباروری تأیید نمی شود ، در مورد نیاز به درمان یا عدم درمان واریکوسل بحث وجود دارد. با این حال ، به نظر می رسد اجماع وجود دارد: در صورت واریکوسل واضح همراه با ناهنجاری در اسپرموگرام ، درمان واریکوسل توصیه می شود.

این درمان شامل انسداد ورید اسپرماتیک متسع به طور کلی با آمبولیزاسیون است: تحت بی حسی موضعی و تحت کنترل اولتراسوند، یک کاتتر کوچک به شریان فمورال وارد وریدهای اسپرماتیک متسع می شود. سپس موادی به منظور مسدود کردن دائمی ورید تزریق می‌شوند. آنها ممکن است محصولات را با اسکلروز و / یا فنرهای فلزی کوچک مسدود کنند. این عمل را می توان به صورت سرپایی انجام داد. امروزه درمان جراحی بسیار نادرتر است.

در بیش از نیمی از موارد، این مداخله باعث بهبود کیفیت اسپرم می شود. گاهی اوقات هیچ بهبودی مشاهده نمی شود ، اما درمان هرگز منجر به تخریب اسپرم نمی شود (3). در صورت تغییر عمده اسپرموگرام ، حفظ اسپرم در CECOS ممکن است قبل از عمل توصیه شود ، با این حال ، انجمن اورولوژی فرانسه به ما یادآوری می کند (4).

تا به امروز ، هیچ درمان یا احتیاطی نمی تواند مانع از بروز واریکوسل شود.