هپاتیت الکلی یک بیماری التهابی بسیار شدید کبدی است که در اثر مصرف زیاد الکل ایجاد می شود. اغلب بدون علامت است، می تواند عواقب جدی داشته باشد.

هپاتیت یک بیماری التهابی کبدی است که باعث آسیب شدید به کبد می شود. این بیماری با ایجاد ضایعات مرتبط با مرگ سلول های کبدی مشخص می شود که عملکرد و پارامترهای بیولوژیکی آن را تغییر می دهد. چندین فرم وجود دارد. هپاتیت می تواند توسط یک ویروس مانند هپاتیت A، B و C ایجاد شود. همچنین می‌تواند دلایل دیگری مانند تجمع چربی در سلول‌های کبد غیرمرتبط با الکل (ما از هپاتیت استئاتوتیک غیر الکلی صحبت می‌کنیم) یا مصرف الکل داشته باشد. این دومی است که ما در اینجا در مورد آن صحبت می کنیم.

دو شکل هپاتیت الکلی وجود دارد:

• هپاتیت حاد و ناگهانی بلافاصله پس از مسمومیت شدید با الکل. اغلب علامت دار است، می تواند بسیار جدی باشد. این شکل از هپاتیت در فرانسه بسیار نادر است.
• هپاتیت مزمن که به مرور زمان با مصرف زیاد و منظم الکل شروع می شود. می توان آن را با اپیزودهای حادتر نشانه گذاری کرد. سپس هپاتیت می تواند به سیروز تبدیل شود و با خطر مرگ و میر کوتاه مدت همراه باشد. این شایع ترین شکل در فرانسه است.

از آنجایی که هپاتیت الکلی اغلب بدون علامت است، ارزیابی شیوع آن دشوار است. تصور می شود که از هر 1 مصرف کننده زیاد الکل 5 نفر را تحت تاثیر قرار می دهد. با نارسایی کبد و میزان مرگ و میر بالا همراه است.

شایع ترین علت هپاتیت سوء مصرف الکل است. دلیل خوبی برای نوشیدن الکل در حد اعتدال وجود دارد. در واقع الکل برای بدن سم است. در دوزهای کوچک توسط کبد فیلتر شده و تخلیه می شود. الکل در دوزهای بالا به چندین اندام آسیب می رساند: دستگاه گوارش که آن را جذب می کند، کلیه که قسمت کوچکی از آن را فیلتر می کند و آن را در ادرار تخلیه می کند، ریه که قسمت کوچکی را در هوای بازدم تخلیه می کند و در نهایت کبد که آن را فیلتر می کند. اکثریت قریب به اتفاق (90٪) از الکل جذب شده است. کبد خسته می شود و در نهایت ممکن است بیمار شود و نتواند وظایف خود را به درستی انجام دهد. سمیت الکل بر روی کبد می تواند در دوزهایی که ممکن است کم به نظر برسد رخ می دهد: 20 تا 40 گرم الکل در روز، یا 2 تا 4 نوشیدنی در زنان و 40 تا 60 گرم الکل در روز، یا 4 تا 6 لیوان در انسان.

عواقب آن برای کبد به ترتیب جدی به شرح زیر است:

• استئاتوز یا هپاتیت الکلی: چربی در سلول های کبدی رسوب می کند.
• هپاتومگالی: حجم کبد بیمار افزایش می یابد.
• فیبروز: التهاب کبد منجر به تشکیل بافت اسکار می شود.
• سیروز: بافت کبد به تغییر ادامه می دهد و سخت می شود.
• سرطان کبد.

این چهار نوع ضایعه را می توان به صورت همزمان یا جدا مشاهده کرد. استئاتوز و هپاتومگالی ممکن است برگشت پذیر باشند اگر بلافاصله نوشیدن الکل را متوقف کنید.

خطر ابتلا به هپاتیت الکلی در زنان بیشتر از مردان است. این خطر در صورت اضافه وزن یا چاقی افزایش می یابد. همچنین یک استعداد ژنتیکی وجود دارد.

هپاتیت الکلی می تواند برای مدت بسیار طولانی بدون علامت باشد و فقط در مراحل پیشرفته ظاهر شود. هنگامی که علائم ظاهر می شوند، ممکن است:

• یرقان یا یرقان: زرد شدن پوست، چشم ها و برخی غشاهای مخاطی به دلیل تجمع بیلی روبین (محصول تخریب گلبول های قرمز خون که معمولاً توسط کبد فیلتر شده و توسط ادرار تخلیه می شود و مسئول رنگ آن است)؛
• آسیت: بزرگ شدن شکم به دلیل فشار خون بالا در وریدهایی که خونرسانی به کبد می کنند.
• انسفالوپاتی کبدی: اختلالات عصبی ناشی از آسیب مغزی ثانویه به اختلال عملکرد کبد.

اولین گام در درمان، کاهش یا حتی قطع کامل مصرف الکل است. در صورت وابستگی، پیگیری در خدمات ترک اعتیاد و/یا توسط روانشناس قابل تنظیم است. درمان های دارویی همراه با ترک وجود دارد.

در صورت لزوم، قطع مصرف می تواند با درمان دیورتیک همراه باشد. ممکن است بیمار مکمل ویتامین نیز دریافت کند. برای کاهش التهاب می توان از درمان کورتیکواستروئیدی استفاده کرد.

پس از از شیر گرفتن و درمان، در صورت آسیب جبران ناپذیری که به کبد وارد شود، می توان به پیوند فکر کرد. بیمارانی که حق پیوند را دارند به دقت انتخاب می شوند و عدم مصرف الکل شرط اساسی است.

میزان مرگ و میر ناشی از هپاتیت الکلی همچنان بالاست. در واقع، جایگزین های درمانی متعدد نیستند. این بیماری اغلب با عفونت های جدی و سوء تغذیه همراه است. خطر عود در صورت اعتیاد نیز همچنان بالاست.