شکاف مقعد

محتوای اثبات شده

شقاق مقعدی یک پارگی یا زخم باریک و کم عمق در مخاط کانال مقعد (انتهای کوتاه دستگاه گوارش در مرز راست روده و مقعد) است. شقاق به دلیل کشش بیش از حد در انتهای کانال مقعدی در حین فعالیت بدنی یا یبوست ایجاد می شود. این بیماری در افراد در هر سنی اعم از زن و مرد رخ می دهد.

شقاق مقعدی - تعریف

شقاق مقعدی به دلیل تنش زیاد در انتهای کانال مقعد (به دلیل ورزش، یبوست مداوم و / یا افزایش کشش اسفنکترهای مقعد) ایجاد می شود. مشخصه آن ایجاد زخم خطی در مخاط کانال مقعد است که معمولاً در قسمت خلفی یا میانی کانال مقعد قرار دارد. این بیماری همچنین ممکن است در نتیجه عفونت یا ایسکمی مخاطی در ناحیه مخاط ظاهر شود. شقاق مقعدی می تواند در افراد در هر سنی، اعم از زن و مرد رخ دهد. در مورد دوم، تعداد بالای بارداری و مشاوره خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد.

علل ایجاد شقاق مقعدی

حراجی این یک بخش سفت، کوتاه (3-6 سانتی متر) و انتهایی از دستگاه گوارش است که توسط عضلات اسفنکتر مقعد احاطه شده است: داخلی و خارجی. شقاق مقعد صبحگاهی در کانال مقعدی است که زمانی رخ می دهد که لایه داخلی مقعد می ترکد. معمولاً پس از دفع مدفوع سفت رخ می دهد (پس از آن ضربه مکانیکی و کشش بیش از حد مقعد و پارگی لایه داخلی آن رخ می دهد).

یکی دیگر از دلایل ایجاد شقاق مقعدی ممکن است مدفوع شل و اسهالی باشد. سپس یک تحریک شیمیایی توسط شیره های گوارشی ایجاد می شود که خیلی سریع وارد ناحیه مقعد شده و محلی را که مستعد ضربه می شود، یعنی ترک هایی در داخل، تحریک می کند. این باعث ایجاد زخم در لایه داخلی مقعد به نام شقاق مقعدی می شود. این به صورت طولی در امتداد محور طولانی کانال مقعد قرار دارد و اغلب (در 85٪ موارد) از بالا (از پشت) و کمتر (10٪) از پایین (از واژن در زنان، از قسمت پایین) قرار دارد. کیسه بیضه در مردان)، حتی به ندرت در سایر قسمت های اطراف مقعد. گاهی اوقات بیش از یک زخم (شقاق) وجود دارد.

عوامل دیگری که بر تشکیل شقاق مقعدی تأثیر می گذارند عبارتند از:

1. زخم روده،
2. بیماری کرون،
3. رابطه جنسی مقعدی (شایع)
4. عفونت غدد مقعدی،
5. اجابت مزاج به شکل مدفوع سفت و فشرده،
6. یبوست طولانی مدت
7. زایمان طولانی مدت، که در طی آن کودک با وزن زیادی متولد می شود (سپس پزشک باید از اندام های کمکی استفاده کند)

تقسیم شقاق مقعد

شقاق مقعدی ممکن است؛

1. حاد - سپس به شکل آسیب تازه ای به مخاط کانال مقعدی وارد می شود.
2. مزمن - به عنوان یک نقص در مخاط رکتوم که در عرض شش هفته پس از شروع علائم بهبود نیافته است.

شقاق مقعدی کجاست؟

1. خط وسط خلفی کانال مقعد - شایع ترین.

2. خط قدامی میانی کانال مقعد.

3. خط وسط خلفی و کانال مقعدی قدامی.

4. ربع رکتال جانبی (به ویژه در بیماران مبتلا به بیماری کرون، سرطان، لوسمی یا سل).

علائم شقاق مقعد

علائم شقاق مقعدی مشابه علائم هموروئید یا فیستول مقعدی است. بارزترین آنها درد، خونریزی و سوزش در هنگام اجابت مزاج است. درد اغلب هنگام عبور مدفوع از مقعد و چند دقیقه پس از دفع آن احساس می شود و پس از آن معمولاً خود به خود برطرف می شود. مواردی وجود دارد که درد می تواند برای مدت طولانی تری در بیمار باقی بماند که مانع عملکرد طبیعی بیمار می شود. می تواند یا سوزاننده باشد و می تواند قوی یا محجوب باشد. علاوه بر این، خارش، سوزش یا ناراحتی در مقعد و پرینه ممکن است وجود داشته باشد.

خونریزی تقریباً همیشه هنگام دفع مدفوع رخ می دهد. بیشتر اوقات، خون روی کاغذ هنگام پاک کردن، روی کاسه توالت یا به صورت لکه روی مدفوع قابل مشاهده است. گاهی اوقات خونریزی بیشتر است و کمی بیشتر از لحظه اجابت مزاج طول می کشد و آثار روی لباس زیر قابل مشاهده است. علاوه بر این، ممکن است ترشحات مرطوب در اطراف لبه مقعد نیز وجود داشته باشد. یکی دیگر از علائم شقاق مقعدی احساس فشار زیاد روی مدفوع است.

شقاق مقعد - تشخیص بیماری

علائم بالینی که در طی مصاحبه پزشکی با بیمار آشکار می شود، نقش اصلی و در عین حال مبنای تشخیص را ایفا می کند. به نوبه خود، برای تأیید نهایی سوء ظن، انجام معاینه پروکتولوژیک ضروری است. این نوع مطالعه:

1. در یک شقاق مقعدی تازه، وجود یک پارگی خطی مخاط کانال مقعد و درد آشکار می شود،
2. ندول های نگهبان در یک شقاق مزمن مقعد آشکار می شوند. فیبرهای سخت عضله اسفنکتر داخلی مقعد در پایین شکاف؛ نقص مخاط به شکل یک زخم طولی با لبه های سخت. نوک پستان پری مقعدی بیش از حد رشد کرده است.

برخی از افراد ممکن است انجام معاینه پروکتولوژیک یا آنوسکوپی را به دلیل درد ناشی از آن دشوار بدانند. آنوسکوپی شامل بررسی مقعد و قطعه رکتوم بالای آن (8-15 سانتی متر) است. یکی دیگر از تست های تشخیصی، سیگنوئیدوسکوپی است (به ویژه در بیماران زیر 50 سال، بدون سابقه سرطان). با این حال، در سایر افراد با خونریزی مقعدی همزمان، کولونوسکوپی توصیه می شود. این شامل بررسی کل روده بزرگ و تمام قسمت های آن است: راست روده، کولون سیگموئید، کولون نزولی، ستون عرضی، کولون صعودی و سکوم - با استفاده از یک اسپکولوم انعطاف پذیر (تا 130 سانتی متر). در طول اجرای آنها، می توان نمونه برداری از ناحیه بیمار، برداشتن یک ضایعه، به عنوان مثال یک پولیپ را امکان پذیر کرد.

تفکیک

درمان شقاق مقعدی که هفته‌ها و گاهی ماه‌ها طول می‌کشد، بدون رد کردن یک بیماری جدی که قبلا در روده‌ها رخ داده است، اشتباه است. این امر به ویژه برای افراد بالای 50 سال یا بیمارانی که سابقه خانوادگی سرطان کولورکتال دارند صادق است. این جمله که بیمار مطمئناً دارای شقاق مقعدی است و از آن خونریزی می کند، احتمال ابتلا به بیماری های دیگر را رد نمی کند (مثلاً ممکن است از دیورتیکول کولون، پولیپ، هموروئید، سرطان روده، به دلیل بیماری های التهابی روده، ناهنجاری های عروقی خونریزی کند. روده بزرگ). برای حذف آنها، معاینات آندوسکوپی روده بزرگ، یعنی رکتوسکوپی و کولونوسکوپی مورد نیاز است.

درمان شقاق مقعد

درمان شقاق مقعدی ممکن است محافظه کارانه باشد (رژیم غذایی غنی از فیبر، نرم کننده های مدفوع، داروهای ضد التهابی و داروهای تسکین دهنده اسفنکتر). درمان جراحی نیز در موارد موجه (مثلاً در موارد عود) استفاده می شود. هدف از درمان کاهش تنش اسفنکتر داخلی مقعد است که خون رسانی به آنودرم کانال مقعد را بهبود می بخشد و نقایص موجود در مخاط را بهبود می بخشد.

در مورد شقاق حاد و علائم کوتاه مدت، معمولاً درمان محافظه کارانه کافی است که چند یا چند هفته طول می کشد و شامل موارد زیر است:

1. یک رژیم غذایی مناسب که به شما امکان می دهد به طور منظم مدفوع کنید و مدفوع نرم را دفع کنید.

2. بهداشت مناسب مقعد،

3. استفاده از پماد با دارویی که عضلات اسفنکتر مقعد را شل می کند. باعث شل شدن اسفنکتر مقعد می شود.

هنگامی که یک شقاق مقعدی حاد بهبود نمی یابد یا مزمن است، مرحله بعدی درمان، تزریق به شکل سم بوتولینوم A (بوتاکس) به عضله اسفنکتر. این روش با هدف شل کردن آن است که 2-4 ماه طول می کشد و فرصتی برای بهبود شقاق ایجاد می کند. موفقیت بعد از این روش در 90 درصد در موارد شقاق حاد و 60 تا 70 درصد در درمان شقاق مزمن حاصل می شود.

روش دیگر عملیاتی است که شامل تقاطع اسفنکتر داخلی مقعد (بخش خاصی از آن)، با بریدن همزمان خود شکاف و دوختن زخم حاصل. اثربخشی درمان 90-95٪ است.

عمل جراحي با بالاترین میزان عوارض بسیار محبوب است. بی اختیاری مدفوع یا عدم کنترل جریان باد ممکن است در چند درصد پس از جراحی شقاق مقعد رخ دهد. چند درصد از عوارض با درصد بهبودی 95 درصد اندک هستند، اما بی اختیاری مدفوع شدید است. عوارض بعد از عمل در زنانی که اثرات آنها با آسیب های پرینه تشخیص داده نشده در طول زایمان یا بارداری همپوشانی دارد، بیشتر است. این جراحی همچنین با استرس، درد و طرد موقت از کار همراه است.

انجام معاینات دوره ای برای نظارت بر پیشرفت درمان و تغییر احتمالی در صورت عدم وجود چنین پیشرفتی مهم است. زمان درمان بی اثر که به مدت زمان بیماری اضافه می شود قبل از شروع آن باعث می شود ترک "پیرتر" شود و میزان درمان برای هر روش کاهش یابد و زمان لازم برای بهبودی طولانی شود.

شقاق مقعد - عوارض

عارضه شقاق مقعد (اغلب در مورد شقاق نادیده گرفته شده یا درمان نشده) ممکن است حتی بیماری های جدی تر مقعد باشد که عملکرد عضلات اسفنکتر مقعد را تهدید می کند:

1. فیستول پری آنال؛
2. آبسه پری آنال

بنابراین، بسیار مهم است که در اسرع وقت به متخصص مراجعه کنید و درمان را زود شروع کنید، که پس از آن ساده تر، موثرتر است و به شما امکان می دهد از عوارض و عوارض جلوگیری کنید. به تعویق انداختن مراجعه به پزشک، تعویق، خوددرمانی، مصرف خودسرانه داروها، پمادها، شیاف ها در صورت عدم تشخیص و کنترل پزشکی مناسب برای سلامتی خطرناک بوده و ممکن است منجر به رنج بی مورد و حتی ناتوانی شود و سلامتی را به خطر بیندازد. سلامتی و زندگی بیمار

متن: SzB

محتوای وب سایت medTvoiLokony به منظور بهبود و نه جایگزینی تماس بین کاربر وب سایت و پزشک آنها است. وب سایت فقط برای مقاصد اطلاعاتی و آموزشی در نظر گرفته شده است. قبل از پیروی از دانش تخصصی، به ویژه توصیه های پزشکی موجود در وب سایت ما، باید با پزشک مشورت کنید. مدیر هیچ عواقبی را که ناشی از استفاده از اطلاعات موجود در وب سایت باشد متحمل نمی شود.

یک پروکتولوژیست در منطقه خود - یک قرار ملاقات بگیرید