یک آسیب شناسی رایج و جزئی، آنژیوم کبد یک تومور خوش خیم است که رگ های خونی کبدی را تحت تاثیر قرار می دهد. در اکثریت قریب به اتفاق موارد هیچ علامتی ایجاد نمی کند و نیازی به عمل نیست.

تعریف

آنژیوم کبد که همانژیوم یا آنژیوم کبدی نیز نامیده می شود، یک تومور خوش خیم است که به قیمت رگ های خونی رشد می کند و توده کوچکی از عروق غیر طبیعی تشکیل می دهد. 

به طور معمول، آنژیوم به صورت یک ضایعه گرد جدا شده و کاملاً مشخص با قطر کمتر از 3 سانتی متر (هر بار کمتر از 1 سانتی متر) ظاهر می شود. آنژیوم پایدار است و هیچ علامتی ایجاد نمی کند. آنژیوم های متعدد می توانند در سراسر کبد پخش شوند.  

ضایعه همچنین می تواند شکل آتیپیک داشته باشد. آنژیوم‌های غول‌پیکر تا 10 سانتی‌متر وجود دارند، برخی دیگر به شکل ندول‌های کاملاً فیبری کوچک (آنژیوم اسکلروتیک) هستند، برخی دیگر کلسیفیه می‌شوند یا توسط یک ساقه به کبد متصل می‌شوند.

برخی از آنژیوم ها می توانند در درازمدت اندازه تغییر کنند، اما به تومورهای بدخیم تبدیل نمی شوند.

علل

این یک ضایعه بدون علت مشخص است و احتمالاً منشا مادرزادی دارد. برخی از آنژیوم های کبدی ممکن است تحت تأثیر هورمون ها باشند.

تشخیصی

آنژیوم اغلب به طور اتفاقی در طی سونوگرافی شکم کشف می شود. هنگامی که کبد سالم است و اندازه تومور کمتر از 3 سانتی متر است، ندول خالدار به وضوح قابل شناسایی است و نیازی به بررسی بیشتر نیست.

هنگامی که آنژیوم آتیپیک است یا در بیماران مبتلا به بیماری زمینه ای کبدی، مانند سیروز یا سرطان کبد، ممکن است در سونوگرافی با انواع دیگر تومورها اشتباه گرفته شود. تشخیص به ویژه برای آنژیوم های کوچک در بیماران مبتلا به تومورهای بدخیم بسیار دشوار است.

سپس سایر معاینات تصویربرداری با تزریق محصولات حاجب (سونوگرافی، سی تی اسکن یا MRI) برای تایید تشخیص باید انجام شود. MRI حساس ترین و خاص ترین معاینه است و امکان رفع شک را بیش از XNUMX بار از ده بار فراهم می کند.

اگر تشخیص با آزمایش های تصویربرداری امکان پذیر نباشد، ممکن است بیوپسی در نظر گرفته شود. پزشک با وارد کردن یک سوزن از طریق پوست، سوراخ را انجام می دهد. دقت تشخیصی به 96٪ می رسد.

افراد مربوطه

در غیاب علائم و با توجه به نقش شانس در تشخیص، دشوار است که دقیقاً چند نفر آنژیوم کبدی دارند. EASL (انجمن اروپایی برای مطالعه کبد: انجمن اروپایی برای مطالعه کبد) تخمین می زند که حدود 0,4٪ تا 20٪ از جمعیت تحت تأثیر قرار می گیرند (حدود 5٪ زمانی که تخمین در مجموعه ای از معاینات تصویربرداری انجام می شود، اما تا 20٪ در مطالعات مربوط به کبد کالبد شکافی شده است. ).

آنژیوم کبدی در افراد در تمام سنین از جمله نوزادان دیده می شود، اما بیشتر در افراد 30 تا 50 ساله دیده می شود که بیشتر زنان است.

عوامل خطر

درمان های هورمونی ممکن است در افزایش اندازه برخی از آنژیوم های کبدی نقش داشته باشد. با این حال، مطالعات نشان می دهد که این خطر جزئی و پیشینی بی ضرر است. پیشگیری از بارداری خوراکی، به ویژه، در زنان مبتلا به تومورهای غیر پیشرونده منع مصرف ندارد و می توان بدون نظارت خاص ادامه داد.

در بیشتر مواقع، آنژیوم بدون علامت است و خواهد ماند.

با این حال، آنژیوم های بزرگ می توانند بافت مجاور را فشرده کرده و باعث التهاب و درد شوند.

عوارض

در موارد نادر، سایر عوارض ممکن است رخ دهد:

• ترومبوز (تشکیل لخته)،
• سندرم کاساباخ-مریت (SKM) که با یک واکنش التهابی و یک اختلال انعقادی مشخص می شود،
• خونریزی درون توموری، یا حتی ترشح خون در صفاق به دلیل پارگی آنژیوم (هموپریتونئوم) …

آنژیوم های کوچک، پایدار و بدون علامت نیازی به درمان - یا حتی نظارت ندارند.

در موارد دیگر، آمبولیزاسیون شریانی (انسداد) ممکن است پیشنهاد شود. مدیریت همچنین ممکن است بر اساس درمان پزشکی با کورتیکواستروئیدها یا سایر داروها باشد. به ندرت، جراحی برای برداشتن تومور در نظر گرفته می شود.