آنهدونیا علامتی است که با کاهش ذهنی در توانایی تجربه لذت تعریف می شود، به ویژه در مقایسه با تجربیات مشابهی که در گذشته به عنوان لذت بخش تلقی می شدند. آنهدونیا یکی از علائم رایج افسردگی و همچنین سایر اختلالات سلامت روان است. به طور کلی، آنهدونیا یک علامت دشوار برای درمان باقی می ماند و درمان های دارویی خط اول همیشه برای اصلاح آن کافی نیستند.

چیست؟

آنهدونیا علامتی است که با کاهش ذهنی در توانایی احساس لذت تعریف می شود، به ویژه در مقایسه با تجربیات مشابهی که در گذشته خوشایند تلقی می شدند. این روانشناس فرانسوی تئودول ریبات است که در سال 1896 نئولوژیسم "anhédonie" را از یونانی "a"، "بدون" و "hêdonê"، "لذت" خلق کرد. این یک علامت شایع افسردگی و همچنین سایر اختلالات سلامت روان است.

آنهدونیا یک علامت پیشرونده است. این به مفهوم لذت بستگی دارد که شامل مقولات و درجات مختلف است که می توان آنها را توصیف و کمی کرد. بنابراین ، مانند مفهوم لذت ، آنهدونی می تواند به چند طریق خود را نشان دهد:

• آنهدونی فیزیکی به کاهش توانایی تجربه لذت هنگام درگیر شدن در فعالیت های بدنی مانند خوردن، لمس کردن و داشتن رابطه جنسی اشاره دارد.
• ناهدونی اجتماعی به کاهش توانایی تجربه لذت در تعامل با سایر موجودات زنده مانند صحبت کردن و ارتباط با دوستان و خانواده اشاره دارد.

با این حال، مفهوم لذت پیچیده است و علاوه بر ذهنیت لذت تجربه شده، مؤلفه های متمایز را نیز در بر می گیرد: تقویت مثبت، میل و انگیزه، توانایی شناختی برای پیش بینی سودمندی یک رفتار، پردازش پاداش و حافظه رفتار. با لذت تجربه کرد این داده های جدید اخیراً منجر به مشخص شدن دو دسته جدید آنهدونیا شده است:

• مصرف آنهدونی یا مصرف آنهدونی - قدردانی از کاری که انجام می دهید.
• بی لذتی انگیزشی یا بی لذتی پیش بینی کننده - تمایل به انجام دادن.

نحوه تشخیص آنهدونیا

اولین علائم آنهدونیا که ظاهر می شوند اغلب عبارتند از:

• بی تفاوتی مشخص بیماران نسبت به تعاملات اجتماعی؛
• عدم وجود احساسات؛
• از بین رفتن علاقه به خانواده و دوستان؛
• از دست دادن رضایت در فعالیت های مختلف.

برای تشخیص آنهدونیا دو معیار باید رعایت شود:

• فرد در هنگام انجام فعالیتهای خاص ، فیزیکی و / یا اجتماعی ، کاهش لذت خود را اعلام می کند.
• فرد از این فعالیت ها لذت یا لذت بیشتری نسبت به حال تجربه کرده است.

هنگامی که سایر علائم ذهنی یا جسمی وجود دارد، آنهدونیا را می توان به عنوان یک علامت پاتولوژیک وضعیت اولیه، شبیه به افسردگی یا اسکیزوفرنی تصور کرد.

عوامل خطر

عوامل خطری که می توانند باعث بی لذتی شوند عبارتند از:

• افسردگی ؛
• روانگسیختگی ؛
• وابستگی به مواد (معتادان به مواد مخدر) ؛
• اضطراب؛
• رویدادهای مرتبط با خودکشی؛
• اختلال استرس پس از سانحه ؛
• اختلال طیف اوتیسم ؛
• بیماری پارکینسون ؛
• سکته مغزی ؛
• برخی بیماری های مزمن

تغییر مدارهای پاداش و لذت

پیشرفت‌های علوم اعصاب، درک ما از فرآیندهای مرتبط با مدارهای پاداش و لذت را متحول کرده است. در حال حاضر، ساختار بالینی-بیولوژیکی آنهدونیا ارتباط نزدیکی با مفاهیم ارزیابی پاداش، تصمیم گیری، پیش بینی و انگیزه دارد. این فرآیندهای شناختی مختلف توسط مدارهای عصبی که عمدتاً در سطح جسم مخطط شکمی و نواحی قشر پیش پیشانی قرار دارند، پشتیبانی می‌شوند.

تغییر در سیستم دوپامینرژیک

در سطح مغز ، محققان معتقدند این وضعیت به دلیل تغییر در سیستم دوپامینرژیک است ، مکانیزمی که بوسیله آن دوپامین - ماده شیمیایی موجود در مغز - باعث ایجاد احساس لذت و رضایت می شود. با تغییر ، این سیستم دیگر نمی تواند در شرایطی مانند افسردگی ، اسکیزوفرنی و دوران ترک اعتیاد به مواد مخدر ، لذت ، رضایت و رفاه ایجاد کند.

مسیرهای عصبی مختلف درگیر هستند

ادبیات پیش بالینی رابطه بین مصرف آنهدونی و آنهدونی انگیزشی را به ترتیب "مزه" و "میل" توصیف می کند. ادبیات پیش بالینی همچنین نشان می دهد که این جنبه های مختلف لذت شامل مسیرهای عصبی زیستی متفاوتی است. آنهدونی دارویی، که به کمبودهای «طعم» اشاره دارد، احتمالاً شامل تغییراتی در عملکرد مواد افیونی است. از سوی دیگر، بی‌هذایی انگیزشی، که به «کمبود» ولع مصرف اشاره دارد، احتمالاً شامل تغییراتی در عملکرد دوپامین می‌شود. تحقیقات آینده باید مشخص کند که ماهیت آنهدونیا چگونه از یک بیماری به موقعیت دیگر متفاوت است یا نه.

فرآیندهای فیزیولوژیکی پیچیده

مطالعه ای در سال 2005 نشان داد که افراد مبتلا به آنیدونی در پاسخ به محرکهای ناخوشایند دارای الگوهای جریان خون مغزی مشابه با گروه کنترل بودند ، اما در پاسخ به محرکهای غنی کننده متفاوت از گروه کنترل بودند. چنین مطالعاتی به توسعه نظری آنهدونیا می‌افزاید و از این ایده حمایت می‌کند که بی‌هدیونی به نقص خاصی در توانایی تجربه لذت اشاره دارد و لزوماً بر توانایی تجربه درد یا غم تأثیر نمی‌گذارد. به

درمان های دارویی

در صورت از دست دادن میل جنسی، آنهدونیا می تواند با مصرف داروهای ضد افسردگی خاص یا با درمان های اسکیزوفرنی - ضد روان پریشی - و سایر داروها - مانند بنزودیازپین ها و محرک ها ایجاد شود.

از دست دادن احساسات مثبت

آنهدونیا همیشه یک مشکل سیاه و سفید نیست. اگرچه ممکن است بیمار همچنان از خوردن بستنی شکلاتی یا گوش دادن به موسیقی جاز لذت ببرد، اما در حین انجام این فعالیت ها دیگر همان شادی یا همان احساسات مثبت را تجربه نخواهد کرد، بدون اینکه بتواند آن را برای خود توضیح دهد.

انزوای اجتماعی

آنهدونی روابط را ، از جمله روابط با دوستان و خانواده ، دشوار می کند و می تواند منجر به انزوا و اضطراب اجتماعی شود. وقتی پاداش تفریح ​​از بین رفت، سخت است که انگیزه خود را برای گذراندن وقت با دیگران در خود ایجاد کنید. روابط با بازخورد مثبت نیز رشد می کنند، و بدون آن، می توانند پژمرده شوند.

از دست دادن میل جنسی

آنهدونی می تواند باعث از بین رفتن میل جنسی و ایجاد اختلال در روابط عاشقانه شود.

خودکشی

آنهدونی یک عامل خطر برای خودکشی در بیماران مبتلا به اختلالات عاطفی عمده محسوب می شود.

برای درمان آنهدونیا البته باید به دنبال علت آن باشید. بنابراین تشخیص بیماری ایجاد کننده علائم مانند افسردگی ، اسکیزوفرنی ، برخی اختلالات شخصیتی ، سندرم استرس پس از سانحه یا اختلالات ذاتی در مصرف مواد ضروری است.

در شرایطی که علت آن دارو درمانی به نظر می رسد، آنهدونیا را می توان با تغییر دوز، قطع داروی متخلف یا تغییر ماهیت درمان درمان کرد.

با افسردگی، افرادی که از داروهای ضد افسردگی استفاده می کنند - مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) - ممکن است متوجه شوند که آنهدونیا با بقیه علائم افسردگی آنها بهبود می یابد، اما همیشه اینطور نیست. گاهی این داروها احساسات را تسکین می دهند و مشکل را بدتر می کنند.

دانشمندان در حال کار بر روی درمان های جدید هستند. کتامین، یک داروی روانگردان که به عنوان یک بیهوشی عمومی و ضد افسردگی در ایالات متحده استفاده می شود، به نظر می رسد یک داروی امیدوارکننده باشد.

به طور کلی، آنهدونیا همچنان یک علامت دشوار برای درمان است و درمان دارویی خط اول همیشه برای اصلاح آن کافی نیست.

برخی از تحقیقات همچنین به دنبال درمان مبتنی بر بازسازی تحریف شناختی - تحریف واقعیت - ناشی از بی لذتی انگیزشی هستند. این درمان شامل درمان رفتاری و شناختی است. هدف کمک به فرد برای شناسایی مکانیسم های منشأ مشکلات و اتخاذ رفتارهای جدید است تا بتواند به تدریج از رنج روانی خود خارج شود.

در نهایت ، برخی نکات می توانند به کاهش علائم آنیدونی کمک کنند:

• در طبیعت قدم بزنید، در مکان های کودکی پر از خاطرات شاد.
• به خواب خود احترام بگذارید، با شب های حداقل 8 ساعت،
• یک رژیم غذایی سالم به ویژه میوه ها اتخاذ کنید.
• یک ورزش را به طور منظم تمرین کنید؛
• و خیلی بیشتر