آپوپلکسی هیپوفیز یا هیپوفیز یک بیماری نادر اما جدی است. این یک اورژانس پزشکی است که نیاز به مدیریت مناسب دارد.

تعریف

آپوپلکسی هیپوفیز یک حمله قلبی یا خونریزی است که در آدنوم هیپوفیز (یک تومور غدد درون ریز خوش خیم و غیر سرطانی که از غده هیپوفیز در مغز ایجاد می شود) رخ می دهد. در بیش از نیمی از موارد، آپوپلکسی آدنوم را نشان می دهد که هیچ علامتی نداشته است.

علل 

علل آپوپلکسی هیپوفیز به طور کامل شناخته نشده است. آدنوم هیپوفیز تومورهایی هستند که به راحتی خونریزی می کنند یا می میرند. نکروز می تواند به دلیل کمبود عروق باشد. 

تشخیصی

تصویربرداری اورژانسی (CT یا MRI) با نشان دادن آدنوم در فرآیند نکروز یا خونریزی، تشخیص را ممکن می‌سازد. نمونه خون فوری نیز گرفته می شود. 

افراد مربوطه 

آپوپلکسی هیپوفیز می تواند در هر سنی رخ دهد، اما در 3 سالگی بیشتر شایع است. مردان اندکی بیشتر از زنان مبتلا می شوند. آپوپلکسی هیپوفیز 2 درصد از افراد مبتلا به آدنوم هیپوفیز را تحت تاثیر قرار می دهد. در بیش از 3/XNUMX مورد، بیماران وجود آدنوم خود را قبل از عارضه حاد تشخیص نمی دهند. 

عوامل خطر 

افراد مبتلا به آدنوم هیپوفیز اغلب دارای عوامل مستعد کننده یا تشدید کننده هستند: مصرف برخی داروها، معاینات تهاجمی، پاتولوژی های پرخطر (دیابت شیرین، معاینات آنژیوگرافی، اختلالات انعقادی، ضد انعقاد، تست تحریک هیپوفیز، رادیوتراپی، بارداری، درمان با بروموکریپتین، ایزورباید). کلرپرومازین…)

با این حال، اکثر سکته‌های مغزی بدون عامل رسوب‌دهنده رخ می‌دهند.

آپوپلکسی هیپوفیز یا هیپوفیز ترکیبی از چندین علامت است که می تواند طی چند ساعت یا چند روز ظاهر شود. 

سردرد 

سردردهای شدید اولین علامت هستند. سردردهای بنفش رنگ در بیش از سه چهارم موارد وجود دارد. آنها می توانند با حالت تهوع، استفراغ، تب، اختلالات هوشیاری همراه باشند، بنابراین به سندرم مننژیال دست می یابند. 

اختلالات بینایی 

در بیش از نیمی از موارد آپوپلکسی هیپوفیز، اختلالات بینایی با سردرد همراه است. اینها تغییرات میدان بینایی یا از دست دادن حدت بینایی هستند. شایع ترین آن همیانوپی دوتمپورال (از دست دادن میدان بینایی جانبی در طرف مقابل میدان بینایی) است. فلج چشمی حرکتی نیز شایع است. 

علائم غدد درون ریز 

آپوپلکسی هیپوفیز اغلب با نارسایی حاد هیپوفیز (هیپو هیپوفیز) همراه است که همیشه کامل نیست.

مدیریت آپوپلکسی هیپوفیز چند رشته ای است: چشم پزشکان، رادیولوژیست های عصبی، جراحان مغز و اعصاب و متخصصان غدد. 

درمان آپوپلکسی اغلب پزشکی است. جایگزینی هورمونی برای اصلاح کمبود غدد درون ریز اجرا می شود: درمان کورتیکواستروئید، درمان هورمون تیروئید. یک احیای هیدروالکترولیتی. 

آپوپلکسی می تواند موضوع یک درمان جراحی مغز و اعصاب باشد. هدف از این کار رفع فشار ساختارهای محلی و به ویژه مسیرهای نوری است. 

درمان کورتیکواستروئیدی سیستماتیک است، خواه آپلکسی به صورت جراحی مغز و اعصاب درمان شود یا بدون جراحی تحت نظارت باشد (به ویژه در افرادی که میدان بینایی یا اختلالات بینایی ندارند و اختلال هوشیاری ندارند). 

هنگامی که مداخله سریع باشد، بهبودی کامل امکان پذیر است، در حالی که در صورت تأخیر درمانی ممکن است کوری دائمی یا همیانوپی وجود داشته باشد. 

در ماه‌های بعد از آپوپلکسی، ارزیابی مجدد عملکرد هیپوفیز انجام می‌شود تا ببینیم آیا نقص دائمی هیپوفیز وجود دارد یا خیر.

واقعاً نمی توان از آپوپلکسی هیپوفیز جلوگیری کرد. با این حال، نباید علائمی که ممکن است مربوط به آدنوم هیپوفیز باشد، به ویژه اختلالات بینایی را نادیده بگیرید (آدنوم می تواند اعصاب چشم را فشرده کند). 

برداشتن جراحی آدنوم از یک دوره دیگر آپوپلکسی هیپوفیز جلوگیری می کند. (1)

(1) Arafah BM، Taylor HC، Salazar R.، Saadi H.، Selman WR آپوپلکسی آدنوم هیپوفیز پس از آزمایش دینامیک با هورمون آزاد کننده گنادوتروپین ام ج مد 1989; 87: 103-105