آتاکسی چیست، مکانیسم های آن چیست و چگونه درمان می شود؟

محتوای اثبات شده

یک گام متزلزل، مشکلات در حفظ تعادل یا تکلم نامفهوم اغلب با عمل پس از مصرف بیش از حد الکل یا سایر مسکرات همراه است. در واقع، این علائم می تواند نشانه ای از یک بیماری جدی مانند آتاکسی باشد. ماهیت آن تعامل نادرست عضلات، مشکل در حفظ تعادل و هماهنگی حرکتی و همچنین مشکلات در گفتار واضح و دید صحیح است. آتاکسی چیست؟ چه چیزی می تواند باعث آن شود و چگونه آن را تشخیص دهیم؟

آتاکسی چیست؟

آتاکسیا که به نام عدم انسجام شناخته می شود، نام خود را مدیون کلمه ای است که از زبان یونانی به معنای "بدون نظم" آمده است. آتاکسی یک اختلال در سیستم حرکتی است در نتیجه آسیب به ساختارهای مسئول هماهنگی حرکتی.

آتاکسی باعث ایجاد مشکلاتی در حفظ تعادل و انجام حرکات صاف و دقیق می شود. هماهنگی حرکات به عملکرد صحیح سیستم عصبی بستگی دارد و آسیب به هر یک از عناصر آن ممکن است منجر به آتاکسی شود. شایع ترین عاملی که در بروز آتاکسی نقش دارد، آسیب به نخاع یا مخچه است.

طناب نخاعی اطلاعات را از گیرنده های واقع در ماهیچه ها به مخچه منتقل می کند. این برای کنترل عملکرد گروه های عضلانی مختلف طراحی شده است. آسیب به هر ساختاری باعث آتاکسی می شود و سپس هماهنگی عضلات مختل می شود، اما قدرت آنها مختل نمی شود. آتاکسی اختلالی است که می تواند به طور قابل توجهی عملکرد روزانه بیماران را مختل کند. ساده‌ترین فعالیت‌ها مانند گرفتن اشیا، راه رفتن یا صحبت کردن غیرممکن است و بسیار زیاد می‌شود یک چالش برای یک فرد مبتلا به آتاکسی

اگر می‌خواهید بدانید مهارت‌های حرکتی ظریف چیست و با اختلالات آن آشنا شوید، بررسی کنید: مهارت های حرکتی ظریف - ویژگی ها، اختلالات و تمرینات در حال رشد

علل آتاکسی چیست؟

آتاکسی به عنوان یک علامت عصبی می تواند دلایل زیادی داشته باشد. گروه های عضلانی به دلیل تعامل ساختارهای مختلف سیستم عصبی می توانند به درستی عمل کنند. آسیب به یکی از عناصر ممکن است باعث اختلال در حرکت صحیح و ظاهر آتاکسی شود. شروع آتاکسی در نتیجه آسیب به مغز، نخاع یا اعصاب است، اما شایع ترین علت آسیب به مخچه است.

دلایل آتاکسی مخچه عمدتا:

1. تومور مخچه یا متاستاز از اندام دیگری مانند مدولوبلاستوما، آستروسیتوما و همانژیوم.
2. آسیب عروقی به مخچه، یعنی سکته مغزی؛
3. بیماری تیروئید - کم کاری تیروئید؛
4. التهاب و عفونت های ویروسی مخچه، به عنوان مثال: HIV.
5. مولتیپل اسکلروزیس، یک بیماری دمیلینه کننده سیستم عصبی؛
6. بیماری سلیاک ؛
7. عارضه آنسفالیت اسکلروزان تحت حاد سرخک.
8. بیماری ویلسون که از نظر ژنتیکی مشخص می شود و علت آن جهش در ژن ATP7B است. این بیماری باعث رسوب پاتولوژیک مس در بدن می شود.
9. آسیب سمی به مخچه در اثر مصرف مقادیر زیاد الکل، داروها یا برخی داروها، یا مسمومیت با دی اکسید کربن؛
10. کمبود ویتامین E، ویتامین B1 و B12 در بدن.

در شرایطی که آتاکسی حسی دلایل اصلی عبارتند از:

1. آسیب به نخاع در نتیجه انحطاط ستون فقرات یا در صورت آسیب مکانیکی؛
2. آسیب به گانگلیون های حسی در نتیجه یک بیماری سرطانی
3. سندرم گیلن بری - بیماری های مرتبط با ایمنی که بر اعصاب محیطی تأثیر می گذارد.
4. عوارض دیابت، به عنوان مثال هیپوگلیسمی، که در نتیجه اعصاب آسیب می بیند، به اصطلاح نوروپاتی دیابتی.
5. آسیب عصبی ناشی از درمان با وین کریستین مورد استفاده در شیمی درمانی یا داروی ضد سل ایزونیازید.
6. مسمومیت با فلزات سنگین
7. اسکلروز چندگانه.

خلاصه کردن همه عللی که باعث آتاکسی می شوند، آنها را می توان به سه گروه اصلی تقسیم کرد:

1. بیماری های نوروژنیک باعث از بین رفتن سلول های عصبی؛
2. علل مادرزادیکه ممکن است ژنتیکی یا ارثی باشد
3. بیماریهای متابولیک مانند، برای مثال، هیپوگلیسمی. 

آیا می دانید آتروفی عضلانی نخاعی چیست؟ چه زمانی باید آزمایشات مناسب انجام شود؟ بررسی: آزمون SMA دریابید که آیا کودک شما آتروفی عضلانی نخاعی دارد یا خیر

انواع آتاکسی

یکی از تقسیم بندی های آتاکسی به دلیل علت آن است. ما در اینجا برجسته می کنیم آتاکسی مخچه و آتاکسی حسی.

اولین مورد مربوط به آسیب به مخچه است که بخشی از مغز عقبی است. مخچه وظیفه کنترل مهارت های حرکتی بدن را بر عهده دارد و مسئولیت درستی، دقت و طول مدت حرکات را بر عهده دارد. به دلیل عملکرد صحیح مخچه، گروه های ماهیچه ای کنترل شده و حرکت مورد نظر به درستی انجام می شود.

نوع دوم آتاکسی یا حسی به دلیل قطع شدن مسیرهایی که حس عمیق را هدایت می کنند یا در اثر آسیب به طناب های خلفی نخاع ایجاد می شود. احساس عمیق مسئول اطلاع رسانی در مورد موقعیت بدن ما است، در حالی که طناب های پشتی مسئول احساس تبعیض آمیز هستند که شامل توانایی تشخیص دو محرکی است که به طور همزمان بر روی بدن ما تأثیر می گذارد.

با تشکر از سه عنصر اساسی، ما می توانیم با آن تشخیص دهیم نوعی آتاکسی ما سر و کار داریم اولین مورد نیستاگموس است که حرکت غیر ارادی و موزون کره چشم است. این علامت مشخصه آتاکسی مخچه است.

عنصر دیگر اختلال در عملکرد گفتار است که در مورد آتاکسی حسی رخ نمی دهد، بلکه از علائم مشخصه آتاکسی مخچه است.

آخرین عنصر، حس قرار گرفتن بدن خود است، یعنی احساس عمیق، که اختلال در آتاکسی حسی است و در مورد آتاکسی مخچه رخ نمی دهد.

بخش دیگری از آتاکسی از دو نوع صحبت می کند - مادرزادی و اکتسابی. آتاکسی مادرزادی مربوط به بار ژنتیکی است. یکی از آنها هردوآتاکسی است که می تواند به اشکال مختلف رخ دهد. در مورد ژن های غالب، آتاکسی نخاعی و آتاکسی اپیزودیک ارثی است. در مقابل، ژن های مغلوب مسئول هستند آتاکسی فریدریش.

آتاکسی فریدریش یک بیماری ژنتیکی است که به سیستم عصبی و عضله قلب آسیب می رساند. اولین علائم ممکن است قبل از 20 سالگی ظاهر شود و در ابتدا با آتاکسی راه رفتن، یعنی مشکلات و شروع دیر راه رفتن در کودکان و بعداً اختلال در هماهنگی حرکتی مشخص می شود. به طور معمول، این بیماری می تواند با آتروفی بینایی و عقب ماندگی ذهنی همراه باشد و معمولاً پس از تشخیص، جان بیمار حفظ نمی شود.

نوع دیگری از آتاکسی است آتاکسی نخاعی مخچه ای نوع 1. وقوع آن به دلیل جهش ژن ATXN1 است که حاوی دستورالعمل های ایجاد آتاکسین-1 است. آتاکسی مخچه خود را به عنوان مشکلی در حفظ تعادل نشان می دهد، عمدتاً راه رفتن ناپایدار، مشکل در حفظ وضعیت عمودی بدن، حرکات موزون سر است. در نتیجه پیشرفت بیماری ممکن است شل شدن کامل عضلانی، دیسینرژی، یعنی اختلال در سیال بودن حرکات، دیسمتری – ناتوانی در توقف در هر لحظه، لرزش اندام ها، انقباضات دردناک عضلانی، مشکلات بینایی و نیستاگموس وجود داشته باشد.

آخرین نوع آتاکسی است آتاکسیان تلانژکتازی، یعنی سندرم لوئیس بار. این بیماری ارثی است، وابسته به ژن های مغلوب است و در دوران کودکی ایجاد می شود. علامت کلاسیک آتاکسی تلانژکتازی، عدم تعادل، گشاد شدن گوش ها و ملتحمه، نیستاگموس، تکلم نامفهوم، تاخیر در بلوغ و عفونت مکرر دستگاه تنفسی است. برای تشخیص این نوع آتاکسی آزمایش AFO (Alpha-fetoprotein) انجام می شود و یا رفتار گلبول های سفید در اثر اشعه ایکس مشاهده می شود.

چه چیزی در مورد بلوغ مناسب ارزش دانستن دارد؟ بررسی: فیزیولوژی بلوغ

آتاکسی چگونه آشکار می شود؟

تشخیص آتاکسی اغلب بسیار دشوار است زیرا در مرحله اولیه باعث ایجاد اضطراب در فرد بیمار نمی شود و با ناهنجاری در حرکت اشتباه می شود. در اغلب موارد، مراجعه به پزشک امکان تشخیص آتاکسی و آگاهی بیمار از مشکلی را که او را تحت تاثیر قرار داده است، فراهم می کند. اگرچه مشاهده علائم آتاکسی، به خصوص در مراحل اولیه بیماری، آسان نیست، اما ارزش یادگیری علائم کلاسیکی را دارد که می توانند هوشیاری ما را آگاه کنند.

اولین علامتی که در ابتدا ظاهر می شود، اختلال در راه رفتن است. این معمولاً در راه رفتن به اصطلاح ملوانی خود را نشان می دهد، یعنی راه رفتن روی یک پایه پهن به دلیل فاصله زیاد پاها. اختلال در راه رفتن همچنین می تواند با ناتوانی در حرکت در امتداد یک خط مستقیم یا افتادن به یک طرف ظاهر شود.

علامت دیگر مشکل در انجام حرکات متناوب سریع است که به اصطلاح می گویند chokineza به تعویق افتاد. به عنوان مثال، سختی ضربه زدن به زانو در داخل و خارج دست به طور متناوب.

افراد مبتلا به آتاکسی اغلب در تکلم واضح مشکل دارند، به اصطلاح دیس آرتری و لحن نادرست دارند، آنها در بیان صداها و کلمات مشکل دارند.

علاوه بر این بیماران دچار مشکلات چشمی مانند نیستاگموس یعنی حرکات غیرارادی و کنترل نشده چشم و اختلالات بینایی می شوند.

یکی دیگر از علائمی که به پزشک اجازه می دهد متوجه مشکل در عملکرد صحیح مخچه شود، دیسمتری است که با ارزیابی نادرست فاصله توسط بیمار همراه است. در حین معاینه، فرد در لمس بینی با انگشت اشاره در حالی که چشم ها به طور همزمان بسته است، مشکل دارد.

افراد مبتلا به آتاکسی در انجام حرکات دقیق با مشکل مواجه می شوند و اغلب دچار افت فشار خون یعنی کاهش تنش و استحکام عضلات می شوند. بیماران مبتلا به آتاکسی به دلیل افزایش لرزش دست و حرکات ناهماهنگ و ناشیانه دست، اغلب در گرفتن اشیا یا بستن و باز کردن دکمه ها مشکل دارند.

در مورد آتاکسی حسی، بیمار ممکن است در مکان یابی قسمت هایی از بدن خود مشکل داشته باشد و موقعیت و موقعیت آنها را احساس نکند. آتاکسی همچنین می تواند بر تغییرات شناختی در فرآیندهای فکری تأثیر بگذارد و بر تغییرات عاطفی که باعث بی ثباتی عاطفی می شود تأثیر بگذارد.

آیا گشاد شدن مردمک ها می تواند نشانه یک بیماری جدی باشد؟ خواندن: گشاد شدن مردمک چشم - علل احتمالی و در این مورد چه باید کرد

آتاکسی چگونه تشخیص داده می شود؟

مرحله اول تشخیص آتاکسی این مشاهده ارگانیسم خود بیمار است. در صورت مشاهده علائمی که ممکن است نشان دهنده آسیب به سیستم عصبی باشد، مانند مشکل در راه رفتن، اختلال در هماهنگی حرکتی، مشکل در صحبت کردن، مشکل در گرفتن اشیا، باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.

در مواردی که علائم فوق به تدریج ایجاد می شود، می توانید به پزشک مراقبت های اولیه خود مراجعه کنید تا برای تشخیص دقیق شما را به یک متخصص مغز و اعصاب ارجاع دهد. با این حال، هنگامی که علائم ناگهانی است، لازم است بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید یا به بخش اورژانس مراجعه کنید.

اولین مراجعه به متخصص مغز و اعصاب با مصاحبه کامل با بیمار آغاز می شود. پزشک از شما در مورد وجود علائم مشابه در خانواده نزدیک شما، در مورد زمان بروز علائم، شرایط وقوع آنها یا عوامل تشدید کننده آنها سوال خواهد کرد. پزشک همچنین در مورد سایر بیماری های همراه یا داروهایی که به صورت روزانه مصرف می کنید و همچنین استفاده از محرک هایی مانند الکل، مواد مخدر یا سایر مواد روانگردان سؤال می کند.

پس از یک مصاحبه کامل، پزشک معاینه دقیق عصبی را انجام می دهد. ممکن است از شما خواسته شود کمی در مطب قدم بزنید تا پزشک راه رفتن، ثبات و سیالیت شما را ارزیابی کند، یا ممکن است از شما خواسته شود که یک متن کوتاه بنویسید یا برخی آزمایشات اساسی را انجام دهید که می تواند به تشخیص آتاکسی کمک کند.

در بین این تست ها، 5 تست اساسی وجود دارد:

1. زانو – پاشنهجایی که بیمار دراز کشیده است و از او خواسته می شود که پاشنه خود را روی زانوی پای دیگر بگذارد و آن را به سمت پایین ستون فقرات درشت نی بلغزد.
2. انگشت – بینیبیمار باید با انگشت اشاره خود بینی خود را لمس کند و سپس با چشمان بسته پزشک را لمس کند.
3. تمرینات متناوبجایی که پزشک از بیمار می خواهد که به سرعت هر دو دست را به طور همزمان برگرداند.
4. تشخیص روانی - به عنوان مثال یک معاینه عصبی روانشناختی با هدف ارزیابی عملکردهای اجرایی بیمار.
5. الکترومیوگرام– که مطالعه هدایت عصبی است.

پس از جمع آوری مصاحبه و پس از معاینه عصبی، بسته به نتیجه آن، پزشک ممکن است آزمایشات تکمیلی را تجویز کند.

آزمایش‌هایی که می‌توانند به تشخیص کمک کنند عبارتند از: آزمایش‌های آزمایشگاهی خون، ادرار، مایع مغزی نخاعی، آزمایش‌های تصویربرداری مانند: توموگرافی کامپیوتری مغز (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی مغز (MRI) و نخاع. آزمایش‌های رایجی که توسط متخصص مغز و اعصاب توصیه می‌شود در صورت مشکوک شدن به آتاکسی شامل آزمایش ژنتیک، آزمایش عصبی روان‌شناختی، آزمایش هدایت عصبی و الکترومیوگرافی (ENG/EMG) است.

آزمایشات انجام شده به متخصص مغز و اعصاب اجازه می دهد تا تشخیصی را انجام دهد که در صورت تأیید آتاکسی، امکان تعیین نوع و علل احتمالی آن را فراهم می کند. علائم آتاکسی را نباید دست کم گرفت، زیرا ممکن است نشان دهنده یک بیماری جدی مانند مولتیپل اسکلروزیس، سکته مغزی باشد.

هزینه آزمایش ژنتیک چقدر است و چه زمانی ارزش انجام آن را دارد؟ بررسی: تحقیقات ژنتیکی - مزایا، دوره، هزینه ها

آتاکسی چگونه درمان می شود؟

هنگامی که بیمار مبتلا به آتاکسی تشخیص داده شد، بسیار مهم است که بفهمیم چه چیزی باعث آن شده است. معمولاً درمان آتاکسی شامل از بین بردن علل این بیماری است.

هنگامی که آتاکسی در نتیجه مصرف داروها یا مسمومیت بدن با سموم باشد، اغلب برای کاهش علائم آتاکسی، قطع مصرف آنها کافی است. به طور مشابه، درمان آتاکسی ناشی از کمبود ویتامین و همچنین بیماری های خودایمنی، سرطان یا متابولیک می تواند عملکرد بدن را بهبود بخشد و علائم را کاهش دهد. در مورد آتاکسی اکتسابی، پس از تشخیص علل آن، پس از درمان مناسب، در بسیاری از موارد می توان علائم آن را به طور کامل از بین برد.

با این حال، در مورد آتاکسی مادرزادی، پیش آگهی چندان خوش بینانه نیست و گاهی اوقات خود درمان می تواند به تلاش برای مهار یا کاهش علائم محدود شود. فیزیوتراپیست ها و گفتاردرمانگران در اینجا نقش مهمی دارند و همچنین حمایت روانشناس، خانواده و عزیزانشان. در بیشتر موارد، درمان آتاکسی شامل توانبخشی و کار با گفتار درمانگر است که می تواند عملکرد اندام های حرکتی، گفتار، بینایی و بهبود کیفیت زندگی بیمار را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد.

گفتار درمانی چگونه کار می کند و چه زمانی ارزش استفاده از آن را دارد؟ خواندن: گفتار درمانی – چه زمانی و چرا ارزش مراجعه به گفتار درمانگر را دارد

تمرینات توانبخشی برای افراد مبتلا به آتاکسی

در درمان آتاکسی، روند توانبخشی بسیار مهم است و باید توسط فیزیوتراپیست توسعه و نظارت شود. همچنین تمریناتی وجود دارد که می توانید با کمک شخص دوم در خانه خود انجام دهید.

اولین گروه از تمرینات با استفاده از تشک ورزشی انجام می شود. یک تمرین شامل دراز کشیدن به پشت در حالی که پاهایتان روی زانو خم شده و پاهایتان روی زمین است. در ابتدا به پهلو می چرخیم، سپس با تکیه بر آرنج، لگن و دست آزاد را بالا می آوریم و نفس خود را حدود 5 ثانیه حبس می کنیم.

تمرین دیگری که به شما کمک می کند تعادل خود را حفظ کنید، حرکت است، که شامل حرکت از حالت مستعد به زانو زدن روی چهار دست و پا در حالی که یک دست و پای مخالف را همزمان به سمت عقب دراز می کند. شما باید حدود 5 ثانیه در این حالت بمانید.

ورزش برای کمک به درمان آتاکسی را می توان در حالت نشسته نیز انجام داد. برای این تمرینات می توانید از صندلی یا توپ نشسته و نوار ورزش استفاده کنید. وقتی روی صندلی یا توپ می‌نشینید، به آرامی به حالت ایستاده بروید و پشت خود را صاف و شکمتان را منقبض کنید.

تمرین دیگری که برای آن به چسب نیاز داریم این است که وقتی روی صندلی یا توپ می‌نشینیم، نوار را دور کف دست می‌پیچیم. آرنج ما باید نزدیک بدن باشد. سپس نوار را با حرکت دادن ساعدها به سمت بیرون بکشید و سپس یک پا را به سمت شکم بکشید و حدود 5 ثانیه در این حالت نگه دارید.

تمرینات توانبخشی برای آتاکسی را می توان در حالت ایستاده نیز انجام داد. در حالی که شکم خود را کشیده و پشت خود را صاف کرده اید، نوار را روی سر خود بکشید، سپس آن را پشت سر خود حمل کنید، تیغه های شانه خود را به سمت پایین بکشید و به آرامی به حالت اولیه برگردید.

تمرین دیگری که می توانید در حالت ایستاده با تار انجام دهید این است که خود را در موقعیتی قرار دهید که یک پا جلوتر از پای دیگر در پشت باشد. از طرف دیگر، نوار زیر پای جلو قرار می گیرد. در حالی که بازوی آن مخالف ساق پا است، شروع به کشش نوار می کنیم که انگار می خواهیم بالای سر را با آن لمس کنیم.

به خاطر داشته باشید که توانبخشی و ورزش تنها در صورتی موثر است که به طور منظم انجام شود. همچنین مهم است که زیر نظر متخصصی که بتواند حرکات ما را اصلاح کند، ورزش کنیم. این باعث می شود تمرینات انجام شده به طور مؤثرتری هماهنگی حرکتی ما را بهبود بخشد.

اگر می خواهید در مورد توانبخشی بیشتر بدانید، بخوانید: توانبخشی - راهی برای بازگشت به تناسب اندام

محتوای وب سایت medTvoiLokony به منظور بهبود و نه جایگزینی تماس بین کاربر وب سایت و پزشک آنها است. وب سایت فقط برای مقاصد اطلاعاتی و آموزشی در نظر گرفته شده است. قبل از پیروی از دانش تخصصی، به ویژه توصیه های پزشکی موجود در وب سایت ما، باید با پزشک مشورت کنید. مدیر هیچ عواقبی را که ناشی از استفاده از اطلاعات موجود در وب سایت باشد متحمل نمی شود. آیا به مشاوره پزشکی یا نسخه الکترونیکی نیاز دارید؟ به halodoctor.pl بروید، جایی که به سرعت، ایمن و بدون خروج از خانه کمک آنلاین دریافت خواهید کرد.اکنون می توانید از مشاوره الکترونیکی نیز به صورت رایگان تحت پوشش صندوق ملی سلامت استفاده کنید.