کمردرد کمردردی است که در مقابل ستون فقرات پشتی قرار دارد. بنابراین دردهای احساس شده در سطح دوازده مهره پشتی قرار دارند. کمردرد مکرر می تواند نتیجه کمردرد علامتی، ایستا یا عملکردی باشد. بنابراین، قبل از درمان کمردرد عملکردی، لازم است کمردرد علامت‌دار ناشی از علل قلبی عروقی، پلور ریوی، گوارشی یا از اختلالات زمینه‌ای ستون فقرات و کمردرد ساکن جدا شود.

تعریف کمردرد

کمردرد مربوط به کمردردی است که در مقابل ستون فقرات پشتی - یا قفسه سینه قرار دارد. بنابراین دردهای احساس شده در سطح دوازده مهره پشتی که از D1 تا D12 یا T1 تا T12 نامگذاری شده اند، موضعی می شوند.

انواع کمردرد

کمردرد را می توان به سه نوع طبقه بندی کرد:

• کمردرد علامت دار، اغلب حاد؛
• کمردرد «ایستا»، مرتبط با اختلال رشد یا ایستا؛
• کمر درد "عملکردی" که اغلب با درد عضلانی و یک عامل روانی همراه است، به تدریج در طول زمان ایجاد می شود.

علل کمردرد

از جمله علل کمردرد علامت دار عبارتند از:

• آسیب های قلبی عروقی: نارسایی عروق کرونر، پریکاردیت، آنوریسم آئورت قفسه سینه.
• آسیب شناسی پلورو ریوی: سرطان برونش، پلوریت عفونی یا تهاجمی (مزوتلیوم، سرطان برونش)، تومور مدیاستن.
• آسیب های گوارشی: زخم معده یا اثنی عشر، بیماری کبد صفراوی، ازوفاژیت، پانکراتیت یا گاستریت، سرطان معده، مری، پانکراس.
• بیماری های زمینه ای ستون فقرات: اسپوندیلودیسیت (عفونت دیسک بین مهره ای و مهره های مجاور)، اسپوندیلوآرتروپاتی (بیماری مفاصل)، شکستگی پوکی استخوان، تومور داخل نخاعی، تومور بدخیم، تومور خوش خیم، بیماری پاژه (بیماری استخوانی مزمن و موضعی).
• فتق دیسک پشتی - توجه داشته باشید که بخش پشتی به ندرت تحت تأثیر فتق دیسک قرار می گیرد.

کمردرد استاتیک می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• کیفوسکلیوز یا تغییر شکل مضاعف ستون فقرات، همراه با انحراف جانبی (اسکولیوز) و انحراف با تحدب خلفی (کیفوز).
• دیستروفی رشد ستون فقرات (از جمله بیماری شوئرمن) یا تغییر ساختار دیسکو-مهره ای که در کودکان و نوجوانان رخ می دهد. در منشاء اختلالات رشد، می تواند عواقبی را در بزرگسالی ایجاد کند.

کمردرد عملکردی هیچ علت مشخص و واقعی ندارد اما می تواند ترکیبی از عوامل مکانیکی و روانی مختلف باشد:

• نقایص وضعیتی زمانی که عضلات پشت خیلی ضعیف هستند.
• تنش عضلانی با استرس و اضطراب تشدید می شود.
• تغییرات در مفاصل ستون فقرات با افزایش سن (دیکارتروز).
• بارداری: وزن شکم افزایش می یابد و هورمون های بارداری باعث شل شدن رباط های ستون فقرات می شود.
• کشش یا آسیب به عضلات پشت در نتیجه حرکت شدید یا شوک؛
• و خیلی بیشتر

تشخیص کمردرد

قبل از درمان یک کمردرد عملکردی، لازم است کمردرد علامت دار - ناشی از علل قلبی عروقی، پلور ریوی، گوارشی یا از اختلالات ستون فقرات زمینه ای - و کمردرد ساکن که باید از درمان های خاص بهره مند شوند، جدا شود.

ابتدا کمردرد با مصاحبه با بیمار ارزیابی می شود:

• درد: محل، ریتم، تأثیر تنش های مکانیکی، موقعیت، تاریخ و نحوه شروع، دوره، تاریخچه.
• بهبود با غذا یا نه، حساسیت به داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، وجود تابش "در کمربند" (در امتداد دنده ها) و غیره. ;
• پیشینه روانی.

معاینه بالینی پس از معاینه انجام می شود:

• معاینه ستون فقرات: ایستا، انعطاف پذیری در خم شدن و اکستنشن، نقاط دردناک در لمس، وضعیت عضلانی قفسه سینه.
• معاینه عمومی: پلور ریوی، قلبی عروقی، گوارشی و کبدی.
• معاینه عصبی.

در نهایت باید از ستون فقرات قفسه سینه عکس برداری با اشعه ایکس انجام شود.

بسته به جهت تشخیصی، سایر معاینات اضافی ممکن است انجام شود:

• جستجو برای علائم بیولوژیکی التهاب؛
• سینتی گرافی (کاوش در ستون یا اندام ها با استفاده از یک ماده رادیواکتیو که به آنها می چسبد و در مقادیر بسیار کم تجویز می شود).
• سی تی اسکن ستون فقرات قفسه سینه؛
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) ستون فقرات قفسه سینه؛
• آندوسکوپی معده؛
• اکتشافات قلب و عروق ...

افراد مبتلا به کمردرد

در حالی که حدود 14 درصد از جمعیت احتمالاً از کمردرد عملکردی رنج می برند، به نظر می رسد زنان فعال بیشتر تحت تأثیر این کمردردها قرار می گیرند.

عوامل موثر بر کمردرد

عوامل مختلفی می توانند باعث ایجاد کمردرد شوند:

• عدم تحرک بدنی ؛
• عدم فعالیت؛
• عضلات پشت ناکافی؛
• بی حرکتی به دلیل سن یا بستری شدن در بیمارستان؛
• دوره قاعدگی؛
• بارداری یا اضافه وزن؛
• اضطراب و استرس؛
• بیماری های روانی یا روان تنی.

درد حاد

کمردرد علامت دار اغلب باعث کمردرد شدید می شود. در این شرایط، توصیه های فوری پزشکی برای بررسی علت مورد نیاز است.

درد منتشر

کمردرد عملکردی می تواند باعث ایجاد درد منتشر بین تیغه های شانه یا بسیار موضعی شود و در تنفس اختلال ایجاد کند. هنگامی که در سطح آخرین مهره های پشتی، در محل اتصال به پایه گردن قرار دارند، ممکن است آنها را با گردن درد اشتباه بگیرید.

درد مزمن

زمانی که کمردرد عملکردی به طور منظم عود کند یا بیش از سه ماه طول بکشد، به آن درد مزمن می گویند.

علائم دیگر

• تنش ها؛
• احساس سوزن سوزن شدن؛
• مور مور؛
• می سوزد.

جدای از کمردرد علامت دار که نیاز به درمان خاصی دارد، مدیریت درمانی عمدتاً مربوط به کمردرد عملکردی است.

درمان کمردرد عملکردی می تواند ترکیبی از موارد زیر باشد:

• تمرین منظم یک فعالیت بدنی مناسب برای تقویت پشت و شکم.
• جلسات با فیزیوتراپیست یا استئوپات برای کمک به آرامش عضلات، نرم شدن ستون فقرات و آرام کردن درد.
• اصلاح احتمالی ارگونومی در محل کار در صورت امکان؛
• ممکن است در هنگام شیوع دردناک مسکن تجویز شود.
• تمرینات تنفسی - مانند تنفس شکمی - یا آرامش به منظور آرامش.
• مراقبت های روانی؛
• داروهای ضد افسردگی در صورت نیاز

به منظور جلوگیری از کمردرد عملکردی، چند اقدام احتیاطی لازم است:

• برای تقویت کمر و شکم قوی در تمام سنین ورزش کافی را انجام دهید.
• در حین کار، وضعیت صحیحی را اتخاذ کنید و پشت را صاف نگه دارید.
• یک موقعیت را خیلی طولانی نگه ندارید: استراحت های کوتاه اما منظم مفید هستند.
• حمل بارهای سنگین تا حد امکان به بدن؛
• پیچ و تاب روی ستون فقرات وارد نکنید.
• از کفش های پاشنه بلند که منجر به وضعیت نامناسب و انحنای مصنوعی ستون فقرات می شود خودداری کنید.
• به پهلو بخوابید و از خوابیدن روی شکم خودداری کنید.
• تمرین تکنیک های تمدد اعصاب برای از بین بردن اضطراب؛
• از اضافه وزن خودداری کنید.