هورمون محرک فولیکول یا FSH یک هورمون کلیدی باروری در مردان و زنان است. به همین دلیل است که در معاینه باروری، میزان آن به طور سیستماتیک بررسی می شود.

در زنان

HSF در اولین مرحله از چرخه تخمدان رخ می دهد که به عنوان فاز فولیکولی شناخته می شود. در طی این مرحله که از روز اول قاعدگی شروع می شود و در زمان تخمک گذاری به پایان می رسد، هیپوتالاموس یک هورمون عصبی به نام GnRH (هورمون آزاد کننده گنادوتروپین) ترشح می کند. یک واکنش زنجیره ای به دنبال خواهد داشت:

• GnRH غده هیپوفیز را تحریک می کند که در پاسخ FSH ترشح می کند.
• تحت تأثیر FSH، حدود بیست فولیکول تخمدان شروع به رشد خواهند کرد.
• این فولیکول های بالغ به نوبه خود استروژن ترشح می کنند که مسئول ضخیم شدن دیواره رحم است تا رحم را برای دریافت تخمک بارور شده آماده کند.
• در داخل گروه، یک فولیکول منفرد، به نام فولیکول غالب، به تخمک گذاری می رسد. بقیه حذف خواهند شد.
• هنگامی که فولیکول غالب قبل از تخمک گذاری انتخاب می شود، ترشح استروژن به شدت افزایش می یابد. این افزایش باعث افزایش LH (هورمون لوتئینیزه) می شود که باعث تخمک گذاری می شود: فولیکول بالغ پاره می شود و تخمک آزاد می کند.

بنابراین در مرکز این واکنش زنجیره ای، FSH یک هورمون کلیدی برای باروری است.

در انسان ها

FSH در تولید اسپرم و ترشح تستوسترون نقش دارد. سلول های سرتولی را که در بیضه ها اسپرم تولید می کنند، تحریک می کند.

در زنان ، دوز FSH را می توان در شرایط مختلف تجویز کرد:

• در صورت آمنوره اولیه و / یا بلوغ دیررس: یک دوز همراه FSH و LH برای تشخیص هیپوگنادیسم اولیه (منشا تخمدانی) یا ثانویه (منشا بالا: هیپوتالاموس یا هیپوفیز) انجام می شود.
• در صورت آمنوره ثانویه؛
• در صورت بروز مشکل باروری، ارزیابی هورمونی با دوز هورمون های جنسی مختلف انجام می شود: هورمون محرک فولیکول (FSH)، استرادیول، هورمون لوتئینیزه کننده (LH)، هورمون ضد مولریک (AMH) و در برخی موارد پرولاکتین، TSH (تیروئید). ، تستوسترون. آزمایش FSH به ارزیابی ذخیره تخمدان و کیفیت تخمک گذاری کمک می کند. این اجازه می دهد تا بدانیم که آیا اختلال تخمک گذاری یا آمنوره به دلیل پیری تخمدان یا درگیری غده هیپوفیز است.
• در یائسگی، تعیین FSH دیگر برای تأیید شروع پیش یائسگی و یائسگی توصیه نمی شود (HAS, 2005) (1).

در انسان ها

سنجش FSH را می توان به عنوان بخشی از ارزیابی باروری، در مواجهه با ناهنجاری اسپرموگرام (آزواسپرمی یا اولیگواسپرمی شدید)، به منظور تشخیص هیپوگنادیسم انجام داد.

اندازه گیری هورمونی از آزمایش خون گرفته می شود، نه با معده خالی.

• در زنان، تعیین FSH، LH و استرادیول در روز دوم، سوم یا چهارم سیکل در یک آزمایشگاه مرجع انجام می شود.
• در انسان، دوز FSH را می توان در هر زمانی انجام داد.

در زنان:

• افزایش قابل توجه در FSH و LH نشان دهنده نارسایی اولیه تخمدان است.
• کاهش قابل توجه LH و FSH اغلب نشان دهنده آسیب به غده هیپوفیز، اولیه یا ثانویه (تومور، نکروز هیپوفیز، هیپوفیزکتومی و غیره) است.
• اگر FSH بالا و / یا استرادیول پایین باشد، احتمال کاهش ذخیره تخمدان وجود دارد ("یائسگی زودرس").

در انسان:

• سطح بالای FSH نشان دهنده آسیب لوله های بیضه یا منی ساز است.
• اگر کم باشد، درگیری "بالا" (هیپاتالاموس، هیپوفیز) مشکوک است. MRI و آزمایش خون تکمیلی برای بررسی نارسایی هیپوفیز انجام می شود.

در زنان:

• در صورت نارسایی تخمدان یا درگیری غده هیپوفیز، درمان تحریک تخمدان ارائه خواهد شد. هدف آن تولید یک یا دو تخمک بالغ است. پروتکل های مختلفی وجود دارد، از راه خوراکی یا تزریقی.
• در صورت یائسگی زودرس، ممکن است اهدای تخمک ارائه شود.

در انسان:

• در صورت هیپوگنادیسم هیپوگناتوتروپیک (تغییر محور هیپوتالاموس هیپوفیز) با آزواسپرمی شدید یا اولیگواسپرمی، درمان برای بازگرداندن اسپرماتوژنز تجویز می شود. از دو نوع مولکول می توان استفاده کرد: گنادوتروپین ها با فعالیت FSH و گنادوتروپین ها با فعالیت LH. پروتکل ها که بسته به بیمار متفاوت است، 3 تا 4 ماه یا حتی در شرایط خاص بیشتر طول می کشد.
• در صورت تغییر شدید اسپرم و آزواسپرمی خاص (که امکان برداشتن اسپرم از طریق جراحی از اپیدیدیم یا بیضه وجود دارد)، ممکن است IVF با ICSI ارائه شود. این تکنیک AMP شامل تزریق یک اسپرم به طور مستقیم به سیتوپلاسم تخمک بالغ است.
• اگر نتوان اسپرم زایی را بازسازی کرد، ممکن است به زوجین اهدای اسپرم پیشنهاد شود.