سرطان پلور یک تومور بدخیم در غشایی است که ریه را احاطه کرده است. این سرطان عمدتاً به دلیل قرار گرفتن طولانی مدت در معرض آزبست ایجاد می شود، ماده ای که قبل از ممنوعیت آن در فرانسه در سال 1997 به دلیل خطرات سلامتی آن به طور گسترده استفاده می شد.

تعریف سرطان پلور

طبق تعریف، سرطان پلور یک تومور بدخیم در پلور است. دومی به عنوان پوشش ریه ها در نظر گرفته می شود. از دو ورقه تشکیل شده است: یک لایه احشایی که به ریه می چسبد و یک لایه جداری که دیواره قفسه سینه را می پوشاند. بین این دو ورقه، ما مایع جنب را پیدا می کنیم که به ویژه امکان محدود کردن اصطکاک ناشی از حرکات تنفسی را فراهم می کند.

علل سرطان پلور

دو مورد وجود دارد:

• سرطان اولیه پلور یا مزوتلیومای بدخیم پلور که رشد سرطانی در پلورا شروع می شود.
• سرطان های ثانویه پلورا یا متاستازهای پلور که به دلیل گسترش سرطانی است که در ناحیه دیگری از بدن مانند سرطان برونش ریوی یا سرطان سینه ایجاد شده است.

شایع ترین مورد، سرطان اولیه پلور است که عموماً نتیجه تماس طولانی مدت با آزبست است. به عنوان یادآوری، آزبست ماده ای است که استفاده از آن در فرانسه به دلیل خطرات بهداشتی آن ممنوع است. در حال حاضر به طور گسترده ثابت شده است که استنشاق الیاف آزبست می تواند مسئول بیماری های تنفسی جدی از جمله سرطان پلورا و فیبروز ریوی (آزبستوز) باشد.

آزبست که امروزه ممنوع شده است، همچنان یک مشکل عمده بهداشت عمومی است. مهم است بدانید که عوارض قرار گرفتن در معرض آزبست می تواند بیش از 20 سال بعد ظاهر شود. علاوه بر این، آزبست هنوز در بسیاری از ساختمان های ساخته شده قبل از ممنوعیت آن در سال 1997 وجود دارد.

اشخاص مربوطه

افرادی که در معرض آزبست قرار دارند، خطر ابتلا به سرطان پلورا را افزایش می دهند. مزوتلیومای بدخیم پلور یک سرطان نادر در نظر گرفته می شود. این نشان دهنده کمتر از 1٪ از تمام سرطان های تشخیص داده شده است. با این وجود، بروز مزوتلیومای بدخیم پلور از دهه 1990 به دلیل استفاده گسترده از آزبست بین دهه 50 و 80 افزایش یافته است. برخی از متخصصان همچنین نگران قرار گرفتن در معرض محصولات آزبست از کشورهایی هستند که آزبست در آنها ممنوع نیست، مانند روسیه و چین.

تشخیص سرطان پلور

تشخیص سرطان پلور دشوار است زیرا علائم آن مشابه بسیاری از بیماری های دیگر است. ممکن است چندین معاینه لازم باشد:

• معاینه بالینی برای شناسایی علائمی که ممکن است نشان دهنده سرطان پلور باشد.
• تست های عملکرد ریه که به تشخیص بیشتر کمک می کند.
• مروری بر سابقه قرار گرفتن در معرض آزبست؛
• عکسبرداری با اشعه ایکس برای ارزیابی وضعیت پلور.
• یک سوراخ پلور برای جمع آوری نمونه ای از مایع جنب و تجزیه و تحلیل آن.
• یک بیوپسی پلورال که شامل برداشتن و تجزیه و تحلیل بخشی از برگچه از پلور است.
• توراکوسکوپی که شامل ایجاد یک برش بین دو دنده به منظور مشاهده پلور با استفاده از آندوسکوپ (ابزار نوری پزشکی) است.

اپانچمان جنب

تومورهای پلور ممکن است در مراحل اولیه رشد خود مورد توجه قرار نگیرند. اولین علامت مشخص کننده سرطان پلورا پلورال افیوژن است که تجمع غیرطبیعی مایع در حفره پلور (فضای بین دو لایه پلور) است. خود را به این صورت نشان می دهد:

• تنگی نفس، که تنگی نفس یا خس خس سینه است.
• درد قفسه سینه در برخی موارد

علائم مرتبط

سرطان پلور همچنین می تواند منجر به موارد زیر شود:

• سرفه ای که بدتر می شود یا ادامه می یابد.
• صدای خشن؛
• مشکل بلعیدن

علائم غیر اختصاصی

سرطان پلور همچنین می تواند باعث:

• عرق شبانه
• کاهش وزن بدون دلیل

مدیریت سرطان پلور به مرحله رشد و وضعیت فرد مورد نظر بستگی دارد. انتخاب درمان ممکن است شامل متخصصان مختلف باشد.

شیمی درمانی

درمان استاندارد برای سرطان پلور شیمی درمانی است که استفاده از داروهای خوراکی یا تزریقی برای از بین بردن سلول های سرطانی است.

رادیوتراپی

گاهی اوقات از پرتودرمانی برای درمان سرطان زودرس و/یا موضعی پلورا استفاده می شود. این تکنیک شامل قرار دادن ناحیه تومور در معرض پرتوها یا ذرات پر انرژی است.

جراحی های درمانی

درمان جراحی برای سرطان پلور شامل برداشتن بخش‌هایی از بافت است. جراحی فقط تحت شرایط خاصی در نظر گرفته می شود.

دو تکنیک را می توان در نظر گرفت:

• پلورکتومی یا پلورکتومی-دکورتیکاسیون که شامل برداشتن بخش کم و بیش مهمی از پلور است.
• پنومونکتومی خارج پلور یا پنومونکتومی خارج پلورال، که شامل برداشتن پلور، ریه ای که آن را می پوشاند، بخشی از دیافراگم، غدد لنفاوی قفسه سینه و گاهی اوقات پریکارد.

درمان های تحت مطالعه

تحقیقات در مورد درمان سرطان پلور با راه های امیدوارکننده ای مانند ایمونوتراپی ادامه دارد. هدف آن بازیابی ظرفیت سیستم ایمنی در برابر سلول های سرطانی است.

پیشگیری از سرطان پلور شامل محدود کردن قرار گرفتن در معرض آزبست، به ویژه با انجام عملیات حذف آزبست و پوشیدن تجهیزات حفاظتی برای کارگران در معرض آزبست است.