فهرست
موفقیت یک فرد مستقیماً به سرعت جهت گیری او در مکان و زمان بستگی دارد. کلید این کار، در میان چیزهای دیگر، دقت بینایی است. پیشرفت تکنولوژی و سرعت مدرن زندگی می تواند باعث اختلال بینایی در سنین پایین شود. این توسط چشم پزشکی جهان محافظت می شود. تشخیص پیشگیرانه شامل طیف وسیعی از روش ها است که به شما امکان می دهد سلامت چشم را کنترل کنید.
یکی از این روش‌ها پریمتری است - مطالعه مرزهای میدان بینایی (دید محیطی)، که شاخص‌های آن به چشم پزشکان در تشخیص بیماری‌های چشم، به ویژه گلوکوم یا آتروفی عصب بینایی کمک می‌کند. برای اندازه گیری پارامترهای لازم، پزشکان تجهیزات تشخیصی مدرن را در زرادخانه خود دارند که معاینه آن بدون درد و بدون تماس با سطح چشم است که خطر التهاب را کاهش می دهد.
در صورت بروز هرگونه مشکل توصیه می شود بدون تاخیر با پزشک مشورت کنید و همچنین از معاینات پیشگیرانه سالانه غافل نشوید.
مفهوم مرزهای میدان دید
دید محیطی به فرد این توانایی را می دهد که مقدار مشخصی از اشیاء اطراف خود را ببیند و تشخیص دهد. برای بررسی کیفیت آن، چشم پزشکان از تکنیکی برای بررسی مرزهای میدان بینایی استفاده می کنند که به آن پریمتری می گویند. مرزهای میدان بینایی در پزشکی به معنای فضای قابل مشاهده ای است که چشم ثابت می تواند تشخیص دهد. به عبارت دیگر، این یک مرور کلی است که به شرطی در دسترس است که نگاه بیمار به یک نقطه ثابت باشد.
کیفیت چنین توانایی بصری مستقیماً به حجم نقاط موجود در فضا بستگی دارد که در حالت ایستا توسط چشم پوشیده شده است. وجود انحرافات خاص در شاخص به دست آمده در طول پریمتری به پزشک دلیلی می دهد که به یک بیماری چشمی خاص مشکوک شود.
به طور خاص، تعریف مرزهای میدان دید برای مشخص شدن وضعیت شبکیه یا عصب بینایی ضروری است. همچنین چنین روشی برای شناسایی آسیب شناسی ها و تشخیص بیماری های چشمی مانند گلوکوم و نیز ضروری است. تجویز درمان موثر
نشانه هایی برای روش
در عمل پزشکی، تعدادی از نشانه ها وجود دارد که برای آنها لازم است پریمتری تجویز شود. بنابراین، به عنوان مثال، اختلال میدان بینایی می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:
- دیستروفی شبکیه، به ویژه جدا شدن آن.
- خونریزی در شبکیه چشم.
- تشکیلات انکولوژیک روی شبکیه.
- آسیب عصب بینایی
- سوختگی یا جراحت چشم.
- وجود برخی بیماری های چشمی.
به طور خاص، پریمتری امکان تشخیص گلوکوم را با معاینه بعدی و روشن شدن این تشخیص، یا ایجاد بیماری های مرتبط با آسیب به ماکولا را ممکن می سازد.
در برخی موارد، هنگام درخواست برای کار، اطلاعات مربوط به داده های پریمتری مورد نیاز است. با کمک آن، وجود افزایش توجه در یک کارمند بررسی می شود. همچنین با استفاده از این روش تحقیقاتی می توان آسیب های جمجمه مغزی، فشار خون مزمن و همچنین سکته های مغزی، بیماری های عروق کرونر و نوریت را تشخیص داد.
در نهایت، تعیین میدان دید به شناسایی حالات شبیه سازی در بیماران کمک می کند.
موارد منع مصرف برای پریمتری
در برخی موارد، استفاده از تشخیص پریمتری منع مصرف دارد. به ویژه، این تکنیک در مورد رفتار پرخاشگرانه بیماران یا وجود اختلال روانی استفاده نمی شود. نتایج نه تنها توسط بیمارانی که در حالت مسمومیت با الکل یا مواد مخدر قرار دارند، بلکه با استفاده از حداقل دوز نوشیدنی های الکلی نیز تحریف می شوند. منع مصرف برای تعیین حدت بینایی محیطی نیز عقب ماندگی ذهنی بیماران است که اجازه نمی دهد دستورات پزشک را دنبال کنید.
اگر چنین تشخیصی در این موارد ضروری باشد، پزشکان توسل به روش های معاینه جایگزین را توصیه می کنند.
روشهای تشخیص
برای پریمتری در عمل چشم پزشکی از چند نوع دستگاه استفاده می شود که به آنها پریمتر می گویند. پزشکان با کمک آنها مرزهای میدان دید را با استفاده از روش های توسعه یافته خاص دنبال می کنند.
در زیر انواع اصلی روش ذکر شده است. همه آنها بدون درد و غیر تهاجمی هستند و نیازی به آمادگی اولیه از جانب بیمار ندارند.
پیرامون حرکتی
این روشی است که به شما امکان می دهد وابستگی میدان دید را به اندازه و اشباع رنگ جسمی که در حال حرکت است ارزیابی کنید. این آزمایش مستلزم وجود اجباری یک محرک نور درخشان در جسمی است که در امتداد مسیرهای از پیش تعیین شده حرکت می کند. در حین معاینه، نقاطی ثابت می شوند که باعث واکنش خاصی در چشم ها می شود. آنها در قالب تحقیق پیرامونی وارد می شوند. ارتباط آنها در پایان رویداد امکان شناسایی مسیر مرزهای میدان دید را فراهم می کند. هنگام انجام پریمتری جنبشی، از محیط های طرح ریزی مدرن با دقت اندازه گیری بالا استفاده می شود. با کمک آنها، تشخیص تعدادی از آسیب شناسی های چشمی انجام می شود. این روش تحقیقاتی علاوه بر ناهنجاری های چشمی، تشخیص برخی آسیب شناسی ها در کار سیستم عصبی مرکزی را ممکن می سازد.
محیط ایستا
در سیر پریمتری ایستا، یک جسم غیر منقول مشخص با تثبیت آن در تعدادی از بخش های میدان دید مشاهده می شود. این روش تشخیصی به شما امکان می دهد حساسیت بینایی را بر روی تغییرات شدت نمایش تصویر تنظیم کنید و همچنین برای مطالعات غربالگری مناسب است. علاوه بر این، می توان از آن برای تعیین تغییرات اولیه در شبکیه استفاده کرد. به عنوان تجهیزات اصلی، یک محیط کامپیوتر خودکار استفاده می شود که امکان مطالعه کل میدان دید یا بخش های جداگانه آن را فراهم می کند. با کمک چنین تجهیزاتی، مطالعه محیطی آستانه یا فوق آستانه انجام می شود. اولین مورد امکان به دست آوردن ارزیابی کیفی از حساسیت شبکیه به نور را فراهم می کند و دومی امکان اصلاح تغییرات کیفی در میدان بینایی را فراهم می کند. این شاخص ها با هدف تشخیص تعدادی از بیماری های چشمی است.
کمپیمتری
کمپیمتری به ارزیابی میدان بینایی مرکزی اشاره دارد. این مطالعه با تثبیت چشم ها بر روی اشیاء سفیدی که بر روی یک صفحه مات مشکی – کمپیمتر – از مرکز به سمت اطراف حرکت می کنند، انجام می شود. پزشک نقاطی را مشخص می کند که اشیا به طور موقت از میدان دید بیمار خارج می شوند.
تست آمپر
یکی دیگر از روشهای نسبتاً ساده برای ارزیابی میدان بینایی مرکزی، آزمون Amsper است. همچنین به عنوان تست دژنراسیون شبکیه ماکولا شناخته می شود. در حین تشخیص، پزشک واکنش چشم ها را هنگامی که نگاه به جسمی که در مرکز شبکه قرار دارد ثابت می شود، مطالعه می کند. به طور معمول، تمام خطوط مشبک باید به صورت کاملاً یکنواخت در نظر بیمار ظاهر شوند و زوایای ایجاد شده از تلاقی خطوط باید مستقیم باشند. در صورتی که بیمار تصویر را مخدوش ببیند و برخی از نواحی منحنی یا تار شوند، این نشان دهنده وجود آسیب شناسی است.
تست دوندرز
تست Donders به شما این امکان را می دهد که خیلی ساده و بدون استفاده از هیچ وسیله ای، مرزهای تقریبی میدان دید را تعیین کنید. هنگامی که انجام می شود، نگاه بر روی جسم ثابت می شود که آنها شروع به حرکت از حاشیه به مرکز نصف النهار می کنند. در این آزمایش در کنار بیمار، چشم پزشک نیز مشارکت دارد که میدان دید او طبیعی تلقی می شود.
با قرار گرفتن در فاصله یک متری از یکدیگر، پزشک و بیمار باید به طور همزمان روی یک جسم خاص تمرکز کنند، مشروط بر اینکه چشمان آنها در یک سطح باشد. چشم پزشک چشم راست خود را با کف دست راست و بیمار چشم چپ خود را با کف دست چپ می پوشاند. سپس، پزشک دست چپ خود را از سمت گیجگاهی (فراتر از خط دید) در نیم متری بیمار می آورد و با حرکت دادن انگشتان خود شروع به حرکت برس به مرکز می کند. لحظاتی ثبت می شود که چشم سوژه ابتدای ظاهر خطوط جسمی که حرکت می کند (دست های دکتر) و انتهای آن را می گیرد. آنها برای تعیین مرزهای میدان دید برای چشم راست بیمار تعیین کننده هستند.
فناوری مشابهی برای تثبیت مرزهای بیرونی میدان دید در سایر نصف النهارها استفاده می شود. در عین حال، برای تحقیق در نصف النهار افقی، برس چشم پزشک به صورت عمودی و در عمودی - افقی قرار می گیرد. به همین ترتیب، تنها در یک تصویر آینه ای، شاخص های میدان بینایی چشم چپ بیمار بررسی می شود. در هر دو مورد، میدان دید چشم پزشک به عنوان استاندارد در نظر گرفته می شود. این آزمایش کمک می کند تا مشخص شود که آیا مرزهای میدان دید بیمار طبیعی است یا اینکه باریک شدن آنها متحدالمرکز یا بخش شکل است. فقط در مواردی استفاده می شود که امکان انجام تشخیص ابزاری وجود ندارد.
پریمتری کامپیوتر
بیشترین دقت در ارزیابی توسط پریمتری کامپیوتر داده می شود که برای آن از محیط کامپیوتری مخصوص استفاده می شود. این تشخیصی پیشرفته با کارایی بالا از برنامه هایی برای انجام یک مطالعه غربالگری (آستانه) استفاده می کند. پارامترهای میانی تعدادی از معاینه ها در حافظه دستگاه باقی می ماند که امکان انجام یک تجزیه و تحلیل استاتیک از کل سری را فراهم می کند.
تشخیص رایانه ای امکان به دست آوردن طیف گسترده ای از داده ها در مورد وضعیت بینایی بیماران را با بیشترین دقت ممکن می کند. با این حال، هیچ چیز پیچیده ای را نشان نمی دهد و شبیه این است.
- بیمار در مقابل محیط کامپیوتر قرار می گیرد.
- متخصص از آزمودنی دعوت می کند تا نگاه خود را به شیئی که بر روی صفحه نمایش رایانه ارائه می شود ثابت کند.
- چشم های بیمار می توانند تعدادی علامت را ببینند که به طور تصادفی در سراسر مانیتور حرکت می کنند.
- بیمار پس از خیره شدن روی جسم، دکمه را فشار می دهد.
- داده های مربوط به نتایج بررسی در یک فرم خاص وارد می شود.
- در پایان عمل، پزشک فرم را پرینت می کند و پس از تجزیه و تحلیل نتایج مطالعه، از وضعیت بینایی سوژه ایده می گیرد.
در طول روش طبق این طرح، تغییر در سرعت، جهت حرکت و رنگ اشیاء ارائه شده بر روی مانیتور ارائه می شود. به دلیل بی ضرر بودن و بی درد بودن مطلق، چنین روشی را می توان چندین بار تکرار کرد تا زمانی که متخصص متقاعد شود که نتایج عینی از مطالعه دید محیطی به دست آید. پس از تشخیص، نیازی به توانبخشی نیست.
توضیح نتایج
همانطور که در بالا ذکر شد، داده های به دست آمده در طول بررسی محیطی مشمول تفسیر هستند. چشم پزشک پس از مطالعه شاخص های معاینه وارد شده در یک فرم خاص، آنها را با شاخص های استاندارد پریمتری آماری مقایسه می کند و وضعیت دید محیطی بیمار را ارزیابی می کند.
حقایق زیر ممکن است نشان دهنده وجود هر گونه آسیب شناسی باشد.
- موارد تشخیص از دست دادن عملکرد بینایی از بخش های خاصی از میدان بینایی. نتیجه گیری در مورد آسیب شناسی در صورتی انجام می شود که تعداد چنین تخلفاتی از حد معینی فراتر رود.
- تشخیص اسکوتوما – لکه هایی که از درک کامل اشیا جلوگیری می کند – ممکن است نشان دهنده بیماری عصب بینایی یا شبکیه چشم از جمله گلوکوم باشد.
- دلیل باریک شدن دید (طیفی، مرکزی، دو طرفه) ممکن است تغییر جدی در عملکرد بینایی چشم باشد.
هنگام انجام تشخیص رایانه ای، باید تعدادی از عوامل را در نظر گرفت که می تواند نتایج معاینه را مخدوش کند و باعث انحراف از پارامترهای هنجاری پریمتری شود. اینها شامل هر دو ویژگی ساختار فیزیولوژیکی ظاهر (کاهش ابروها و پلک فوقانی، پل بالای بینی، عمیق بودن کره چشم) و همچنین کاهش چشمگیر بینایی، تحریک یا التهاب عروق خونی نزدیک عصب بینایی است. به عنوان تصحیح بینایی با کیفیت پایین و حتی برخی از انواع فریم ها.