دیابت بی مزه با تولید بیش از حد ادرار همراه با تشنگی شدید مشخص می شود. می توان چندین نوع را تشخیص داد که شایع ترین آنها دیابت بی مزه نوروژنیک و دیابت بی مزه نفروژنیک است. اینها دقیقاً خصوصیات یکسانی ندارند اما هر دو نشان دهنده یک مشکل تنظیمی در کلیه ها هستند. بدن آب کافی برای تامین نیازهای خود در خود نگه نمی دارد.

تعریف دیابت بی مزه

دیابت بی مزه نتیجه کمبود یا عدم حساسیت به هورمون ضد ادرار: وازوپرسین است. به عنوان بخشی از عملکرد طبیعی بدن، این هورمون در هیپوتالاموس تولید می شود و سپس در غده هیپوفیز ذخیره می شود. پس از این دو مرحله در مغز، وازوپرسین در بدن ترشح می شود تا میزان آب بدن را تنظیم کند. روی کلیه ها عمل می کند تا آب تصفیه شده را دوباره جذب کند و در نتیجه از دفع آن از طریق ادرار جلوگیری کند. به این ترتیب به تامین آب مورد نیاز بدن کمک می کند.

در دیابت بی مزه، وازوپرسین نمی تواند نقش خود را به عنوان یک عامل ضد دیورتیک ایفا کند. آب بیش از حد دفع می شود که منجر به تولید ادرار بیش از حد همراه با تشنگی شدید می شود.

انواع دیابت بی مزه

مکانیسم های درگیر در دیابت بی مزه همیشه یکسان نیست. به همین دلیل است که می توان چندین شکل را تشخیص داد:

• دیابت بی مزه نوروژنیک یا مرکزی که به دلیل ترشح ناکافی هورمون آنتی دیورتیک از هیپوتالاموس ایجاد می شود.
• دیابت بی مزه نفروژنیک یا محیطی که در اثر عدم حساسیت کلیه به هورمون ضد ادرار ایجاد می شود.
• دیابت بی مزه حاملگی، شکل نادری که در دوران بارداری رخ می دهد و اغلب نتیجه تجزیه وازوپرسین در خون است.
• دیابت بی مزه دیپسوژنیک که با اختلال در مکانیسم تشنگی در هیپوتالاموس مشخص می شود.

علل دیابت بی مزه

در این مرحله باید توجه داشت که دیابت بی مزه می تواند مادرزادی (از بدو تولد وجود داشته باشد)، اکتسابی (به دنبال پارامترهای خارجی) یا ایدیوپاتیک (با علت ناشناخته) باشد.

برخی از علل شناسایی شده تا به امروز عبارتند از:

• ضربه به سر یا آسیب مغزی؛
• جراحی مغز؛
• آسیب عروقی مانند آنوریسم (اتساع موضعی دیواره شریان) و ترومبوز (تشکیل لخته خون)؛
• انواع خاصی از سرطان از جمله تومورهای مغزی؛
• بیماری های خود ایمنی؛
• عفونت های سیستم عصبی مانند آنسفالیت و مننژیت؛
• بیماری سل؛
• سارکوئیدوز؛
• بیماری کلیه پلی کیستیک (وجود کیست در کلیه ها)؛
• کم خونی داسی شکل
• کلیه مدولاری اسفنجی (بیماری مادرزادی کلیه)؛
• پیلونفریت شدید؛
• ال آمیلوز؛
• سندرم شوگرن؛
• و غیره.

تشخیص دیابت بی مزه

مشکوک به دیابت بی مزه با دفع مقادیر زیادی ادرار همراه با تشنگی شدید است. سپس تأیید تشخیص می تواند بر اساس موارد زیر باشد:

• آزمایش محدودیت آب که خروجی ادرار، غلظت الکترولیت خون و وزن را در فواصل منظم اندازه گیری می کند.
• آزمایش ادرار برای بررسی ادرار از نظر قند (مشخصه دیابت ملیتوس)؛
• آزمایش خون برای شناسایی غلظت بالای سدیم به ویژه.

بسته به مورد، ممکن است معاینات اضافی دیگری برای شناسایی علت دیابت بی مزه در نظر گرفته شود.

بسیاری از موارد دیابت بی مزه ارثی هستند. سابقه خانوادگی دیابت بی مزه یک عامل خطر مهم است.

• پولیوریا: یکی از علائم معمول دیابت بی مزه، پلی اوری است. این تولید بیش از حد ادرار بیش از 3 لیتر در روز است و در شدیدترین موارد می تواند تا 30 لیتر برسد.
• پلی دیپسی: دومین علامت مشخصه پلی دیپسی است. این ادراک تشنگی شدید بین 3 تا 30 لیتر در روز است.
• شب ادراری احتمالی: شایع است که پلی اوری و پلی دیپسی با شب ادراری، نیاز به ادرار کردن در شب همراه باشد.
• کم آبی: در صورت عدم مدیریت مناسب، دیابت بی مزه می تواند باعث کم آبی بدن و اختلال در عملکرد بدن شود. فشار خون پایین و شوک ممکن است دیده شود.

مدیریت به پارامترهای زیادی از جمله نوع دیابت بی مزه بستگی دارد. به طور خاص ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• هیدراتاسیون کافی ؛
• محدود کردن مصرف نمک و پروتئین در رژیم غذایی؛
• تجویز وازوپرسین یا اشکال مشابه مانند دسموپرسین.
• تجویز مولکول های تحریک کننده تولید وازوپرسین مانند دیورتیک های تیازیدی، کلرپروپامید، کاربامازپین یا حتی کلوفیبرات.
• درمان خاصی که علت شناسایی شده را هدف قرار می دهد.

تا به امروز هیچ راه حل پیشگیرانه ای ایجاد نشده است. در بسیاری از موارد دیابت بی مزه ارثی است.