رژیم غذایی در بیماری کلیوی

از نقطه نظر بالینی، بیماری کلیه ممکن است وضعیت یک بیماری التهابی به سرعت در حال توسعه و گسترش باشد که منجر به نارسایی حاد کلیه می شود، یا ممکن است از همان ابتدا یک روند پیشرونده باشد زیرا التهاب مزمن به تدریج و به طور غیرقابل برگشتی عملکرد کلیه را مختل می کند.

از نقطه نظر رژیم غذایی، تجویز مایعات، نمک، پتاسیم و پروتئین در بیماری کلیوی مهم است. هنگام برنامه ریزی رژیم غذایی، وزن بدن، تعادل آب و غلظت الکترولیت ها در خون باید در نظر گرفته شود. در نارسایی حاد کلیه، به ویژه با غلظت اوره خون بالا، رژیم غذایی با پروتئین محدود با تامین انرژی بهینه 30-50 کیلو کالری به ازای هر کیلوگرم وزن بدن، در صورتی که بیماری بدون عارضه باشد، توصیه می شود. شما باید گوشت، آب سرد، پنیر، تخم مرغ را از رژیم غذایی حذف کنید، شیر و غذاهای غنی از پتاسیم و فسفر را محدود کنید. محدودیت هایی نیز برای تامین نمک و مایعات اعمال می شود. استثنا مرحله پلی اوری اولیه با توصیه به نوشیدن مایعات زیاد است. یک رژیم غذایی سبوس دار با افزودن سوخار، رول گندم آرد کم پروتئین، پوره میوه آب پز، کمپوت پوره، پوره سیب زمینی با کره توصیه می شود. چربی توصیه می شود 1 گرم / 1 کیلوگرم وزن بدن باشد. در نارسایی حاد کلیه، بیماران ممکن است به صورت محافظه کارانه یا با دیالیز درمان شوند. با بهبودی، به رژیم غذایی فیزیولوژیکی روی می آورید و به تدریج میزان مایعات و محصولات پروتئینی را افزایش می دهید.

در نارسایی مزمن کلیه، تصویر بالینی به شدت نارسایی کلیوی بستگی دارد. توصیه های غذایی در این دوره را می توان به 4 دوره تقسیم کرد: دوره 0,6 - نارسایی نهفته، که در آن محدودیت غذایی وجود ندارد، دوره 0,8 - نارسایی جبران شده، کاهش پروتئین 1-0,4 گرم در 0,6 وجود دارد. 1 کیلوگرم وزن بدن، فسفر، نمک، دوره III - نارسایی جبران نشده، که در آن رژیم غذایی کم پروتئین 20-25 گرم / 15 کیلوگرم وزن بدن استفاده می شود، رژیم غذایی کم سدیم و کم پتاسیم، اغلب باید غنی شده با آماده‌سازی‌های پرکالری و کم پروتئین، دوره چهارم - شکست مرحله پایانی، که در آن پروتئین تامین 20-XNUMX گرم در روز است یا دیالیز، سدیم، پتاسیم، فسفر و مایعات را محدود می‌کند، نیاز به افزودن آمینو ضروری است. اسید XNUMX-XNUMX گرم در روز به ظروف، به عنوان مثال Ketosteril.

اصول کلی رژیم غذایی در درمان محافظه کارانه: نیاز به انرژی در بیماران با وزن طبیعی بالای 60 سال باید 35 کیلو کالری / 1 کیلوگرم وزن بدن در روز و در بیماران زیر 60 سال تامین شود. باید 30-35 کیلو کالری / 1 کیلوگرم وزن بدن در روز، یعنی حدود 2000-2500 کیلو کالری در روز را تامین کند. در بیماران کمتر فعال، مصرف کافی 1800-2000 کیلو کالری در روز است. محدودیت پروتئین درمان دیالیز را به تاخیر می اندازد، مقدار پروتئین با غلظت اوره و کراتینین در پلاسمای خون و کلیرانس کراتین (GFR) تعیین می شود. حداقل محتوای پروتئین در رژیم غذایی 20 گرم در روز با افزودن اسیدهای آمینه ضروری است. چنین محدودیتی را می توان با استفاده از رژیم غذایی سیب زمینی به مقدار 1 کیلوگرم سیب زمینی + 300 گرم سبزیجات و میوه + 120 گرم کره و روغن تازه + 50 گرم شکر و افزودن آرد سیب زمینی یا نشاسته کم پروتئین به دست آورد. آرد با ادویه جات تازه یا خشک، بدون نمک. روش های تهیه غذاهای سیب زمینی پخت و پز است، در حالی که سرخ کردن در مورد اختلالات متابولیسم چربی حذف می شود. غذاهایی که می توان تهیه کرد رشته، کوفته، کوفته، دلمه، سیب زمینی شکم پر، سالاد است. حد متوسط ​​پروتئین 40-50 گرم در روز و حد کوچک آن 60-70 گرم در روز است. پروتئین باید سالم باشد، از محصولات حیوانی: گوشت بدون چربی، شیر بدون چربی، پنیر، سفیده تخم مرغ، کفیر، ماست. تامین چربی نیازی به محدودیت 1 گرم / 1 کیلوگرم وزن بدن ندارد. باید از محصولات گیاهی، یعنی روغن زیتون، روغن سویا، روغن آفتابگردان، روغن کلزا تهیه شود. محصولات چربی با منشاء حیوانی منع مصرف عبارتند از: خوک، پیه، مارگارین سفت، بیکن، و همچنین گوشت های چرب مانند گوشت گوسفند، گوشت خوک، کله پاچه، اردک، غاز، ماهی چرب، پنیر زرد و فرآوری شده، بیکن، خمیر، سوسیس. به همین ترتیب، محصولات قنادی حاوی مقدار زیادی چربی، مانند پفک و کیک، توصیه نمی شود. محدودیت مایعات به ادم، فشار خون بالا و میزان ادرار دفع شده در طول روز بستگی دارد. شما باید به محتوای آب در محصولات مانند سس ها، سبزیجات، میوه ها توجه کنید که به طور متوسط ​​400-500 میلی لیتر است. محدود کردن سدیم در دوره کمبود جبران شده لازم نیست، اما توصیه می شود به دلیل مصرف بیش از حد گسترده، به عنوان یک اقدام پیشگیرانه به 3 گرم (1 قاشق چایخوری) نمک در روز محدود شود. کافی است به ظروف نمک اضافه نکنید، محصولات شور را در فرآیند تکنولوژی حذف کنید، مانند: کنسرو، ترشیجات، گوشت سرد، گوشت فرآوری شده، پنیر دودی، پنیر زرد، سیلو، کنسانتره سوپ و سس، آماده ادویه جات ترشی جات، به عنوان مثال سبزیجات، سبزیجات، مکعب های آبگوشت. کاهش فسفر از محصولات غنی از فسفر مانند: کله پاچه، محصولات غلات، پنیر مایه پنیر و فرآوری شده، دانه های حبوبات، ماهی، زرده تخم مرغ، قارچ، سوسیس، پودر شیر کامل.

همچنین خوردن فرآورده هایی که فسفات را در دستگاه گوارش متصل می کنند در طول وعده های غذایی توصیه می شود. تقاضا برای پتاسیم در دوره کمبود جبران شده باید افزایش یابد و در دوره شکست نهایی باید به 1500-2000 میلی گرم در روز محدود شود، به استثنای محصولات غنی از این ماده معدنی: حبوبات خشک، سبوس، کاکائو، شکلات. ، آجیل، میوه های خشک، موز، آووکادو، گوجه فرنگی، سیب زمینی، سبزیجات برگ دار، قارچ. پتاسیم را می توان با خیساندن و پختن غذا کاهش داد و آب در حین پخت تغییر می کند. نیاز به سایر مواد معدنی باید مکمل کمبود کلسیم باشد، به دلیل محدودیت محصولات پروتئینی، مکمل کمبود آهن که منجر به کم خونی می شود. نیاز به ویتامین مکمل کمبود ویتامین است. از گروه B، اسید فولیک، ویتامین. C و D به دلیل رژیم غذایی کم پتاسیم.

اصول کلی رژیم غذایی در طول دوره دیالیز: نیاز به انرژی ناشی از سوء تغذیه مکرر بیماران دیالیزی باید 35-40 کیلو کالری به ازای 1 کیلوگرم وزن بدن، یعنی 2000-2500 کیلو کالری در روز باشد. منبع اصلی کربوهیدرات ها باید محصولات غلات باشد: ماکارونی، غلات، آرد نشاسته، نان نشاسته ای کم پروتئین. در بیماران تحت درمان با دیالیز صفاقی، این نیاز تا حدی توسط گلوکز موجود در مایع دیالیز پوشش داده می شود. نیاز پروتئینی ناشی از تلفات حین دیالیز 1,2-1,4 گرم در هر کیلوگرم وزن بدن در بیماران همودیالیزی و 1-1,2 گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در دیالیز صفاقی است، یعنی 1,5-1 گرم در روز رژیم غذایی را می توان با پروتئین از مکمل های غذایی، به عنوان مثال Protifar غنی کرد. نیاز به چربی در دیالیز خارج از بدن باید 75-110 درصد انرژی و در دیالیز صفاقی 30-35 درصد باشد. انرژی حاصل از محصولات گیاهی، عمدتاً روغن زیتون و روغن. تقاضا برای پتاسیم باید به 35-40 میلی گرم در روز محدود شود، از ذخایر گوشت و سبزیجات استفاده نشود. نیاز به فسفر باید مصرف محصولات غنی از این جزء و استفاده از داروهایی که فسفات را در دستگاه گوارش متصل می کنند محدود کند. محدودیت سدیم اعمال می شود. نیاز به مواد معدنی و ویتامین ها نیاز به مکمل کلسیم و ویتامین دارد. محدودیت مایعات D، A و C. محاسبه شده بر روی مقدار خروجی ادرار + 1500 میلی لیتر، مقدار افزایش یافته فقط در هوای گرم، تب بالا، استفراغ و اسهال نشان داده می شود.

منبع: رئیس و گروه نفرولوژی، فشار خون و بیماری های داخلی، Collegium Medicum im. L. Rydygier در Bydgoszcz

1. دوره اول - نارسایی نهفته، که در آن هیچ محدودیت غذایی وجود ندارد،
2. دوره IV - شکست مرحله پایانی که در آن تامین پروتئین 20-25 گرم در روز است یا دیالیز، محدودیت سدیم، پتاسیم، فسفر و مایعات، لازم است اسیدهای آمینه ضروری 15-20 گرم در روز به آن اضافه شود. ظروف، به عنوان مثال Ketosteril.
3. محدودیت پروتئین درمان دیالیز را به تاخیر می اندازد، مقدار پروتئین با غلظت اوره و کراتینین در پلاسمای خون و کلیرانس کراتین (GFR) تعیین می شود. حداقل محتوای پروتئین در رژیم غذایی 20 گرم در روز با افزودن اسیدهای آمینه ضروری است. چنین محدودیتی را می توان با استفاده از رژیم غذایی سیب زمینی به مقدار 1 کیلوگرم سیب زمینی + 300 گرم سبزیجات و میوه + 120 گرم کره و روغن تازه + 50 گرم شکر و افزودن آرد سیب زمینی یا نشاسته کم پروتئین به دست آورد. آرد با ادویه جات تازه یا خشک، بدون نمک. روش های تهیه غذاهای سیب زمینی پخت و پز است، در حالی که سرخ کردن در مورد اختلالات متابولیسم چربی حذف می شود. غذاهایی که می توان تهیه کرد رشته، کوفته، کوفته، دلمه، سیب زمینی شکم پر، سالاد است. حد متوسط ​​پروتئین 40-50 گرم در روز و حد کوچک آن 60-70 گرم در روز است. پروتئین باید سالم باشد، از محصولات حیوانی: گوشت بدون چربی، شیر بدون چربی، پنیر، سفیده تخم مرغ، کفیر، ماست.
4. محدودیت مایعات به ادم، فشار خون بالا و میزان ادرار دفع شده در طول روز بستگی دارد. شما باید به محتوای آب در محصولات مانند سس ها، سبزیجات، میوه ها توجه کنید که به طور متوسط ​​400-500 میلی لیتر است.
5. محدود کردن سدیم در دوره کمبود جبران شده لازم نیست، اما توصیه می شود به دلیل مصرف بیش از حد گسترده، به عنوان یک اقدام پیشگیرانه به 3 گرم (1 قاشق چایخوری) نمک در روز محدود شود. کافی است به ظروف نمک اضافه نکنید، محصولات نمکی را در فرآیند تکنولوژی حذف کنید، مانند: کنسرو، ترشی، گوشت، گوشت فرآوری شده، دودی، پنیر زرد، سیلو، کنسانتره سوپ و سس، ادویه های آماده، به عنوان مثال سبزی، سبزیجات، مکعب های آبگوشت.
6. کاهش فسفر از محصولات غنی از فسفر مانند: کله پاچه، محصولات غلات، پنیر مایه پنیر و پنیر فرآوری شده، دانه های حبوبات، ماهی، زرده تخم مرغ، قارچ، کلم، پودر شیر کامل. همچنین خوردن فرآورده هایی که فسفات را در دستگاه گوارش متصل می کنند در طول وعده های غذایی توصیه می شود.
7. تقاضا برای پتاسیم در دوره کمبود جبران شده باید افزایش یابد و در دوره شکست نهایی باید به 1500-2000 میلی گرم در روز محدود شود، به استثنای محصولات غنی از این ماده معدنی: حبوبات خشک، سبوس، کاکائو، شکلات. ، آجیل، میوه های خشک، موز، آووکادو، گوجه فرنگی، سیب زمینی، سبزیجات برگ دار، قارچ. پتاسیم را می توان با خیساندن و پختن غذا کاهش داد و آب در حین پخت تغییر می کند.
8. نیاز به سایر مواد معدنی باید مکمل کمبود کلسیم باشد، به دلیل محدودیت محصولات پروتئینی، مکمل کمبود آهن که منجر به کم خونی می شود.
9. نیاز به ویتامین مکمل کمبود ویتامین است. از گروه B، اسید فولیک، ویتامین. C و D به دلیل رژیم غذایی کم پتاسیم.
10. نیاز به چربی در دیالیز خارج از بدن باید 30-35 درصد انرژی و در دیالیز صفاقی 35-40 درصد باشد. انرژی حاصل از محصولات گیاهی، عمدتاً روغن زیتون و روغن.
11. تقاضا برای پتاسیم باید به 1500-2000 میلی گرم در روز محدود شود، از ذخایر گوشت و سبزیجات استفاده نشود.
12. نیاز به فسفر باید مصرف محصولات غنی از این جزء و استفاده از داروهایی که فسفات را در دستگاه گوارش متصل می کنند محدود کند.
13. محدودیت سدیم اعمال می شود.
14. نیاز به مواد معدنی و ویتامین ها نیاز به مکمل کلسیم و ویتامین دارد. د، الف و ج.
15. محدودیت مایعات از مقدار خروجی ادرار + 500 میلی لیتر محاسبه می شود، مقدار افزایش یافته فقط در هوای گرم، تب بالا، استفراغ و اسهال نشان داده می شود.

برخی از گیاهان از درمان و پیشگیری از بیماری های کلیوی حمایت می کنند. در بازار مدونت می‌توانید سم‌زدایی گیاهی – چای گیاهی زیست‌محیطی با گل ذرت، پانسی، بومادران و انگور فرنگی سیاه را خریداری کنید.