انجماد تخم مرغ ... برای برخی از زنانی که از بیماری های مزمن یا جدی رنج می برند ، این روش باروری با کمک پزشکی گاهی تنها راه برای حفظ باروری آنها است و امیدواریم روزی برنامه باروری خود را تحقق بخشند. اما حفظ انجماد تخمک علائم دیگری نیز دارد که اغلب کمتر شناخته شده است. مروری بر این شیوه در فرانسه.

تخمک گذاری منجمد ، که به عنوان انجماد تخمک نیز شناخته می شود ، روشی برای حفظ باروری است. این شامل دریافت تخمک ها ، بعد از تحریک تخمدان یا نه ، قبل از انجماد آنها در نیتروژن مایع و ذخیره آنها برای بارداری بعدی است.

در فرانسه ، حفظ انجماد تخمک توسط قانون و به ویژه ماده L-2141-11 قانون بهداشت ، مانند تمام روشهای حفظ باروری (انجماد جنینی یا اسپرم ، حفظ بافت تخمدان یا بافت بیضه) تنظیم شده است. این متن تصریح می کند که "هر شخصی که مراقبت های پزشکی او احتمال باروری را مختل می کند یا باروری او دچار اختلال زودرس می شود ، می تواند از جمع آوری و حفظ گامت های خود […] با توجه به تأمین بعدی ، به نفع خود ، از نظر پزشکی ، بهره مند شود. به زایمان کمک می کند ، یا با هدف حفظ و بازگرداندن باروری خود. "

بنابراین این اولین نشانه برای انجماد تخمک است: اجازه دادن به زنان برای حفظ باروری خود در صورت انجام درمان سنگین می تواند به ذخایر تخمدان آنها آسیب برساند. بنابراین انجماد تخمک بیشتر برای زنانی است که باید شیمی درمانی (به ویژه موارد مرتبط با پیوند مغز استخوان) یا پرتودرمانی ، به ویژه در ناحیه لگن ، انجام دهند.

در سوال :

• این درمانها برای تخمدانها (گفته می شود که سم گنادوتوکسیک هستند) ، سلولهای اولیه (تخمکهای نارس) و عملکرد تخمدانها بسیار سمی هستند.
• آنها همچنین به طور کلی از بیماران می خواهند برنامه های باروری خود را برای مدت طولانی ، گاهی تا چندین سال ، برای انجام درمان و اطمینان از پیگیری های لازم برای بارداری به تعویق بیندازند.

اما سرطان ها تنها بیماری هایی نیستند که می توان برای آنها باروری پیشنهاد کرد. بنابراین ، انجماد تخمک ممکن است در موارد زیر توصیه شود:

• استفاده از یک درمان گنادوتوکسیک دیگر به عنوان مثال ، در مورد پیوند اعضا یا بیماریهای سیستم ایمنی (داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی) یا برخی بیماریهای هماتولوژیک مانند کم خونی داسی شکل.
• جراحی که می تواند باروری را تحت تاثیر قرار دهد ؛
• بیماری مادرزادی تخمدان غالباً ژنتیکی ، این بیماری ها ، مانند سندرم ترنر ، می تواند منجر به نارسایی زودرس تخمدان شود.

توجه: در صورت بیماری ، انجماد تخمک ها به ویژه در زنان در سنین بلوغ ، به طور کلی زیر 37 سال توصیه می شود. از سوی دیگر ، اگر حفظ باروری در یک دختر کوچک یا نوجوان قبل از بلوغ نشان داده شود ، ممکن است برای حفظ بافت تخمدان ، به منظور انجام پیوند خودکار از این بافتها ، بعداً از آن استفاده شود.

به دور از این موارد که به طور خاص با بیماری مرتبط است ، نشانه دیگری برای انجماد تخمک ها وجود دارد: تغییر جنسیت.

در واقع ، در طی فرایند تغییر جنسیت ، درمان های توصیه شده پزشکی یا جراحی نیز می تواند به باروری آسیب برساند. بنابراین ، اگر شما در حال شروع یک سفر مردانه هستید ، ممکن است به شما توصیه شود که تخمک های خود را ذخیره کرده و فریز کنید. امروزه هنوز ناشناخته ای بزرگ باقی مانده است: استفاده از این گامتهای منجمد در چارچوب MAP (زایمان با کمک پزشکی) ، که هنوز با قانون اخلاق زیستی از سال 2011 محدود است. با این حال ، تکامل قوانین می تواند دسترسی به والدین را تسهیل کند. برای این بیماران

زن و شوهری که قبلاً در دوره MAP برای ناباروری ثبت نام کرده اند نیز ممکن است مجبور شوند به سرمازدگی تخمک متوسل شوند:

• سوراخ باعث می شود که تخمک های فوق العاده ای که امکان بارور شدن ندارند به دست آید.
• جمع آوری اسپرم در روز لقاح آزمایشگاهی ناموفق است. سپس هدف ساده است: جلوگیری از "از دست دادن" گامت های برداشته شده و نگه داشتن آنها تا تلاش بعدی برای IVF.

در حال حاضر بسیاری از کشورهای اروپایی اجازه انجماد تخمک های به اصطلاح "راحتی" را می دهند تا به زنان اجازه دهند گامت خود را برای بارداری بعدی بدون علائم پزشکی نگه دارند. بنابراین هدف اساساً این است که بتوانیم دوران مادری را بدون رنج کشیدن کاهش باروری مرتبط با افزایش سن ، عقب بیندازیم.

در فرانسه ، انجماد تخمک های راحتی (که به آن خود نگهداری تخمک ها نیز گفته می شود) در حال حاضر فقط در یک مورد مجاز است: اهدای تخمک. این کمک مالی در ابتدا مختص زنان بالغی بود که قبلاً صاحب فرزند شده بودند ، با قانون اخلاق زیستی 7 ژوئیه 2011 تکامل یافت. تازگی این متن: nulliparas (زنانی که بچه نداشته اند) در حال حاضر حق دارند فرزندان خود را اهدا کنند. تخمک و اجازه می دهد برخی از آنها را در انتظار بارداری بعدی نگه دارید.

این انجماد تخمک ها بدون نشان پزشکی هنوز بسیار محدود است:

• اهدا کننده باید از قبل در مورد احتمال بارداری بعدی خود از تخمک ها مطلع شود که او قادر به حفظ آن بوده است.
• متعهد می شود که نیمی از تخمک های جمع آوری شده بر اساس حداقل 5 تخمک به اهدا اختصاص داده شود (اگر 5 تخمک یا کمتر گرفته شود ، همه به اهداء می روند و امکان انجماد برای اهدا کننده وجود ندارد).
• اهدا کننده فقط می تواند دو کمک مالی کند.

این واقعیت باقی می ماند که اصلاح اهدای تخمک به طور واقعی حق حفظ خود را باز می کند که همچنان مورد بحث است: آیا با توجه به پیشرفت سن زایمان ، آیا باید برای همه زنان خارج از اهدای خون باز شود؟ در اینجا ، بازنگری در قانون اخلاق زیستی می تواند به زودی پاسخ حقوقی به این پرسش ارائه دهد. در این میان ، جوامع آموخته و به ویژه آکادمی پزشکی از آن حمایت کرده اند.

انجماد تخمک ها امروزه اساساً بر اساس یک تکنیک انجام شده است: انجماد تخمک. اصل ؟ تخمک ها مستقیماً در نیتروژن مایع غوطه ور می شوند و در دمای -196 درجه سانتیگراد به سرعت منجمد می شوند. شیشه زایی موثرتر از روش انجماد آهسته که قبلاً استفاده می شد ، باعث می شود بقای بهتر تخمک های منجمد ، به ویژه توسط جلوگیری از تشکیل بلورهایی که قبلاً گامت ها را تغییر داده و آنها را غیر قابل استفاده می کند.

برای امکان پذیر شدن ، انجماد تخمک بخشی از پروتکل درمان است. این بسته به فوریت درمان و بیماری مورد نظر متفاوت است. اگر نگران هستید ، در همه موارد ، باید یک مشاوره اولیه با پزشک خود داشته باشید که به شما توضیح می دهد:

• سمیت درمان ؛
• راه حل های حفظ باروری در دسترس شما ؛
• شانس بارداری (که هرگز تضمین نمی شود) و جایگزین های احتمالی ؛
• پیشگیری از بارداری باید در انتظار شروع درمان باشد.

سپس از شما می خواهد که برای حفظ مشاوره چندرشته ای برای حفظ باروری وقت تعیین کنید ، که شرایط درمان شما را تعیین می کند. پس از آن دو گزینه امکان پذیر است:

• اگر شما در سن باروری هستید ، هیچ منع مصرفی برای درمان هورمونی ندارید و درمان شما (شیمی درمانی ، رادیوتراپی و غیره) خیلی فوری نیست ، درمان شما با تحریک تخمدان شروع می شود تا رسیدن حداکثر بلوغ تخمک را افزایش دهد. در این زمینه ، شما از پیگیری "کلاسیک" لقاح آزمایشگاهی سود خواهید برد: تحریک ، سونوگرافی و پیگیری بیولوژیکی ، تحریک تخمک گذاری و سوراخ شدن تخمک.
• اگر نمی توانید تحریک (درمان فوری ، سرطان وابسته به هورمون مانند سرطان سینه) دارید ، پزشک معمولاً پروتکل شیشه زایی بدون تحریک را توصیه می کند. شامل چه مواردی است؟ پس از سوراخ شدن تخمک های نابالغ ، گامت ها به مدت 24 تا 48 ساعت در آزمایشگاه کشت داده می شوند تا به بلوغ برسند. به این بلوغ in vitro (IVM) گفته می شود.

تخمک های بالغ به دست آمده (با تحریک یا IVM) سپس منجمد می شوند و سپس در زمینه زایمان با کمک پزشکی مورد استفاده قرار می گیرند. توجه: در برخی موارد ، پزشک ممکن است قبل از انجماد ، لقاح آزمایشگاهی را توصیه کند. دریغ نکنید که موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.

در حالی که شانس بارداری پس از انجماد تخمک به لطف پیشرفت های فنی مانند شیشه زایی افزایش یافته است ، مهم است که به خاطر داشته باشید که باردار شدن هرگز تضمین نمی شود.

برخی ارقام گواه این امر هستند که توسط آکادمی پزشکی گردآوری شده است:

• طی یک روش انجماد ، بین 8 تا 13 تخمک به طور متوسط ​​در هر چرخه جمع آوری می شود.
• پس از ذوب شدن ، 85٪ از همین تخمک ها زنده می مانند.
• سپس ، IVF توسط ICSI ، که امکان بارور کردن تخمک های باقی مانده را ممکن می سازد ، دارای درصد موفقیت 70 است.

نتیجه: میزان کلی بارداری با ذوب تخمک بسته به سن و شرایط سلامتی بین 4,5 تا 12 درصد متغیر است. بنابراین تخمین زده می شود که لازم است بین 15 تا 20 تخمک را با موفقیت فریز کرده تا به زایمان امیدوار باشیم. این به طور کلی به چندین مجموعه و چندین فریز اشاره می کند تا در نهایت امیدوار به والدین باشیم.