Endobrachyesophagus یا مری بارت، یک ناهنجاری آناتومیکی است که قسمت تحتانی مری را تحت تأثیر قرار می دهد که در آن سلول های پوشش به تدریج به سلول های روده تبدیل می شوند. این دگرگونی متاپلازی نامیده می شود. تا کنون شایع ترین علت بیماری ریفلاکس معده به مری است. اگر تشخیص باید سریع باشد تا از گسترش متاپلازی در مری جلوگیری شود، آندوبراکی مری فقط در 0,33 درصد موارد به سرطان تبدیل می شود.

تعریف آندوبراکی مری

آندوبراکی مری (EBO)، یا مری بارت، یک ناهنجاری آناتومیکی است که قسمت تحتانی مری را تحت تاثیر قرار می‌دهد که در آن سلول‌های پوشش به تدریج به سلول‌های روده تبدیل می‌شوند. این تغییر سلولی متاپلازی نامیده می شود.

انواع d'Endobrachyœsophages

تنها یک نوع آندوبراکی مری وجود دارد.

علل آندوبراکی مری

تا کنون شایع ترین علت بیماری ریفلاکس معده به مری است. هنگامی که آنها مزمن هستند، می توانند به پوشش مری آسیب برسانند و باعث التهاب شوند که منجر به متاپلازی می شود.

اما علل دیگر احتمالاً در منشأ آندوبراکی مری هستند:

• ترشحات صفرا؛
• رفلاکس معده.

تشخیص آندوبراکی مری

تشخیص مری بارت شامل دو مرحله است:

• یک گاستروسکوپی که با استفاده از یک لوله انعطاف پذیر مجهز به دوربین، دیواره داخلی معده، مری و دوازدهه را تجسم می کند. زمانی مشکوک به مری بارت می شود که ضخامت های مخاطی قرمز رنگ و زبانی به اندازه بزرگتر از 1 سانتی متر و شبیه مخاط معده بر روی مری قابل مشاهده باشد. این آندوسکوپی همچنین شامل اندازه گیری ارتفاع ضایعات مشکوک به متاپلازی است.
• بیوپسی برای تایید وجود متاپلازی.

زخم معده (ضایعه روی پوشش) مری یا تنگی مری (تنگی مری) علائم بالینی هستند که تشخیص را تقویت می کنند.

اخیراً، تیمی از محققان آمریکایی نیز آزمایش ساده‌ای ایجاد کرده‌اند که می‌توان آن را بلعید تا امکان تشخیص زودهنگام مری بارت را فراهم کند، که می‌تواند جایگزینی برای آندوسکوپی باشد.

افراد مبتلا به آندوبراکی مری

آندوبراکی مری اغلب بعد از 50 سالگی رخ می دهد و در مردان دو برابر زنان شایع است. 10-15 درصد از بیماران مبتلا به ریفلاکس معده دیر یا زود دچار مری بارت می شوند.

عوامل تقویت کننده آندوبراکی مری

عوامل مختلفی می توانند باعث بروز آندوبراکی مری شوند:

• سن و میزان مصرف سیگار؛
• جنس مذکر؛
• سن بالای 50 سال
• شاخص توده بدنی بالا (BMI)؛
• افزایش حضور چربی داخل شکمی؛
• وجود فتق هیاتوس (گذر بخشی از معده از شکم به قفسه سینه از طریق دهانه هیاتوس دیافراگم، دهانه ای که معمولاً توسط مری عبور می کند).

بالابرهای اسیدی

آندوبراکی مری اغلب وقتی شروع به رشد می کند بدون علامت است. سپس علائم آن با علائم رفلاکس معده به مری ادغام می شود: رفلاکس اسید، سوزش سر دل.

از دست دادن وزن

با پیشرفت، آندوبراکی مری می‌تواند باعث مشکلات بلع، حالت تهوع، استفراغ، کاهش اشتها و کاهش وزن شود.

خون ریزی

گاهی اوقات آندوبراکی مری می تواند باعث خونریزی و کم خونی شود.

مدفوع سیاه

هدف درمان مری بارت در درجه اول کاهش علائم و محدود کردن رفلاکس اسید به منظور جلوگیری از گسترش بیماری به ناحیه بزرگتری از پوشش مری است. آنها مصرف روزانه داروهای ضد ترشح - مهارکننده‌های پمپ پروتون و مهارکننده‌های گیرنده H-2 - و داروهایی را که تحرک دستگاه گوارش (پروکینتیک) را بهبود می‌بخشند، ترکیب می‌کنند.

پیش‌بینی اینکه آیا بیمار مبتلا به مری بارت به سرطان مری مبتلا می‌شود یا خیر بسیار دشوار است، بنابراین حداقل هر سه تا پنج سال یک‌بار گاستروسکوپی بعدی توصیه می‌شود. توجه داشته باشید که بروز سالانه دژنراسیون کارسینوماتوز مری بارت 0,33 درصد است.

پیشگیری از آندوبراکی مری بیش از هر چیز شامل جلوگیری یا محدود کردن ریفلاکس معده است:

• محدود کردن غذاها و نوشیدنی های شناخته شده برای تقویت رفلاکس: شکلات، نعناع قوی، پیاز خام، گوجه فرنگی، کافئین، تئین، سبزیجات خام، غذاهای موجود در سس، مرکبات، فرآورده های غنی از چربی و الکل.
• سیگار کشیدن ممنوع ؛
• کمتر از سه ساعت قبل از خواب یک وعده غذایی بخورید؛
• تخته سر را بیست سانتی متر بالا بیاورید تا از رفلاکس اسید شبانه جلوگیری کنید.