فهرست
اپیدیدیمیت یک ضایعه التهابی از یک سازند خاص است که شبیه یک لوله باریک است که در بالا و پشت بیضه قرار دارد و برای رشد و رسیدن اسپرم - اپیدیدیم (اپیدیدیم) عمل می‌کند.
شایع ترین اپیدیدیمیت در مردان 19 تا 35 ساله است. آسیب شناسی در این سن یکی از علل شایع بستری شدن در بیمارستان است. تا حدودی کمتر، این بیماری در افراد مسن ثبت می شود و اپیدیدیمیت تقریباً هرگز در کودکان رخ نمی دهد.
انواع و علل اپیدیدیمیت
این بیماری می تواند علل مختلفی داشته باشد، هم عفونی (به دلیل اثرات بیماریزای ویروس ها، باکتری ها، قارچ ها) و هم غیر عفونی. اپیدیدیمیت باکتریایی شایع ترین است. اعتقاد بر این است که در افراد جوان (15 تا 35 سال)، این بیماری معمولاً توسط عفونت های مقاربتی (STIs) مانند کلامیدیا، سوزاک و غیره تحریک می شود. بیماری های سیستم ادراری (به عنوان مثال، انتروباکتری). علت اپیدیدیمیت همچنین می تواند آسیب شناسی های خاص مانند سل (اپیدیدیمیت سلی) و غیره باشد.
گاهی اوقات یک قارچ بیماریزای مشروط (به طور مداوم در بدن وجود دارد، اما به طور معمول منجر به بیماری نمی شود) از جنس کاندیدا به عامل آسیب شناسی تبدیل می شود، سپس آنها از اپیدیدیمیت کاندیدی صحبت می کنند. در این مورد، استفاده غیر منطقی از آنتی بیوتیک ها، کاهش ایمنی، می تواند باعث ایجاد بیماری شود.
احتمالاً وقوع یک فرآیند پاتولوژیک در اپیدیدیم در برابر پس زمینه: • اوریون ("اوریون") - التهاب غدد پاروتید. • آنژین؛ • آنفولانزا؛ • پنومونی؛ • به خصوص اغلب عفونت های اندام های مجاور - اورتریت (آسیب شناسی التهابی مجرای ادرار)، وزیکولیت (وزیکول های منی)، پروستاتیت (غده پروستات) و غیره.
گاهی اوقات عفونت در نتیجه دستکاری های خاص به زائده نفوذ می کند: آندوسکوپی، کاتتریزاسیون، بوژیناژ مجرای ادرار (روشی تشخیصی که با معرفی یک ابزار خاص - بوژی انجام می شود).
به عنوان مثال، اپیدیدیمیت غیر عفونی می تواند رخ دهد: • هنگامی که با دارویی مانند آمیودارون برای آریتمی درمان می شود. • پس از عقیم سازی با برداشتن/بستن مجرای دفران (به دلیل تجمع اسپرم های جذب نشده) – اپیدیدیمیت گرانولوماتوز.
اپیدیدیمیت حاد (مدت بیماری از 6 هفته تجاوز نمی کند) و مزمن، که با ضایعه غالب هر دو زائده مشخص می شود، اغلب با ضایعات سلی، سیفلیس (طول مدت بیش از شش ماه) ایجاد می شود.
بسته به شدت تظاهرات، اپیدیدیمیت خفیف، متوسط و شدید تشخیص داده می شود.
عوامل خطر
از آنجایی که اپیدیدیمیت اغلب پیامد STI است، عامل خطر اصلی برای ایجاد پاتولوژی رابطه جنسی محافظت نشده است. سایر لحظات تحریک کننده: • آسیب های لگن، پرینه، کیسه بیضه، از جمله در نتیجه جراحی (آدنومکتومی، و غیره). • ناهنجاری در توسعه سیستم ادراری تناسلی. • اختلالات ساختاری دستگاه ادراری (تومورها، هیپرپلازی پروستات و غیره). • مداخلات جراحی اخیر بر روی اندام های ادراری. • دستکاری های پزشکی - تحریک الکتریکی (زمانی که انقباضات چند جهته مجرای دفران رخ می دهد، که می تواند باعث "مکیدن" میکروب ها از مجرای ادرار شود)، تزریق دارو به مجرای ادرار، کاتتریزاسیون، ماساژ و غیره. • هیپرپلازی پروستات. • هموروئید. • وزنه برداری، استرس فیزیکی. • قطع رابطه جنسی مکرر، نعوظ بدون مقاربت. • کاهش قدرت دفاعی بدن در نتیجه یک آسیب شناسی جدی (دیابت، ایدز و غیره)، هیپوترمی، گرمازدگی و غیره.
علائم اپیدیدیمیت
شروع بیماری خود را به صورت علائم شدید نشان می دهد، که در غیاب درمان کافی، تمایل به بدتر شدن دارد. با اپیدیدیمیت، ممکن است وجود داشته باشد: • درد مبهم در یک طرف کیسه بیضه / در بیضه با تابش احتمالی به کشاله ران، خاجی، پرینه، کمر. • درد شدید در ناحیه آسیب دیده. • درد لگن؛ • قرمزی، افزایش دمای موضعی کیسه بیضه. • تورم/افزایش اندازه، سفتی زائده. • تشکیل تومور مانند در کیسه بیضه. • لرز و تب (تا 39 درجه). • وخامت کلی سلامت (ضعف، از دست دادن اشتها، سردرد). • افزایش غدد لنفاوی اینگوینال. • درد در هنگام ادرار کردن، دفع مدفوع. • افزایش ادرار، اصرار ناگهانی. • درد هنگام مقاربت و انزال. • ظاهر شدن خون در منی. • ترشح از آلت تناسلی.
یک علامت تشخیصی خاص این است که بالا رفتن کیسه بیضه ممکن است منجر به تسکین علامتی شود (علامت پرن مثبت).
در سیر مزمن بیماری، علائم مشکل ممکن است کمتر مشخص باشد، اما درد و بزرگ شدن کیسه بیضه و اغلب تکرر ادرار نیز ادامه دارد.
مهم! درد حاد در بیضه نشانه ای برای رسیدگی فوری پزشکی است!
روشهای تشخیص و تشخیص بیماری
اولین اقدام تشخیصی در تشخیص، معاینه پزشک از سمت آسیب دیده بیضه، غدد لنفاوی در کشاله ران است. در صورت مشکوک شدن به اپیدیدیمیت ناشی از بزرگ شدن پروستات، معاینه رکتوم انجام می شود.
علاوه بر این، از روش های آزمایشگاهی استفاده می شود: • اسمیر از مجرای ادرار برای تجزیه و تحلیل میکروسکوپی و جداسازی عامل ایجاد کننده STI. • تشخیص PCR (تشخیص پاتوژن با واکنش زنجیره ای پلیمراز). • تجزیه و تحلیل بالینی و بیوشیمیایی خون. • آزمایش ادرار (عمومی، "آزمایش 3 فنجانی" با ادرار متوالی در 3 فنجان، مطالعه فرهنگی و غیره). • تجزیه و تحلیل مایع منی.
تشخیص ابزاری شامل موارد زیر است: • سونوگرافی کیسه بیضه برای تعیین ضایعات، مرحله التهاب، فرآیندهای تومور، ارزیابی سرعت جریان خون (مطالعه داپلر). • اسکن هسته ای، که در آن مقدار کمی ماده رادیواکتیو تزریق می شود و جریان خون در بیضه ها با استفاده از تجهیزات ویژه کنترل می شود (امکان تشخیص اپیدیدیمیت، پیچ خوردگی بیضه را می دهد). • سیستورتروسکوپی – معرفی یک ابزار نوری، سیستوسکوپ، از طریق مجرای ادرار برای بررسی سطوح داخلی اندام.
توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی کمتر مورد استفاده قرار می گیرند.
درمان اپیدیدیمیت
درمان اپیدیدیمیت به شدت تحت نظارت یک متخصص - اورولوژیست انجام می شود. پس از معاینه، شناسایی پاتوژن، دوره نسبتا طولانی، تا یک ماه یا بیشتر، درمان آنتی بیوتیکی تجویز می شود.
آماده سازی ها با در نظر گرفتن حساسیت میکروارگانیسم بیماری زا انتخاب می شوند، اگر نوع پاتوژن را نمی توان تعیین کرد، از یک عامل ضد باکتری با طیف گسترده استفاده می شود. داروهای اصلی انتخابی برای اپیدیدیمیت، به ویژه در حضور سایر آسیب شناسی های دستگاه ادراری تناسلی و در افراد جوان، آنتی بیوتیک های گروه فلوروکینولون هستند. تتراسایکلین ها، پنی سیلین ها، ماکرولیدها، سفالوسپورین ها، داروهای سولفا نیز ممکن است تجویز شوند. در شرایطی که بیماری ناشی از یک بیماری مقاربتی است، عبور همزمان درمان توسط شریک جنسی بیمار ضروری است.
همچنین برای تسکین روند التهابی و تسکین درد، پزشک داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (مانند ایندومتاسین، نایمسیل، دیکلوفناک و غیره) را توصیه می‌کند، با درد شدید، انسداد طناب اسپرماتیک توسط نووکائین انجام می‌شود. ممکن است به علاوه توصیه شود: • مصرف ویتامین ها. • فیزیوتراپی. • آماده سازی آنزیمی، قابل جذب (لیداز) و دیگر.
با یک دوره خفیف بیماری، نیازی به بستری شدن در بیمارستان نیست، اما در صورت بدتر شدن وضعیت (دمای بیش از 39 درجه، تظاهرات مسمومیت عمومی، افزایش قابل توجه زائده)، بیمار به بیمارستان فرستاده می شود. اگر اثری نداشته باشد، ممکن است آنتی بیوتیک دیگری مورد نیاز باشد. اگر بیماری به خصوص با ضایعات دو طرفه پایدار باشد، شک به ماهیت سلی آسیب شناسی وجود دارد. در چنین شرایطی، مشاوره با فیزیوورولوژیست و پس از تایید تشخیص، تجویز داروهای خاص ضد سل ضروری است.
درمان فرم مزمن به روشی مشابه انجام می شود، اما بیشتر طول می کشد.
علاوه بر مصرف دارو، بیمار باید قوانین زیر را رعایت کند: • استراحت در بستر. برای مثال، با استفاده از حوله ای که در یک غلتک پیچانده شده است، موقعیت بلندی از کیسه بیضه ایجاد شود. • بلند کردن وسایل سنگین را حذف کنید. • استراحت مطلق جنسی را به شدت رعایت کنید. • مصرف غذاهای تند و چرب را حذف کنید. • از مصرف مایعات کافی اطمینان حاصل کنید. برای تسکین التهاب، کمپرس/یخ خنک را روی کیسه بیضه اعمال کنید. • یک بند بند مخصوص که کیسه بیضه را نگه می دارد، بپوشید، که از تکان خوردن آن در هنگام راه رفتن جلوگیری می کند. • شلوارک کش دار تنگ، تنه شنا بپوشید (تا زمانی که علائم درد ناپدید شوند می توان از آن استفاده کرد).
با بهبود وضعیت، فعالیت بدنی معمولی سبک مجاز است: پیاده روی، دویدن، به استثنای دوچرخه سواری. اجتناب از هیپوترمی عمومی و موضعی در مرحله درمان و در پایان آن ضروری است.
پس از اتمام دوره درمان با آنتی بیوتیک، پس از حدود 3 هفته، باید برای آزمایش مجدد (ادرار، انزال) به پزشک مراجعه کنید تا از بین رفتن کامل عفونت تایید شود.
طب سنتی فقط به عنوان مکمل دوره اصلی درمانی و تنها پس از اجازه پزشک معالج قابل استفاده است. درمانگران سنتی مبتلا به اپیدیدیمیت استفاده از جوشانده های زیر را توصیه می کنند: • برگ انگور، گل های برنزه، دم اسب. • برگ گزنه، نعناع، شکوفه نمدار و سایر فرآورده های گیاهی.
با ایجاد چنین عارضه ای مانند یک آبسه چرکی، یک باز جراحی از چرک انجام می شود. در شرایط شدید، ممکن است لازم باشد بخشی یا تمام زائده آسیب دیده برداشته شود. علاوه بر این، این عمل به موارد زیر متوسل می شود: • برای اصلاح ناهنجاری های فیزیکی که باعث ایجاد اپیدیدیمیت می شود. • در صورت مشکوک به پیچ خوردگی بیضه / چسبندگی (هیداتیدها) اپیدیدیم. • در برخی شرایط با اپیدیدیمیت سلی.
عوارض
به عنوان یک قاعده، اپیدیدیمیت به خوبی با داروهای ضد باکتری درمان می شود. با این حال، در غیاب درمان کافی، عوارض زیر ممکن است ایجاد شود: • انتقال آسیب شناسی به شکل مزمن. • وقوع ضایعه دو طرفه. • orchiepididymitis – گسترش فرآیند التهابی به بیضه. • آبسه بیضه (چرکی، التهاب محدود بافت های اندام). • ایجاد چسبندگی بین بیضه و کیسه بیضه. • انفارکتوس بیضه (نکروز بافتی) در نتیجه اختلال در خون رسانی. • آتروفی (کاهش ابعاد حجمی، به دنبال آن اختلال در تولید اسپرم و کاهش تولید تستوسترون) بیضه ها. • تشکیل فیستول (کانال های پاتولوژیک باریک با ترشحات چرکی) در کیسه بیضه. • ناباروری هم نتیجه کاهش تولید اسپرم و هم ایجاد موانعی بر سر راه پیشرفت طبیعی اسپرم است.
پیشگیری از اپیدیدیمیت
اقدامات اصلی برای جلوگیری از اپیدیدیمیت عبارتند از: • شیوه زندگی سالم. • رابطه جنسی ایمن. • زندگی جنسی منظم. • تشخیص به موقع و از بین بردن عفونت های مکرر دستگاه ادراری. • جلوگیری از آسیب به بیضه ها (پوشیدن تجهیزات حفاظتی هنگام تمرین ورزش های آسیب زا). • رعایت الزامات بهداشت فردی. • حذف گرمای بیش از حد، هیپوترمی. • پیشگیری/درمان کافی بیماری های عفونی (از جمله واکسیناسیون علیه اوریون) و غیره.