انتروکوک - تشخیص و درمان انتروکوک

17.03.2017

انتروکوک یک باکتری بیضی شکل کوچک است که بخشی از میکرو فلور روده طبیعی انسان است (قبلاً چنین میکروارگانیسم هایی به عنوان استرپتوکوک های گروه D طبقه بندی می شدند).

تصویر: www.pinterest.ru

تمرین و تجربه درمان

با کمی نگاه کردن به آینده، متذکر می شویم که ویراستاران به خوبی می دانند که خوانندگان به دنبال اطلاعات بیشتر در مورد آن هستند نحوه درمان انتروکوک. به همین دلیل، ابتدا اطلاعاتی در مورد تالار گفتگوی خود در اختیار شما قرار می دهیم که در آن بحثی فعال در مورد موضوع درمان عفونت باکتریایی انتروکوکی در مردان وجود دارد. در اینجا چند موضوع پرطرفدار وجود دارد که عمدتاً حاوی اطلاعات پشتیبان‌گیری شده توسط تمرین هستند:

Enterococcus faecalis – موضوع با نظرسنجی در مورد نتایج درمان انتروکوک مرده است! و من هنوز نگرفته ام - تجربه درمان فلور روده در پروستات از کجا می آید - باید این را بدانید

ما از همه دعوت می کنیم تا به بحث بپیوندند! این انجمن از سال 2006 راه اندازی شده است. انبار دانش عملی در زمینه سلامت مردان.

با این حال، دانش عملی سودمندی اطلاعات روش شناختی را لغو نمی کند. پس ادامه بدیم…

انواع انتروکوک. علل عفونت

تعداد انتروکوک ها بیش از 16 گونه است، برخی از آنها می توانند باعث بیماری های عفونی دستگاه تناسلی ادراری، اندوکاردیت و غیره شوند. شایع ترین آن ها انتروکوکوس فکالیس (انتروکوک مدفوعی) و انتروکوکوس فکیوم هستند. اگرچه زیستگاه طبیعی انتروکوک ها روده است، اما تقریباً در 25 درصد مردان سالم، انتروکوکوس فکالیس در قسمت قدامی مجرای ادرار وجود دارد. به همین دلیل است که انتروکوک ها به عنوان میکرو فلور فرصت طلب (گذرا) اندام های تناسلی طبقه بندی می شوند. به نوبه خود، Enterococcus faecium مسئول اکثر عفونت های انتروکوکی مقاوم به وانکومایسین است. عدم حساسیت باکتری ها به آنتی بیوتیک ها مشکل جدی پزشکی مدرن است.

انتروکوک ها به دلیل ساختار خاص خود دارای مقاومت آنتی بیوتیکی هستند. این امر سهم قابل توجهی از این باکتری ها در ایجاد عفونت های بیمارستانی دارد و توانایی پزشکان را در رابطه با جنبه مهمی مانند درمان انتروکوک محدود می کند.

انتروکوک در مردان (بیشتر انتروکوکوس فکالیس) می تواند باعث بیماری های اندام های دستگاه ادراری تناسلی شود، به ویژه در افرادی که تحت معاینه ابزاری مناسب قرار گرفته اند و / یا آنتی بیوتیک مصرف کرده اند:

• پروستاتیت. • بالانوپوستیت. • اورتریت. • اپیدیدیمیت/اورکواپیدیدیمیت. • سیستیت و غیره

راه های عفونت:

• تماس جنسی (به ویژه تناوب تناسلی- تناسلی و مقعدی- تناسلی). • بهداشت نامناسب پس از استفاده از توالت. • انتقال از مادر به نوزاد. • به ندرت - در پیوند اعضا.

انتروکوک‌ها هنگام ورود به اندام‌های ادراری تناسلی می‌توانند از چند ساعت تا چند هفته در آن‌ها باقی بمانند و در نهایت با مکانیسم‌های محافظتی از بین می‌روند. به این حالت حمل و نقل موقت یا ترانزیت می گویند. در این حالت، ناقل می تواند عامل بیماری زا را به شریک جنسی منتقل کند. تشخیص انتروکوک با حمل موقت با روش های با دقت بالا (مثلا PCR) امکان پذیر است.

همچنین، انتروکوک ها به مقدار کم می توانند به طور مداوم در اندام های ادراری تناسلی (حمل مداوم) باشند. رشد آنها توسط همان مکانیسم های محافظتی و میکرو فلور طبیعی مانع می شود. با کاهش تعداد میکروارگانیسم های طبیعی و / یا نقض حفاظت از انتروکوک ها، آنها به سرعت شروع به تکثیر می کنند، روند التهاب ایجاد می شود. حمل مداوم معمولاً بدون علامت است، به جز در دوره تشدید، تشخیص انتروکوک توسط PCR، یک روش فرهنگی تحقیقاتی، امکان پذیر است. در این صورت احتمال عفونت همسر نیز وجود دارد.

هنگامی که بدن مانع از رشد انتروکوک می شود، تظاهرات بیماری رخ می دهد. عوامل مستعد کننده برای ایجاد عفونت انتروکوک:

• وجود بیماری های جدی. • عفونت های گنوکوکی/کلامیدیایی گذشته. • نقض مکانیسم های حفاظتی اندام های تناسلی (چنین مکانیسم هایی شامل محیط قلیایی خنثی/ضعیف در مجرای ادرار، فاکتور ضد میکروبی پروستات، حفاظت مکانیکی، ایمنی موضعی) فاکتور ضد میکروبی پروستات - مجتمع روی-پپتید). • آنتی بیوتیک درمانی طولانی مدت. • سوء استفاده از بی حس کننده های موضعی که منجر به سوختگی مجرای ادرار می شود. • کاتتریزاسیون دستگاه ادراری یا سایر معاینات ابزاری، که می تواند باعث آسیب به غشاهای مخاطی شود. • پیری و غیره

علائم عفونت انتروکوکی

هیچ نشانه خاصی از آسیب به دستگاه تناسلی ادراری توسط انتروکوک وجود ندارد. با توسعه فرآیند پاتولوژیک، بیماران شکایاتی را ارائه می دهند که مشخصه نوع خاصی از بیماری است (بسته به محل التهاب).

اورتریت با موارد زیر همراه است:

• افزایش دفعات، تظاهرات دردناک در هنگام ادرار. • ترشحات مجرای ادرار. • قرمزی، تحریک، ناراحتی در مجرای ادرار.

پروستاتیت با موارد زیر مشخص می شود:

• سندرم به شکل درد و ناراحتی در پرینه، درد در بیضه، گرفتگی / درد در مجرای ادرار، سوزش پس از مقاربت. • سندرم اختلال ادرار (افزایش، احساس تخلیه ناقص، جریان ضعیف/ متناوب). • نقض ارگاسم، انزال (درد، سایش ارگاسم، انزال زودرس یا رابطه جنسی طولانی مدت). • همراه با اورتریت مزمن – ترشح مخاطی چرکی.

با بالانیت / بالانوپوستیت، بیماران از درد و قرمزی در ناحیه آلت تناسلی، قرمزی (فرسایش، زخم، ترک)، پلاک، تورم، ترشح شکایت دارند. ارکی اپیدیدیمیت ترکیبی از التهاب بیضه (اورکیت) و اپیدیدیم دومی (اپیدیدیمیت) است. در بیماری حاد، درد شدید مبهم در کیسه بیضه، بزرگ شدن / سفت شدن یک بیضه یا هر دو، پرخونی پوست کیسه بیضه، بزرگ شدن / سفت شدن اپیدیدیم همراه با درد شدید مشاهده می شود. درد در کیسه بیضه با بالا آمدن کاهش می یابد. یک بیماری مزمن با علائم تار، گاهی اوقات ظاهر شدن خون در مایع منی مشخص می شود.

روشهای تشخیصی

تشخیص انتروکوک در اندام های دستگاه ادراری تناسلی مردان شامل موارد زیر است:

• معاینه توسط متخصص. • آزمایشات کلی ادرار و خون. • واکنش زنجیره ای پلیمراز (امکان شناسایی یک میکروارگانیسم حتی با حمل بدون علامت). • مطالعات فرهنگی (در غیر این صورت تلقیح باکتریولوژیک) با تعیین حساسیت آنتی بیوتیکی. • سایر آزمایشگاه‌ها مانند RIF، ELISA، میکروسکوپ اسمیر و غیره، و همچنین مطالعات ابزاری (سونوگرافی، اورتروسکوپی، MRI، CT) برای رد سایر علل بیماری (عفونت‌های تناسلی غیر انتروکوکی، فرآیندهای تومور و غیره) نمونه ادرار در آزمایشگاه، مایع منی، ترشح پروستات، ترشحات مجرای ادرار بررسی می شود.

در صورت وجود تظاهرات منفی از دستگاه ادراری تناسلی، درک این نکته مهم است که انتروکوک به ندرت علت چنین مشکلاتی است. اگر آزمایش‌ها وجود سایر پاتوژن‌ها را نشان نداد، ممکن است نیاز به تشخیص مجدد باشد (حتی گاهی اوقات در آزمایشگاه دیگری). تنها پس از حذف سایر عوامل بیماری زا (تریکوموناس، گونوکوکی، کلامیدیا و غیره) یک دوره درمانی فردی برای از بین بردن انتروکوک تجویز می شود.

روش های درمان انتروکوک

در صورت تشخیص تصادفی انتروکوک در طی یک معاینه معمول، درمان تنها در صورت وجود شکایات مشخص، برنامه ریزی مداخلات جراحی بر روی اندام های دستگاه تناسلی توصیه می شود (در برخی شرایط، پزشک ممکن است در هنگام برنامه ریزی بارداری درمان مناسب را توصیه کند). این به این دلیل است که چنین میکروارگانیسمی را می توان به طور معمول در مردان کاملاً سالم یافت.

تیترهای انتروکوک از مرتبه 1 * 10 در درجه 6 از نظر تشخیصی مهم در نظر گرفته می شوند (در صورت عدم وجود تظاهرات بالینی). در عین حال، باکتریوری بدون علامت (تشخیص انتروکوک در ادرار) ممکن است فقط به نظارت پزشک و در صورت لزوم آزمایش های دوره ای نیاز داشته باشد: محصولات مکرر. در پسران بدون علائم عفونت ادراری، تشخیص معمول آزمایشگاهی انتروکوک توصیه نمی شود.

اگر مشکوک به انتروکوک به عنوان تنها علت مشکلات دستگاه ادراری تناسلی در مرد (اورتریت، پروستاتیت پیلونفریت، سیستیت و غیره) باشد، درمان آنتی بیوتیکی کافی ضروری است. با توجه به افزایش مقاومت چنین میکروارگانیسم هایی در برابر عمل داروهای ضد باکتریایی، تعیین حساسیت مناسب قبل از شروع درمان بسیار مطلوب است (متاسفانه این یک تمرین وقت گیر است و همیشه نمی توان شروع درمان را به تعویق انداخت).

در بیشتر موارد بیماری های التهابی دستگاه تناسلی ادراری در مردان، عامل عفونت انتروکوک مدفوعی (Enterococcus faecalis) است. این نوع انتروکوک معمولا:

• حساس به ریفاکسیمین، لووفلوکساسین، نیفوراتل، برخی از سویه ها – به داکسی سایکلین. • حساسیت متوسط ​​به سیپروفلوکساسین. • کمی حساس (برای اکثر سویه ها) به تتراسایکلین. • عملاً به لینکومایسین حساس نیست.

پنی سیلین ها، برخی سفالوسپورین ها، فلوروکینولون های اولیه در برابر انتروکوک مدفوعی غیر فعال یا ضعیف هستند.

برای درمان، به عنوان یک قاعده، یک دارو کافی است. در صورت بی اثر بودن، ممکن است دیگری یا ترکیبی از چندین مورد تجویز شود. پس از پایان دوره، تشخیص دوم انتروکوک انجام می شود. درمان شریک جنسی به توصیه پزشک انجام می شود (اغلب در مورد برنامه ریزی بارداری). در مورد عفونت مختلط، داروهایی که برای هر پاتوژن فعال هستند انتخاب می شوند.

یک دوره آنتی بیوتیک درمانی معمولا برای درمان کامل کافی است. با این حال، در برخی موارد، پزشک ممکن است موارد زیر را نیز تجویز کند:

• روش های مختلف فیزیوتراپی. • یک دوره ماساژ (اغلب برای آسیب شناسی های التهابی غده پروستات استفاده می شود). • آماده سازی آنزیمی. • ویتامین ها. • عوامل تعدیل کننده ایمنی. • درمان هومیوپاتی. • طب سنتی (حمام جوشانده و دم کرده گیاهان دارویی، نوشیدن آب زغال اخته و غیره). • درمان موضعی (تزریق، به اصطلاح تلقیح، به مجرای ادرار محلول های مختلف مواد دارویی، مانند ضد عفونی کننده).

نادیده گرفتن توصیه های پزشکی، خوددرمانی بیش از حد و داروهای مردمی نه تنها نمی تواند منجر به بهبودی شود، بلکه وضعیت بیمار را به میزان قابل توجهی بدتر می کند. به عنوان مثال، سوء استفاده از تزریق محلول های ضد عفونی کننده به مجرای ادرار اغلب منجر به سوختگی مخاط می شود که به خودی خود به عنوان یک عامل تحریک کننده برای ایجاد عفونت باکتریایی عمل می کند.

عوارض

در صورت عدم درمان کافی برای عفونت انتروکوکی، موارد زیر ممکن است:

• توزیع روند التهاب به سایر اندام ها و بافت ها. • انتقال بیماری به شکل مزمن. • بدتر شدن کیفیت اسپرم و بر این اساس، ایجاد ناباروری در مردان. • نقض عملکرد نعوظ و غیره.

پیشگیری

پیشگیری از عفونت انتروکوکی عبارتند از:

• رعایت قوانین رابطه جنسی ایمن (استفاده از روش های محافظتی مانع، شریک دائمی). • تشخیص و حذف / اصلاح به موقع بیماری های مزمن. • درمان مناسب عفونت های جنسی شناسایی شده (به ویژه گنوکوکی، تریکوموناس). • یک سبک زندگی سالم (عادی سازی رژیم کار و استراحت، تغذیه کامل با کیفیت بالا، فعالیت بدنی متوسط، به حداقل رساندن موقعیت های استرس زا و غیره) و غیره.

در تاریخ 14.03.2021/XNUMX/XNUMX اصلاح و تکمیل شد.

منابع مورد استفاده

1. اهمیت باکتری از جنس Enterococcus در زندگی انسان. مجله علمی الکترونیکی «مشکلات مدرن علم و آموزش». Krasnaya Yu.V.، Nesterov AS، Potaturkina-Nesterova NI FSBEI HPE "دانشگاه دولتی اولیانوفسک". 2. نتایج یک مطالعه چند مرکزی حساسیت آنتی بیوتیکی انتروکوک. Sidorenko SV، Rezvan SP، Grudinina SA، Krotova LA، مرکز تحقیقات دولتی آنتی بیوتیک Sterkhova GV، مسکو

همچنین نگاه کنید به: