برای والدین آینده ، برآورد وزن جنین در سونوگرافی به شما امکان می دهد این نوزاد منتظر را کمی بهتر تصور کنید. برای تیم پزشکی ، این داده ها برای تطبیق پیگیری بارداری ، روش زایمان و مراقبت از نوزاد هنگام تولد ضروری است.

وزن جنین در رحم امکان پذیر نیست. بنابراین از طریق بیومتریک ، یعنی اندازه گیری جنین در سونوگرافی ، می توانیم برآوردی از وزن جنین داشته باشیم. این در طی سونوگرافی دوم (حدود 22 WA) و سونوگرافی سوم (حدود 32 WA) انجام می شود.

پزشک قسمت های مختلف بدن جنین را اندازه گیری می کند:

• محیط سفالیک (PC یا HC به انگلیسی) ؛
• قطر دو جداری (BIP) ؛
• محیط شکم (PA یا AC به انگلیسی) ؛
• طول استخوان ران (LF یا FL به انگلیسی).

این داده های بیومتریک ، بیان شده در میلی متر ، سپس وارد فرمول ریاضی می شود تا برآورد وزن جنین بر حسب گرم را بدست آورد. دستگاه سونوگرافی جنین این محاسبه را انجام می دهد.

حدود بیست فرمول محاسبه وجود دارد ، اما در فرانسه بیشتر از فرمول های Hadlock استفاده می شود. انواع مختلفی وجود دارد که دارای 3 یا 4 پارامتر بیومتریک هستند:

• Log10 EPF = 1.326 - 0.00326 (AC) (FL) + 0.0107 (HC) + 0.0438 (AC) + 0.158 (FL)
• Log10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA - 0.00386 PA LF

نتیجه در گزارش سونوگرافی با ذکر "EPF" برای "برآورد وزن جنین" نشان داده شده است.

با این حال ، نتیجه به دست آمده یک تخمین است. اکثر فرمولها برای وزنهای هنگام تولد 2 تا 500 گرم ، با حاشیه خطا نسبت به وزن واقعی هنگام تولد از 4 تا 000 ((6,4،10,7) ، به دلیل کیفیت و دقت برش ، تأیید شده اند. برنامه ها چندین مطالعه همچنین نشان داده است که برای نوزادان با وزن کم (کمتر از 1،2 گرم) یا نوزادان بزرگ (بیش از XNUMX گرم) ، حاشیه خطا بیش از XNUMX درصد بوده و تمایل به برآورد بیش از حد نوزادان دارد. وزن کم و برعکس نوزادان بزرگ را دست کم گرفتن.

نتیجه با منحنی های تخمین وزن جنین که توسط کالج فرانسوی سونوگرافی جنین ایجاد شده است مقایسه می شود (3). هدف این است که جنین ها از حالت عادی خارج شوند ، بین صدک 10 درجه و 90 درجه. برآورد وزن جنین ، تشخیص این دو حالت را ممکن می سازد:

• هیپوتروفی یا وزن کم برای سن حاملگی (PAG) ، یعنی وزن جنین زیر صدک دهم با توجه به سن حاملگی داده شده یا وزن کمتر از 10 گرم در پایان. این PAT می تواند نتیجه آسیب شناسی مادر یا جنین یا ناهنجاری رحم -جفت باشد.
• ماکروزومی ، یا "نوزاد بزرگ" ، یعنی نوزاد با وزن جنین بیشتر از صدک 90 برای سن حاملگی یا حتی با وزن هنگام تولد بیشتر از 4 گرم. این نظارت در مورد دیابت بارداری یا دیابت از قبل مهم است.

این دو حالت برای نوزادان متولد نشده ، اما برای مادر در صورت وجود ماکروزومی (افزایش خطر سزارین ، به ویژه خونریزی در هنگام زایمان) شرایط خطرناکی است.

برآورد وزن جنین یک داده مهم برای سازگاری پیگیری های پایان بارداری ، پیشرفت زایمان و همچنین مراقبت احتمالی نوزادان است.

اگر در سونوگرافی سوم برآورد وزن جنین کمتر از حد معمول باشد ، سونوگرافی پیگیری در طول ماه هشتم برای نظارت بر رشد نوزاد انجام می شود. در صورت تهدید زایمان زودرس (PAD) ، شدت زایمان زودرس احتمالی با توجه به مدت زمان و همچنین وزن جنین برآورد می شود. اگر وزن تخمینی هنگام تولد بسیار کم باشد ، تیم نوزادان همه چیز را برای مراقبت از نوزاد نارس از بدو تولد آماده می کند.

تشخیص ماکروزومی همچنین مدیریت اواخر بارداری و زایمان را تغییر خواهد داد. سونوگرافی پیگیری در ماه هشتم بارداری انجام می شود تا برآورد جدیدی از وزن جنین انجام شود. برای کاهش خطر دیستوسی شانه ، آسیب شبکه بازویی و خفگی نوزادان ، در ماکروزومی بسیار افزایش یافته است - 8٪ برای نوزادان با وزن بین 5 تا 4 گرم و 000٪ برای نوزادان بالای 4 گرم (500) - القا یا سزارین برنامه ریزی شده ممکن است ارائه شود بنابراین ، طبق توصیه های Haute Autorité de Santé (30):

• در صورت عدم وجود دیابت ، ماکروزومی به خودی خود یک نشانه سیستماتیک برای سزارین برنامه ریزی شده نیست.
• در صورت برآورد وزن جنین بیشتر یا مساوی 5 گرم ، سزارین برنامه ریزی شده توصیه می شود.
• به دلیل عدم قطعیت برآورد وزن جنین ، برای مشکوک به ماکروزومی بین 4 گرم تا 500 گرم ، سزارین برنامه ریزی شده باید به صورت موردی مورد بحث قرار گیرد.
• در صورت وجود دیابت ، در صورت برآورد وزن جنین بیشتر یا مساوی 4 گرم ، سزارین برنامه ریزی شده توصیه می شود.
• به دلیل عدم قطعیت برآورد وزن جنین ، برای مشکوک به ماکروزومی بین 4 گرم تا 250 گرم ، سزارین برنامه ریزی شده باید به صورت موردی و با در نظر گرفتن سایر معیارهای مربوط به آسیب شناسی مورد بحث قرار گیرد. زمینه زنان و زایمان ؛
• مشکوک به ماکروزومی به خودی خود نشانه ای سیستماتیک برای انجام سزارین در صورت ایجاد زخم در رحم نیست.
• در صورت مشکوک بودن به ماکروزومی و سابقه دیستوسی شانه با طولانی شدن شبکه بازویی ، انجام سزارین برنامه ریزی شده توصیه می شود.

اگر سعی می شود رویکرد کمی انجام شود ، تیم مامایی باید در هنگام زایمان کامل (ماما ، متخصص زنان و زایمان ، متخصص بیهوشی و اطفال) کامل باشد.

در صورت ارائه بریچ ، برآورد وزن جنین هنگام انتخاب بین تلاش برای راه واژینال یا سزارین برنامه ریزی شده نیز در نظر گرفته می شود. وزن جنین بین 2 تا 500 گرم برآورد شده بخشی از معیارهای قابل قبول برای مسیر واژن است که توسط CNGOF تعیین شده است (3). فراتر از این ، ممکن است سزارین توصیه شود.