هنگامی که تشخیص قبل از تولد (سونوگرافی، آمنیوسنتز) نشان می دهد که کودک یک بیماری جدی دارد یا ادامه بارداری زندگی زن باردار را به خطر می اندازد، حرفه پزشکی به زوجین پیشنهاد خاتمه پزشکی (یا خاتمه درمانی بارداری) می دهد. . IMG به شدت تحت نظارت و کنترل ماده L2213-1 قانون بهداشت عمومی (1) است. بنابراین، طبق این قانون، «ختم داوطلبانه بارداری در هر زمانی می‌تواند انجام شود که دو پزشک از اعضای یک تیم چند رشته‌ای پس از اظهار نظر مشورتی این تیم تأیید کنند که ادامه بارداری به طور جدی به خطر می‌افتد. سلامتی زن، یعنی احتمال قوی وجود دارد که کودک متولد نشده از وضعیتی با وزن خاصی که در زمان تشخیص غیرقابل درمان شناخته می شود، رنج ببرد. "

بنابراین قانون فهرستی از بیماری‌ها یا ناهنجاری‌هایی را که IMG برای آنها مجاز است، تعیین نمی‌کند، بلکه شرایط مشاوره تیم چند رشته‌ای را تعیین می‌کند که برای بررسی درخواست IMG و موافقت با آن آورده می‌شود.

اگر IMG برای سلامتی مادر آینده درخواست شود، تیم باید حداقل 4 نفر را گرد هم بیاورد که عبارتند از:

• یک متخصص زنان و زایمان عضو یک مرکز چند رشته ای تشخیص قبل از تولد
• پزشک انتخاب شده توسط زن باردار
• یک مددکار اجتماعی یا روانشناس
• متخصص در وضعیتی که زن دارد

اگر IMG برای سلامت کودک درخواست شود، درخواست توسط تیم مرکز تشخیص چند رشته ای پیش از تولد (CPDPN) بررسی می شود. خانم باردار می تواند درخواست کند که پزشک مورد نظر خود در مشاوره شرکت کند.

در همه موارد، انتخاب خاتمه یا عدم ختم حاملگی با زن باردار است که باید قبلاً از تمام داده ها مطلع شده باشد.

امروزه به ندرت به دلیل وضعیت سلامتی خانم باردار IMG انجام می شود. بر اساس گزارش مراکز چند رشته ای تشخیص پیش از تولد 2012 (2)، 272 IMG به دلایل مادری در مقابل 7134 به دلایل جنینی انجام شد. انگیزه‌های جنینی شامل بیماری‌های ژنتیکی، ناهنجاری‌های کروموزومی، سندرم‌های ناهنجاری و عفونت‌هایی است که می‌تواند از بقای نوزاد جلوگیری کند یا باعث مرگ در بدو تولد یا در سال‌های اولیه آن شود. گاهی اوقات بقای کودک در خطر نیست، اما او حامل یک نقص جسمی یا فکری جدی خواهد بود. این مورد به‌ویژه در مورد تریزومی 21 صادق است. طبق گزارش CNDPN، ناهنجاری‌ها یا سندرم‌های ناهنجاری و نشانه‌های کروموزومی منشأ بیش از 80 درصد IMGها هستند. در مجموع، نزدیک به 2/3 از گواهی های IMG به دلایل جنینی قبل از 22 WA انجام می شود، یعنی در دوره ای که جنین زنده نیست، همین گزارش را نشان می دهد.

بسته به مدت بارداری و سلامت مادر آینده، IMG به دو روش پزشکی یا جراحی انجام می شود.

روش پزشکی در دو مرحله انجام می شود:

• مصرف یک آنتی پروژسترون از عملکرد پروژسترون جلوگیری می کند، هورمونی که برای حفظ بارداری ضروری است
• 48 ساعت بعد، تجویز پروستاگلاندین ها با القای انقباضات رحمی و گشاد شدن دهانه رحم، القای زایمان را ممکن می کند. درمان تسکین دهنده درد با انفوزیون یا بی دردی اپیدورال به طور سیستماتیک انجام می شود. سپس جنین به طور طبیعی دفع می شود.

روش ابزاری شامل سزارین کلاسیک است. این برای شرایط اضطراری یا منع استفاده از روش دارویی محفوظ است. زایمان طبیعی در واقع همیشه برای حفظ بارداری احتمالی بعدی، با اجتناب از اسکار سزارین که رحم را ضعیف می کند، ممتاز است.

در هر دو مورد، قبل از IMG یک محصول فت کش تزریق می شود تا قلب جنین متوقف شود و از ناراحتی جنین جلوگیری شود.

معاینات جفت و جنین پس از IMG برای یافتن یا تایید علل ناهنجاری های جنینی ارائه می شود، اما تصمیم گیری در مورد انجام یا عدم انجام آنها همیشه به عهده والدین است.

یک پیگیری روانشناختی به طور سیستماتیک به مادر و زوج ارائه می شود تا از این مصیبت دشوار سوگ پری ناتال عبور کنند.

اگر به خوبی همراه باشد، زایمان طبیعی گام مهمی در تجربه این سوگ است. با آگاهی بیشتر و بیشتر از مراقبت های روانی این زوج ها که در سوگ پری ناتال می گذرند، برخی از تیم های زایمان حتی مراسمی را در مورد زایمان ارائه می دهند. والدین همچنین می توانند در صورت تمایل، برنامه زایمان را تنظیم کنند یا برای جنین مراسم تشییع جنازه ترتیب دهند. انجمن ها اغلب ثابت می کنند که حمایت ارزشمندی در این دوران سخت هستند.