فهرست
ماکروزومی جنین: هنگامی که منتظر بچه دار شدن هستید
در گذشته، به دنیا آوردن یک "کودک زیبا" چاق و چاق محبوب بود. امروزه پزشکان اندازه جنین را در طول بارداری کنترل می کنند. ماکروزومی جنین، یعنی وزن تولد بیشتر از 4 کیلوگرم، در واقع می تواند زایمان را پیچیده کند.
ماکروزومی جنین چیست؟
ماکروزومی جنین به طور کلی با وزن تولد بیشتر از 4000 گرم تعریف می شود. حدود 5 درصد نوزادان تازه متولد شده را شامل می شود. نوزادان ماکروزومی لزوماً با افزایش سن نسبت به سایر نوزادان مشکلات بیشتری با اضافه وزن ندارند. همه چیز به منشا آن چند صد گرم دیگر بستگی دارد. متخصص اطفال به سادگی کمی بیشتر به تکامل منحنی های وزن و قد آنها توجه خواهد کرد.
تشخیصی
با وجود پیشرفت های فنی، پیش بینی ماکروزومی جنین چندان آسان نیست. لمس شکم و اندازه گیری ارتفاع رحم در معاینات ماهانه توسط ماما یا متخصص زنان نشان دهنده اندازه جنین است. خطر ماکروزومی جنین را می‌توان در طول سونوگرافی نیز تشخیص داد، اما روش‌های محاسبه برای تخمین وزن جنین متعدد هستند و اشتباه نیستند.
علل
دیابت مادر، چه از قبل وجود داشته باشد و چه در دوران بارداری (دیابت بارداری)، علت اصلی ماکروزومی جنین است. همچنین می دانیم که چاقی مادر، خطر ماکروزومی جنین را 4 برابر می کند. سایر عوامل خطر نیز شناسایی شده اند: وزن بالای مادر هنگام تولد، سن مادر بالای 35 سال، سابقه ماکروزومی جنین در حاملگی های قبلی، افزایش وزن بیش از حد در دوران بارداری، یک دوره قدیمی.
چگونه خطرات را کاهش دهیم؟
دیابت بارداری عامل خطر اصلی ماکروزومی جنین است، مادران باردار مستعد ابتلا به آن (بالای 35 سال، BMI بالای 25، سابقه خانوادگی دیابت نوع 2، دیابت بارداری، ماکروزومی) بین هفته های 24 تا 28 آمنوره تجویز می شوند. "هیپرگلیسمی دهان". این آزمایش با معده خالی انجام می شود تا بررسی شود که بدن چقدر سطح قند در گردش خون را تنظیم می کند. چندین مرحله دارد: آزمایش خون در بدو ورود به آزمایشگاه، جذب 75 گرم گلوکز مایع، به دنبال آن آزمایش خون 1 ساعت و سپس 2 ساعت بعد.
هنگامی که دیابت بارداری شناسایی می شود، مادران آینده از حمایت ویژه برای درمان آن بهره مند می شوند (رژیم غذایی، فعالیت های بدنی مناسب، سونوگرافی های مکرر برای نظارت بر رشد جنین) و در نتیجه افزایش وزن جنین را محدود می کنند. زنانی که قبل از باردار شدن اضافه وزن داشتند یا در دوران بارداری وزن زیادی اضافه کردند نیز با دقت بیشتری تحت نظر هستند.
زایمان در زمان انتظار یک نوزاد بزرگ
ماکروزومی جنین می تواند منجر به عوارضی در حین زایمان شود. از طرف مادر، باعث افزایش خونریزی در هنگام زایمان، عفونت های پس از زایمان، ضایعات دهانه رحم و واژن، پارگی رحم می شود. در سمت نوزاد، شایع‌ترین و ترسناک‌ترین عارضه دیستوشی شانه است: در حین اخراج، شانه‌های نوزاد در لگن مادر مسدود می‌شوند در حالی که سر او از قبل بیرون است. این یک اورژانس حیاتی است که نیاز به یک مانور بسیار دقیق مامایی برای جدا کردن نوزاد بدون خطر دارد.
با توجه به این خطرات، کالج ملی متخصصان زنان و زایمان فرانسوی چندین توصیه را صادر کرده است:
- اگر وزن تخمینی جنین بزرگتر یا مساوی 4500 گرم باشد، سزارین اولیه نشان داده می شود.
- سوء ظن به ماکروزومی ممکن است القای زایمان را در هفته سی و نهم آمنوره توجیه کند.
- انتخاب روش سزارین یا واژینال باید به صورت موردی انجام شود. اما در صورت زایمان طبیعی، انجام بی دردی اپیدورال و اطمینان از حضور کامل تیم مامایی (ماما، متخصص زنان و زایمان، متخصص بیهوشی و متخصص اطفال) توصیه می شود.