بارداری یخ زده

بارداری یخ زده یکی از مشکلات اصلی در مامایی و زنان است. متأسفانه، هر زنی می تواند با چنین آسیب شناسی روبرو شود. در این مورد چه کاری باید انجام دهید و چه زمانی می توانید برای باردار شدن مجدد برنامه ریزی کنید، ما به آن می پردازیم مارینا ارمینا، متخصص زنان و زایمان.

بارداری یخ زده چیست؟

چندین اصطلاح وجود دارد که یک وضعیت را توصیف می کند: سقط جنین، حاملگی بدون رشد و سقط جنین. معنی همه آنها یکسان است - رشد کودک در رحم ناگهان متوقف شد (1). اگر این اتفاق تا 9 هفته رخ دهد، در مورد مرگ جنین صحبت می کنند، تا 22 هفته - جنین. در این حالت سقط اتفاق نمی افتد، جنین در حفره رحم باقی می ماند.

اکثر پزشکان موافق هستند که 10 تا 20 درصد از تمام بارداری ها در هفته های اول می میرند. در عین حال، زنانی که حاملگی غیر رو به رشدی پیدا کرده اند، اغلب بدون مشکل در آینده حامله می شوند. با این حال، شرایطی وجود دارد که دو یا چند بارداری پشت سر هم منجمد می شوند. سپس پزشکان در مورد سقط جنین معمولی صحبت می کنند و چنین تشخیصی قبلاً نیاز به مشاهده و درمان دارد.

علائم بارداری یخ زده

یک زن به سختی می تواند خود را تشخیص دهد که آیا بارداری او متوقف شده است یا خیر. ترشحات خونی فراوان، مانند سقط جنین، اینجا نیست، هیچ دردی وجود ندارد. اغلب بیمار احساس خوبی دارد و شنیدن تشخیص پزشک برای او دردناک تر است.

گاهی اوقات هنوز می توانید به یک مشکل شک کنید. علائم زیر باید هوشیار باشد:

• قطع حالت تهوع؛
• توقف پف سینه؛
• بهبود وضعیت عمومی؛ گاهی اوقات ظاهر لکه های خونین.

- متأسفانه، هیچ علامت معمولی از بارداری از دست رفته وجود ندارد و تنها سونوگرافی می تواند تشخیص دقیق را بدهد. این علائم بسیار ذهنی هستند. مارینا ارمینا، متخصص زنان و زایمان.

با این علائم، پزشکان توصیه می کنند که سونوگرافی انجام دهند، فقط در طول سونوگرافی می توانید تشخیص دهید که جنین منجمد شده است یا خیر. گاهی اوقات تجهیزات قدیمی یا یک متخصص نه چندان توانا ممکن است اشتباه کنند، بنابراین پزشکان توصیه می کنند یا بهتر است در دو مکان با اختلاف 3-5-7 روز تحت سونوگرافی قرار گیرند، یا بلافاصله یک کلینیک با فن آوری مدرن و بسیار ماهر انتخاب کنید. پزشکان

متخصص سونوگرافی بارداری از دست رفته را با علائم زیر تشخیص می دهد:

• عدم رشد تخمک جنین در عرض 1-2 هفته؛
• عدم وجود جنین با اندازه تخم جنین حداقل 25 میلی متر؛
• اگر اندازه دنبالچه-آهیانه جنین 7 میلی متر یا بیشتر باشد و ضربان قلب وجود نداشته باشد.

گاهی اوقات لازم است چندین آزمایش خون برای hCG انجام دهید تا بررسی کنید که آیا سطح این هورمون در حال تغییر است یا خیر. با بارداری طبیعی، باید افزایش یابد.

بارداری منجمد اولیه

خطر بارداری از دست رفته به ویژه در سه ماهه اول زیاد است.

این متخصص زنان و زایمان می‌گوید: «بیشتر بارداری از دست رفته در مراحل اولیه یعنی در هفته ۶ تا ۸ و در موارد نادر پس از هفته ۱۲ بارداری اتفاق می‌افتد».

نقطه عطف خطرناک بعدی بعد از سه ماهه اول، هفته 16-18 بارداری است. به ندرت، رشد جنین در تاریخ بعدی متوقف می شود.

دلایل بارداری یخ زده

زنی که چنین تشخیصی را می شنود ممکن است فکر کند که مشکلی برای او وجود دارد. با این حال، پزشکان اطمینان می دهند که 80 تا 90 درصد از بارداری های از دست رفته به دلیل خود جنین یا بهتر است بگوییم به دلیل ناهنجاری های ژنتیکی آن است. همانطور که معلوم شد، جنین غیرقابل دوام بود. هرچه آسیب شناسی جدی تر باشد، بارداری زودتر از بین می رود. به عنوان یک قاعده، جنین غیر طبیعی تا 6-7 هفته می میرد.

سایر علل سقط جنین تنها به 20 درصد موارد مربوط می شود (2). این دلایل قبلاً با مادر مرتبط است و نه با کودک.

علت سقط جنین چی میتونه باشه

1. نقض سیستم انعقاد خون، ترومبوزهای مختلف، و همچنین سندرم آنتی فسفولیپید، که در آن خون بیش از حد فعال منعقد می شود. به همین دلیل، جفت ممکن است نتواند با وظایف خود در تغذیه جنین کنار بیاید و در آینده ممکن است کودک بمیرد.

2. نارسایی های هورمونی. هر نوع عدم تعادل، خواه کمبود پروژسترون یا افزایش هورمون های مردانه باشد، می تواند بر رشد جنین تأثیر منفی بگذارد.

3. بیماری های عفونی، عمدتاً بیماری های مقاربتی، سیتومگالوویروس، سرخجه، آنفولانزا و غیره. به ویژه در سه ماهه اول، زمانی که تمام اندام ها و سیستم های نوزاد متولد نشده قرار دارند، گرفتن آنها خطرناک است.

4. جابجایی های کروموزومی متعادل در والدین. پیچیده به نظر می رسد، اما ماهیت این است - سلول های زایا والدین حاوی مجموعه ای از کروموزوم های پاتولوژیک هستند.

سبک زندگی یک زن و همچنین سن او نقش مهمی ایفا می کند. خطر حاملگی در حال رشد در اواخر سنین باروری افزایش می یابد. اگر در 20 تا 30 سالگی به طور متوسط ​​10٪ باشد، در 35 سالگی در حال حاضر 20٪ است، در 40 سالگی 40٪ است و بالای 40 سال به 80٪ می رسد.

سایر علل احتمالی بارداری از دست رفته:

• سوء مصرف قهوه (4-5 فنجان در روز)؛
• سیگار کشیدن؛
• مصرف داروهای خاص؛
• کمبود اسید فولیک ؛
• استرس سیستماتیک؛
• الکل

تعدادی از عوامل وجود دارد که به اشتباه به عنوان دلایل بارداری از دست رفته در نظر گرفته می شود. اما اینطور نیست! نمی تواند علت باشد:

• مسافرت هوایی؛
• استفاده از داروهای ضد بارداری قبل از بارداری (داروهای ضد بارداری هورمونی، مارپیچ).
• فعالیت بدنی (به شرطی که زن قبل از بارداری به همان حالت ورزش کند).
• ارتباط جنسی؛
• سقط جنین

با بارداری یخ زده چه کنیم؟

اگر زیر 35 سال سن دارید و این اولین سقط جنین شماست، پزشکان توصیه می کنند که ناراحت و وحشت زده نشوید. اغلب این یک تصادف است و تلاش بعدی شما برای مادر شدن به تولد یک نوزاد سالم ختم می شود. اکنون اولین کاری که باید انجام دهید این است که از شر تخمک جنین به روش جراحی یا پزشکی خلاص شوید.

در این زمان، یک زن به حمایت عزیزان نیاز دارد. بنابراین احساسات خود را در خود نگه ندارید، در مورد احساسات با همسر، مادر، دوست دختر خود صحبت کنید.

برای آرامش ذهنی خود، آزمایش عفونت‌های استاندارد – هم آنهایی که از راه جنسی منتقل می‌شوند و هم آنفولانزا و سایر بیماری‌ها – اضافی نخواهد بود. اگر چیزی پیدا نشد، می توانید دوباره باردار شوید.

نکته دیگر این است که اگر این بارداری دوم یا بیشتر از دست رفته باشد، باید دلایل مشکل را پیدا کنید و آنها را از بین ببرید.

بارداری بعد از بارداری یخ زده

بارداری یخ زده همیشه دلیلی برای اندوه است. اما مدتی بعد، زن بهبود می یابد و شروع به برنامه ریزی برای تلاش جدیدی برای بچه دار شدن می کند. بعد از 4-6 ماه می توانید دوباره باردار شوید (3). در این دوره، نه تنها از نظر جسمی، بلکه از نظر روحی نیز بهبودی لازم است. از این گذشته ، زن احساس بارداری کرد و پس زمینه هورمونی او تغییر کرد. 

توصیه می شود:

• ترک سیگار و الکل؛
• از محصولات حاوی کافئین سوء استفاده نکنید.
• غذاهای چرب و تند نخورید؛
• ورزش کن؛
• بیشتر راه بروید

همچنین زمان لازم است تا آندومتر آماده پذیرش تخمک جدید جنین شود. 

قبل از برنامه ریزی برای بارداری جدید، لازم است تعدادی از معاینات را انجام دهید:

1. وجود قرار گرفتن در معرض عوامل مضر را ارزیابی کنید: دارو، محیط، بیماری ها و غیره.
2. برای مطالعه وراثت بستگان. آیا مواردی از سقط بارداری، ترومبوز، حملات قلبی یا سکته در سنین پایین وجود داشته است.
3. برای بیماری های مقاربتی، هورمون ها و لخته شدن خون آزمایش دهید.
4. با یک متخصص ژنتیک مشورت کنید.
5. از اندام های لگن سونوگرافی انجام دهید.
6. سازگاری شرکا را ارزیابی کنید.

در اغلب موارد، نیازی به درمان نیست، زیرا سقط جنین معمولاً نتیجه یک خطای ژنتیکی است. با این حال، اگر این برای اولین بار اتفاق نیفتد، مشاوره با پزشک و تعیین درمان ویژه لازم است. 

باردار شدن زودتر از 4 ماه پس از بارداری از دست رفته، علیرغم اینکه امکان پذیر است، بسیار منع می شود. بدن باید به طور کامل بهبود یابد تا از یک مورد مکرر سقط جلوگیری شود. بنابراین باید از روش های قابل اعتماد پیشگیری استفاده کرد. اگر حاملگی اتفاق افتاد، حتما باید به پزشک مراجعه کنید و تمام توصیه های او را دنبال کنید. 

معاینات مورد نیاز

اگر دو یا چند نوزاد را از دست داده اید، باید به دقت بررسی کنید. اغلب پزشکان لیستی از آزمایشات و روش های زیر را توصیه می کنند:

• کاریوتایپ والدین تجزیه و تحلیل اصلی است که نشان می دهد آیا خود همسران دارای ناهنجاری های ژنتیکی هستند یا خیر. - تجزیه و تحلیل سیستم انعقاد خون: کواگولوگرام (APTT، PTT، فیبرینوژن، زمان پروترومبین، آنتی ترومبین lll)، D-dimer، تجمع پلاکتی یا ترومبودینامیک، هموسیستئین، تشخیص جهش در ژن های سیستم انعقادی.
• HLA-typing - آزمایش خون برای سازگاری بافتی که توسط هر دو والدین انجام می شود. - TORCH-complex که آنتی‌بادی‌های تبخال، سیتومگالوویروس، سرخجه و توکسوپلاسما را شناسایی می‌کند.
• معاینه برای عفونت های مقاربتی؛ - آزمایش خون برای هورمون ها: آندروستندیول، SHBG (گلوبولین اتصال به هورمون جنسی)، سولفات DHEA، پرولاکتین، تستوسترون تام و آزاد، FSH (هورمون محرک فولیکول)، استرادیول و هورمون های تیروئید: TSH (هورمون محرک تیروئید)، T4 (تیروکسین). )، T3 (تری یدوتیرونین)، تیروگلوبولین.

اگر تجزیه و تحلیل مشکلی در انعقاد نشان داد، ممکن است لازم باشد با یک هموستازیولوژیست، اگر با ژنتیک - یک متخصص ژنتیک، اگر با هورمون - یک متخصص زنان و غدد مشورت کنید.

شاید شریک زندگی مجبور شود به یک آندرولوژیست مراجعه کند و یک سری آزمایشات را پشت سر بگذارد.

- به اندازه کافی عجیب، علت یک بارداری از دست رفته اغلب یک عامل مردانه است. این امر نه تنها به دلیل عادت های بد مانند الکل و سیگار، بلکه به دلیل سوءتغذیه، به عنوان مثال، استفاده از محصولات بی کیفیت، سبک زندگی کم تحرک و بسیاری از دلایل دیگر است. مارینا ارمینا، متخصص زنان و زایمان.

به احتمال زیاد به مرد توصیه می شود که یک اسپرموگرافی گسترده انجام دهد و اگر تراتوزواسپرمی در آنالیز وجود داشته باشد، معاینه اضافی برای تکه تکه شدن DNA در اسپرم یا معاینه میکروسکوپی الکترونی اسپرم - EMIS انجام شود.

تقریباً تمام این مراحل پرداخت می شود. برای اینکه شکسته نشوید، همه آنها را تحویل دهید، به توصیه های دکتر گوش دهید. بر اساس سابقه پزشکی شما، متخصص تشخیص می دهد که کدام آزمایش ها اولویت دارند.

متأسفانه، هنوز شرایطی وجود دارد که پزشکان قادر به یافتن علت مشکل نیستند.

فرآیند تمیز کردن برای چیست؟

اگر بارداری متوقف شود و سقط جنین وجود نداشته باشد، پزشک باید بیمار را برای تمیز کردن ارجاع دهد. حضور جنین برای بیش از 3-4 هفته در رحم بسیار خطرناک است، می تواند منجر به خونریزی شدید، التهاب و مشکلات دیگر شود. پزشکان موافق هستند که نباید منتظر سقط جنین خود به خودی باشید، بهتر است هر چه زودتر کورتاژ انجام دهید.

این می تواند آسپیراسیون خلاء یا سقط جنین با داروهایی باشد که به جنین اجازه می دهد بدون جراحی خارج شود.

"انتخاب روش فردی است، بسته به دوره ای که بارداری متوقف شده است، وجود موارد منع مصرف برای یک یا آن روش، وجود حاملگی و زایمان در تاریخ، و، البته، تمایل خود زن. در نظر گرفته شده است» توضیح می دهد مارینا ارمینا، متخصص زنان و زایمان.

بنابراین، به عنوان مثال، سقط جنین دارویی برای زنان مبتلا به نارسایی آدرنال، نارسایی حاد یا مزمن کلیه، فیبروم رحم، کم خونی، بیماری های التهابی دستگاه تناسلی زنان مناسب نیست.

روش جراحی توصیه شده برای ختم مصنوعی بارداری تا 12 هفته در کشور ما آسپیراسیون وکیوم است که تخمک جنین با استفاده از ساکشن و کاتتر خارج می شود. این عمل 2-5 دقیقه طول می کشد و تحت بی حسی موضعی یا کامل انجام می شود.

کورتاژ روشی کمتر ترجیح داده شده است و باید فقط در شرایط خاص استفاده شود، به عنوان مثال، اگر بافتی در حفره رحم پس از آسپیراسیون وکیوم باقی مانده باشد.

پس از تمیز کردن، محتویات رحم برای بررسی بافت شناسی فرستاده می شود. این تجزیه و تحلیل به شما امکان می دهد دلایل بارداری از دست رفته را درک کنید و از عود وضعیت در آینده جلوگیری کنید.

علاوه بر این، به زن توصیه می شود دوره بهبودی را طی کند. این شامل درمان ضد التهابی، مصرف مسکن، ویتامین ها، محرومیت از فعالیت بدنی و استراحت خوب است.

اگر اولین بار تشخیص "بارداری از دست رفته" را از پزشک شنیدید، احتمالاً تلاش بعدی برای بچه دار شدن موفقیت آمیز خواهد بود. اغلب این یک تصادف یک بار، یک خطای ژنتیکی بود. اما حتی زنانی که این دومین یا سومین بارداری از دست رفته برای آنهاست، شانس مادر شدن را دارند.

نکته اصلی این است که علت مشکل را پیدا کنید و سپس - معاینه، درمان، استراحت و توانبخشی. پس از گذر از این مسیر، باید سونوگرافی از اندام های لگن انجام دهید و مطمئن شوید که آندومتر مطابق با چرخه رشد می کند، پولیپ، فیبروم یا التهاب در حفره رحم وجود ندارد، به یک درمانگر مراجعه کنید و بیماری های مزمن موجود را درمان کنید. . به موازات آن، شما باید یک سبک زندگی سالم داشته باشید، اسید فولیک مصرف کنید و یک رژیم غذایی متعادل داشته باشید، همه اینها شانس شما را برای باردار شدن در آینده و به دنیا آوردن یک کودک سالم افزایش می دهد.

ویژگی های قاعدگی در این دوره

پس از پایان بارداری، قاعدگی به زن برمی گردد. اغلب، 2-6 هفته پس از عمل ظاهر می شود. محاسبه زمان رسیدن روزهای بحرانی آسان است. روز سقط جنین را روز اول می گیرند و مدت آن را از آن حساب می کنند. به عنوان مثال، اگر خانمی در 1 نوامبر آسپیراسیون خلاء داشته باشد و سیکل او 28 روزه باشد، باید در 29 نوامبر پریود شود. این تاخیر می تواند ناشی از نارسایی هورمونی باشد. قاعدگی بعد از عمل خلاء ضعیف تر از حد معمول خواهد بود، زیرا غشای مخاطی زمانی برای بهبود کامل نخواهد داشت.

اگر یک زن "کورتاژ" شده باشد، ممکن است رحم بیشتر آسیب دیده باشد، بنابراین ممکن است قاعدگی برای دو ماه یا بیشتر وجود نداشته باشد.

در این زمان، یک زن باید به ویژه مراقب باشد و از خود محافظت کند، زیرا بدن هنوز برای بارداری دوم آماده نیست.

اگر متوجه شدید که دوره قاعدگی شما بعد از تمیز کردن بیشتر از حد انتظار است و بیشتر شبیه خونریزی است، حتما با پزشک مشورت کنید، این ممکن است نشانه التهاب باشد.

پرسش و پاسخ های رایج

منابع از

1. Stepanyan LV، Sinchikhin SP، Mamiev OB حاملگی غیر در حال توسعه: علت، پاتوژنز // 2011
2. Manukhin IB، Kraposhina TP، Manukhina EI، Kerimova SP، Ispas AA حاملگی غیر در حال رشد: اتیوپاتوژنز، تشخیص، درمان // 2018
3. بارداری غیر در حال توسعه Agarkova IA: ارزیابی عوامل خطر و پیش آگهی // 2010