پرولاپس تناسلی به این اشاره دارد نزول غیر طبیعی یک یا چند اندام واقع در حفره لگن. این پدیده عمدتاً مربوط به زنان بعد از 45 سال است و عمدتاً زنان را تحت تأثیر قرار می دهد مثانه، رحم یا رکتوم. پرولاپس ناشی از ضعیف شدن یا کشیدگی عضلات و/یا رباط هایی که از این اندام ها حمایت می کنند. از هر 11 زن حدود 100 نفر در طول زندگی خود دچار پرولاپس می شوند. انتخاب درمان بستگی به سن، شدت اختلال و عوارض احتمالی دارد. پیشگیری بر اساس کاهش عوامل خطر.

اندام های موجود در لگن (یا حفره لگن) توسط ماهیچه ها، رباط ها و فیبرها در جای خود نگه داشته می شوند. و کف لگن یا پرینه از پایین آنها را پشتیبانی می کند. گاهی اوقات عضلات و رباط ها ضعیف می شوند، کشیده می شوند و/یا کف لگنشل می شود و باعث لغزش کم و بیش مشخص بخشی یا تمام یکی از این اندام ها (رکتوم، مثانه، رحم) به سمت پایین می شود. سپس از پرولاپس صحبت می کنیم.

انواع افتادگی دستگاه تناسلی

سه نوع پرولاپس وجود دارد:

• Le سیستوسل  افتادگی مثانه: این شایع ترین افتادگی است که 4 مورد از 5 مورد (یعنی 80 درصد موارد) را شامل می شود. با افتادن مثانه به داخل واژن مشخص می شود.
• هیستروسل یا افتادگی رحم: نزول رحم به داخل واژن است که در اثر افتادگی دیواره های واژن ایجاد می شود.
• Le rاکتوسل یا افتادگی رکتوم: نزول رکتوم به داخل واژن است. پرولاپس کامل رکتوم نزول کامل راست روده به داخل کانال مقعدی است.

جمعیت در معرض خطر

پرولاپس بیشتر در زنان بین 45 تا 85 سال رخ می دهد بعد از یائسگی به دلیل از دست دادن خاصیت ارتجاعی عضلات و فیبرها که از اندام ها حمایت می کنند.

عوامل خطر برای افتادگی دستگاه تناسلی

• زایمان متعدد و / یا دشوار است
• سن
• يائسگي
• اضافه وزن /پیشگیری و درمان چاقی
• سوابق جراحی در ناحیه لگن
• حرفه ها یا تمرینات بدنی که شامل فشار زیاد بر روی لگن است (حمل یا کشیدن بارهای سنگین و غیره)
• عامل ارثی (سابقه خانوادگی)
• یبوست مزمن
• در برخی از ورزشکاران، رشد بیش از حد عضلات شکم

پرولاپس عمدتاً توسط احساس سنگینی در حفره لگن، ناراحتی گاهی اوقات با درد همراه است.

پرولاپس همچنین می تواند با وجود یک توپ نرم در فرج، به ویژه در حالت ایستاده یا در حین فعالیت، ظاهر شود.

در صورت بروز سیستوسل، ابتلای خانم ها به آن امری رایج است اختلالات ادراری مانند مشکل در ادرار کردن، تکرر یا فوری ادرار (ادرار)، سیستیت (التهاب مثانه)

در صورت رکتوسل، تخلیه مدفوع می تواند دشوار باشد، فرد مبتلا گاهی تا آنجا پیش می رود که از انگشتان خود استفاده می کند. در موارد خاص، نزول راست روده برعکس الف ایجاد می کند بی اختیاری مقعدی (از دست دادن غیر ارادی مدفوع).

اختلالات جنسی می تواند به صورت احساس شکاف فرج، کاهش احساسات جنسی، درد یا ناراحتی در حین دخول ظاهر شود.

ابتدا، پزشک از بیمار سؤالاتی در مورد ناراحتی احساس شده و سوابق او (شرایط زایمان، سابقه خانوادگی) می پرسد. سپس به a ادامه می دهد لمس واژینال به منظور تخمین نزول یک یا چند عضو. ممکن است از بیمار بخواهد هنگام سرفه فشار دهد تا پرولاپس را بهتر درک کند. او زن را در حالی که دراز کشیده و همچنین ایستاده یا حتی چمباتمه زده است معاینه می کند تا میزان افتادگی را بهتر تخمین بزند.

معاینات تکمیلی را می توان انجام داد: چکاپ ادرار, سونوگرافی یا ام آر آی حفره لگن و کلیه ها برای شناسایی آسیب احتمالی کلیه

اگر پرولاپس رکتوم را درگیر کند، الف کپی مستقیم (= کاوش راست روده) و الف مانومتری آنورکتال (= اندازه گیری نیروی اسفنکتر) در نظر گرفته خواهد شد.

قبل از اتخاذ درمان مناسب باید چندین عامل را در نظر گرفت: سن فرد مبتلا، یائسگی، شدت اختلال، عوارض مرتبط، سابقه و غیره.

در موارد خاصی که پرولاپس اهمیت چندانی ندارد، پرهیز درمانی می تواند توسط پزشک توصیه شود. او همچنین ممکن است استفاده از پساری را پیشنهاد دهد که تنها درمان پزشکی و غیر جراحی برای پرولاپس است. این شامل قرار دادن یک وسیله، اغلب به شکل یک حلقه، در واژن است که اندام هایی را که تمایل به پایین آمدن دارند نگه می دارد.

توانبخشی پرینه به تحکیم عضلات کمک می کند حفره لگن، بلکه در پرولاپس زودرس اثر پیشگیرانه یا مفید دارد.

اگر یک عامل خطر آشکار مانند چاقی وجود دارد، باید درمان شود. آ هیدراتاسیون خوب و رژیم غذایی خوب (رژیم غذایی با فیبر بالا) توصیه می شود. در درمان جایگزینی هورمون به مبارزه با از دست دادن قابلیت ارتجاعی بافت در زنان یائسه کمک می کند.

در شدیدترین موارد پرولاپس، پزشک جراحی را برای تعمیر اندام مبتلا به افتادگی پیشنهاد می کند. بسته به نوع و درجه پرولاپس چندین تکنیک وجود دارد.

La کاهش عوامل خطر به جلوگیری از پرولاپس کمک می کند :

• توانبخشی سیستماتیک پرینه پس از بارداری،
• در هنگام زایمان به پرینه توجه کنید،
• درمان چاقی و یبوست،
• درمان جایگزینی هورمون در دوران یائسگی،
• محافظت از عضلات حفره لگن در هنگام زایمان، …

این توانبخشی پرینه بدون شک یکی از روش های موثر برای بهبود طبیعی علائم پرولاپس زودرس و جلوگیری از بدتر شدن آنها می باشد. به لطف توانبخشی پرینه، می توان از برخی جراحی ها اجتناب کرد.

علاوه بر این، اگر عمل جراحی ضروری شده باشد، بازتوانی پرینه به منظور تسهیل بهبودی پس از عمل توصیه می شود.

این روش که توسط پزشک تجویز می شود و توسط فیزیوتراپیست انجام می شود، همان روشی است که به طور معمول پس از زایمان برای بازیابی بدنسازی خوب که نیاز به تقویت کف لگن دارد، تجویز می شود.

علاج بمثل

داروهای هومیوپاتی متعددی برای پرولاپس وجود دارد، چه رحمی و چه رکتوم.

پرولاپس رحم:

• هلونیاس دیویکا در 5 CH برای آرام کردن درد
• و همچنین Kalium bichromicum (اگر در هوای گرم بدتر شود).
• همچنین می توانید در صورت بدتر شدن با فعالیت، از Collinsonia canadensis یا Calcarea phosphorica (یک دوز 9 CH در هفته) استفاده کنید.

افتادگی راستروده:

• Podophyllum peltatum و اگر به دنبال زایمان باشد Ruta graveolens مصرف می کنیم. همچنین می توانیم به Hydrastis canadensis مراجعه کنیم.

فیتوتراپی

در طب گیاهی برای مبارزه با افتادگی رحم، نوشیدن جوشانده پوست خاکستر سفید (آمریکانا Fraxinus).