فهرست
اینجا همه آنها را "وزن های کوچک" می نامند. چه آنها در رحم مادران آینده لانه باشند و چه در انکوباتورهای بخش نوزادان بیمارستان روبر دبره در پاریس. این نوزادان کوچکتر از حد متوسط، از کاهش رشد در رحم رنج می برند. در راهروهای زایشگاه، کومبا، هشت ماهه باردار، مانند یک زن از هر دو زن در فرانسه، هرگز در مورد آن چیزی نشنیده بود. تنها چهار ماه پیش، در حالی که دومین سونوگرافی خود را انجام می داد، این چهار حرف RCIU را شنید: «پزشکان به سادگی به من توضیح دادند که بچه من خیلی کوچک است! "
* نظرسنجی Opinionway برای بنیاد PremUp
تأخیر رشد در رحم: در 40 درصد موارد، منشأ غیر قابل توضیح
RCIU یک مفهوم پیچیده است: جنین نسبت به سن حاملگیش کم وزن است (هیپوتروفی)، اما پویایی منحنی رشد آن، منظم یا با کاهش سرعت، حتی یک وقفه، به همان اندازه برای تشخیص ضروری است. " در فرانسه، از هر 10 نوزاد یک نوزاد تحت تاثیر این آسیب شناسی قرار می گیرد. اما کمتر می دانیم، اولین علت مرگ نوزادان نیز هست! پروفسور باود، رئیس بخش نوزادان رابرت دبره توضیح می دهد. این نارسایی در رشد اغلب با یک نارسایی بزرگ همراه است، که بدون عواقب بر رشد آینده کودک نیست. برای نجات مادر یا نوزاد، پزشکان گاهی اوقات مجبور می شوند قبل از موعد مقرر زایمان را القا کنند. این مورد Lætitia است که در هفته 33 یک نوزاد دختر با وزن 1,2 کیلوگرم به دنیا آورد. او گفت: "در دو هفته گذشته او فقط 20 گرم مصرف کرد و قلبش علائم ضعف در نظارت را نشان می داد. راه حل دیگری نداشتیم: بیرون بهتر از داخل بود. «در سرویس نوزادان، مادر جوان نمودار رشد دخترش را نشان می‌دهد که در کنار انکوباتور نشسته است: نوزاد به تدریج وزن اضافه می‌کند. لتسیتیا در ماه چهارم بارداری خود متوجه شد که از نقص عروق جفت خود رنج می برد. عضوی ضروری که جنین هر آنچه را که برای رشد نیاز دارد از آن می گیرد. بنابراین نارسایی جفت مسئول حدود 4 درصد موارد IUGR برای مادر باردار است که گاهی اوقات عواقب وحشتناکی دارد: فشار خون بالا، پره اکلامپسی ... دلایل زیادی برای توقف رشد وجود دارد. ما مشکوک به بیماری های مزمن - دیابت، کم خونی شدید -، محصولات - تنباکو، الکل... و برخی داروها هستیم. سن بالای مادر یا لاغری او (BMI کمتر از 18) نیز می تواند در رشد کودک اختلال ایجاد کند. تنها در 10 درصد موارد، آسیب شناسی جنینی مانند ناهنجاری کروموزومی وجود دارد. اما همه این علل احتمالی مکانیسم هایی را می طلبد که هنوز به خوبی درک نشده اند. و در 40 درصد موارد IUGR، پزشکان هیچ توضیحی ندارند.
ابزارهای غربالگری عقب ماندگی رشد رحمی
کومبا که روی تخت معاینه دراز کشیده است، مطیعانه خم می شود تا صدای قلب کودکش به صورت هفتگی ضبط شود. سپس برای معاینه بالینی با ماما قرار می گیرد و سه روز دیگر برای سونوگرافی دیگر برمی گردد. اما کومبا نگران است. این اولین بچه اوست و وزنش زیاد نیست. به سختی 2 کیلوگرم در ماه هشتم بارداری و مهمتر از همه، او این هفته گذشته فقط 20 گرم مصرف کرد. مادر آینده دستی را روی شکم چاق و چاق خود می کشد و به اندازه کافی بزرگ نیست برای ذائقه او. برای اطمینان از رشد خوب کودک، پزشکان با اندازه گیری ارتفاع رحم نیز به این شاخص تکیه می کنند.. از ماه چهارم بارداری انجام می شود، با استفاده از نوار خیاطی فاصله بین فوندوس و سمفیز شرمگاهی را اندازه گیری کنید. این داده‌های گزارش‌شده در مرحله بارداری، مثلاً 4 سانتی‌متر در 16 ماهگی، سپس بر روی یک منحنی مرجع ترسیم می‌شود، کمی شبیه به آنچه که در پرونده سلامت کودک ظاهر می‌شود. اندازه گیری که به مرور زمان اجازه می دهد تا منحنی ایجاد کند تا کاهش احتمالی رشد جنین را تشخیص دهد. پروفسور ژان فرانسوا اوری اطمینان می دهد: "این یک ابزار غربالگری ساده، غیر تهاجمی و ارزان است، در حالی که نسبتا دقیق است."، رئیس بخش زنان و زایمان. اما این معاینه بالینی محدودیت هایی دارد. فقط نیمی از IUGR ها را شناسایی می کند. سونوگرافی همچنان روش انتخابی است. در هر جلسه، پزشک اندازه گیری های جنین را انجام می دهد: قطر دو جداره (از یک شقیقه به شقیقه دیگر) و محیط سفالیک، که هر دو نشان دهنده رشد مغز هستند، دور شکم که وضعیت تغذیه ای آن را نشان می دهد و طول استخوان ران برای ارزیابی اندازه آن. . این اندازه گیری ها همراه با الگوریتم های آموخته شده تخمینی از وزن جنین را با حاشیه خطای حدود 10 درصد ارائه می دهد. گزارش شده بر روی یک منحنی مرجع، مکان یابی دقیق تر RCIU را ممکن می سازد (نمودار روبرو). هنگامی که تشخیص داده شد، مادر آینده تحت یک سری آزمایشات برای یافتن علت قرار می گیرد.
تاخیر در رشد در رحم: درمان های بسیار کم
اما جدای از توصیه‌های بهداشتی، مانند ترک سیگار و تغذیه خوب، در اغلب موارد کار زیادی نمی‌توانید انجام دهید.جدای از نظارت بر سرعت رشد و جریان خون طبیعی در بند ناف برای جلوگیری از عوارض و در صورت لزوم القای زایمان. به عنوان یک اقدام احتیاطی، معمولاً مادر باردار در خانه با مراجعه به بخش زایمان برای ارزیابی وضعیت هفته به هفته استراحت می‌کند. او اغلب قبل از زایمان در بیمارستان بستری می شود تا کودک خود را برای زندگی جدید خود در خارج از خانه آماده کند. به ویژه با تسریع روند بلوغ ریه های او. پروفسور اوری اظهار تاسف می کند: «ما درمانی برای جلوگیری از IUGR در بیماری که در ابتدا عامل خطری ندارد، نداریم. اگر سابقه IUGR با منشا جفتی وجود دارد، می‌توانیم به او یک درمان مبتنی بر آسپرین برای بارداری بعدی پیشنهاد کنیم. کاملا موثره. در طبقه بالا، در نوزادی، پروفسور بود نیز در تلاش است تا «وزن کوچک» خود را به بهترین شکل ممکن رشد دهد. این نوزادان که در انکوباتورها قرار دارند، توسط کل تیم جوجه کشی می شوند. آنها با محلول های غنی از مواد مغذی تغذیه می شوند و برای جلوگیری از عوارض از نزدیک تحت نظر هستند. او با تأسف گفت: «در پایان، برخی به عقب خواهند رسید، اما برخی دیگر ناتوان خواهند ماند. برای نجات این کودکان و والدینشان در ایستگاه طولانی صلیب، پروفسور باود درگیر است بنیاد پریم آپکه شبکه ای متشکل از 200 پزشک و محقق را در سراسر اروپا گرد هم می آورد. این بنیاد با حمایت وزارت تحقیقات فرانسه و اینسرم که پنج سال پیش ایجاد شد، ماموریت پیشگیری از سلامت مادران و کودکان را به خود محول کرده است. امسال می خواهیم یک برنامه تحقیقاتی گسترده در مورد IUGR راه اندازی کنیم. هدف ما؟ نشانگرهای بیولوژیکی را برای تشخیص هر چه زودتر مادران آینده ایجاد کنید تا عواقب این تاخیر رشد را محدود کنید. مکانیسم های این آسیب شناسی را برای توسعه درمان ها بهتر درک کنید. برای انجام این پروژه و تلاش برای به دنیا آوردن فرزندان سالم، بنیاد PremUp باید 450 یورو جمع آوری کند. "پس بیایید برای پیاده روی کودک ملاقات کنیم!" », پروفسور باود را راه اندازی می کند.
شهادت سیلوی، 43 ساله، مادر ملانی، 20 ساله، تئو، 14 ساله، لونا و زوئه، یک ماهه.
من در حال حاضر دو فرزند بزرگ دارم، اما با شریک جدیدم تصمیم گرفتیم خانواده را گسترش دهیم. در اولین سونوگرافی، پزشکان به ما می گویند که یک نوزاد نیست، بلکه دو نوزاد وجود دارد! در ابتدا کمی غافلگیر شدیم، به سرعت به این ایده عادت کردیم. به خصوص که سه ماه اول بارداری خیلی خوب گذشت، حتی اگر از فشار خون بالا رنج می برم. اما در ماه چهارم شروع به احساس انقباض کردم. خوشبختانه در سونوگرافی مشکلی برای گزارش دوربین دوچشمی وجود ندارد. درمان و همچنین استراحت در منزل با اکو ماهانه برایم تجویز شد. در ماه پنجم، هشدار جدید: منحنی رشد لونا شروع به کاهش می کند. هیچ چیز ترسناکی نیست، او فقط 4 گرم وزن کمتری از خواهرش دارد. در ماه بعد، شکاف بیشتر می شود: 5 گرم کمتر. و در ماه هفتم وضعیت بدتر می شود. انقباضات دوباره ظاهر می شوند. در اورژانس، من را چکه کردند تا دیگر کار نکنم. من همچنین برای آماده کردن ریه های نوزادان، تزریق کورتون دریافت می کنم. بچه های من نگه دارند! در بازگشت به خانه، تنها یک ایده در ذهن دارم: تا آنجا که ممکن است نگه دارم و دخترانم را تقویت کنم. آخرین پژواک وزن زوئی را 50 کیلوگرم و وزن لونا را 200 کیلوگرم تخمین زده است. برای ترویج تبادل جفت، من همیشه به پهلوی چپ دراز می کشم. در رژیم غذایی خود محصولاتی را ترجیح می دهم که سرشار از کالری و مواد مغذی باشند. من فقط 7 کیلوگرم وزن گرفتم، بدون اینکه خودم را محروم کنم. من هر هفته به زایشگاه می روم: فشار خون، آزمایش ادرار، اکو، نظارت... زویی به خوبی بزرگ می شود، اما لونا در حال مبارزه است. ما بسیار نگران هستیم که اضافه کردن نارسایی زیاد به کندی رشد او فقط اوضاع را بدتر کند. آدم باید نگه داره! از مرز 1,8 ماهگی به نوعی عبور کرده است، زیرا من شروع به ادم کردم. من مبتلا به پره اکلامپسی هستم. تحویل برای روز بعد تعیین شده است. تحت مسیر اپیدورال و واژینال. زویی در ساعت 1,4:9 بعد از ظهر به دنیا آمد: 8 کیلوگرم برای 16 سانتی متر. او بچه زیبایی است. 31 دقیقه بعد لونا می رسد: 2,480 کیلوگرم برای 46 سانتی متر. یک تراشه کوچک، بلافاصله به مراقبت های ویژه منتقل شد. پزشکان به ما اطمینان می دهند: "همه چیز خوب است، فقط وزن کمی دارد!" »لونا به مدت 3 روز در نوزاد باقی می ماند. تازه اومده خونه وزن او کمی بیش از 1,675 کیلوگرم است در حالی که زوئی از 40 کیلوگرم فراتر رفته است. به گفته پزشکان، او با سرعت خودش رشد خواهد کرد و هر شانسی برای رسیدن به خواهرش دارد. ما به شدت به آنها اعتقاد داریم، اما نمی توانیم آنها را به طور منظم مقایسه کنیم. با روی هم زدن انگشتان. "
در ویدیو: "جنین من خیلی کوچک است، جدی است؟"
آیا می خواهید در مورد آن بین والدین صحبت کنید؟ نظرتان را بدهید، شهادتتان را بیاورید؟ ما در https://forum.parents.fr ملاقات می کنیم.